寧 君 牛峰海

小兒化痰止咳顆粒治療支氣管炎所致小兒咳嗽的臨床觀察

寧 君 牛峰海

目的 探討小兒化痰止咳顆粒治療支氣管炎所致小兒咳嗽的臨床療效。方法 100例支氣管炎所致咳嗽患兒, 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各50例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療,觀察組給予小兒化痰止咳顆粒治療, 兩組均以7 d為1個療程。觀察兩組治療前后臨床癥狀積分變化,評價并對比兩組的臨床療效和治療安全性。結(jié)果 治療前兩組的臨床癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組的臨床癥狀積分均較治療前明顯改善, 觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組和對照組的臨床總有效率分別為98%、82%, 觀察組明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.975, P＜0.05)。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 小兒化痰止咳顆粒治療小兒咳嗽(支氣管炎所致)能明顯緩解患兒的臨床癥狀, 療效顯著, 且安全性良好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒化痰止咳顆粒；支氣管炎；咳嗽

咳嗽(cough)是兒科最常見的臨床癥狀, 是支氣管炎的典型表現(xiàn)。西方醫(yī)學(xué)認(rèn)為咳嗽多由呼吸道感染引起［1］。目前,多采用抗生素、抗病毒及鎮(zhèn)咳藥物處理, 但臨床療效始終不能令人完全滿意。作者采用了好娃娃小兒化痰止咳顆粒治療支氣管炎所致的小兒咳嗽, 觀察其臨床療效, 并與單純采用西醫(yī)常規(guī)治療的患兒進行對比, 希望能為小兒咳嗽的治療提供一定的幫助, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年10月本院收治的咳嗽(支氣管炎所致)患兒100例, 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組男30例, 女20例, 年齡2～12歲, 平均年齡(5.34±2.12)歲；病程1～10 d, 平均病程(6.46±2.65)d；對照組中男28例, 女22例, 年齡2～12歲,平均年齡(5.47±2.24)歲；病程1～9 d, 平均病程(6.22±2.57)d。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn), 所有入選患兒監(jiān)護人均簽訂知情同意書。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會制定的《咳嗽診斷和治療指南》［2］；中醫(yī)辨證診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定的小兒咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽聲重、咽癢、咽干、痰少、稀薄色白、舌苔薄白、脈浮緊, 伴鼻塞、流涕、惡寒、無汗；2～12歲；病程＜2周；納入前未接受其他治療；心肺聽診無明顯異常, 或呼吸音增粗, 或伴有散在不固定的干濕性啰音；能夠配合治療及觀察者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合西醫(yī)診斷及中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)者；年齡＜2歲或＞12歲者；X線雙肺實變者；嚴(yán)重的心肺肝腎功能不全者；納入前服用抗生素、鎮(zhèn)咳藥的患兒；對本研究所用藥物成分過敏者；不能配合治療及觀察者。

1.2 方法 對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療, 抗生素和止咳化痰藥, 抗生素選用頭孢克洛顆粒(生產(chǎn)企業(yè)：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司, 規(guī)格：125 mg/袋), 20 mg/(kg·d), 分3次給予,最大量不超過1 g/d；復(fù)方甘草合劑(生產(chǎn)企業(yè)：福州海王金象中藥制藥有限公司, 規(guī)格：180 ml/瓶), 每增加1歲增加1 ml/次, 最大量10 ml/次, 3次/d。觀察組給予好娃娃小兒化痰止咳顆粒(國藥準(zhǔn)字Z20044570, 太陽石唐山藥業(yè)有限公司, 5 g/袋), 開水沖服, 1歲1次1/2袋, 2～5歲1袋/次, 6～10歲1次1～2袋, 3次/d。以7 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 療效觀察指標(biāo)：治療前后臨床癥狀的積分變化, 臨床癥狀積分參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］,①咳嗽：無咳嗽為0分；輕度咳嗽, 每次連續(xù)3～5聲為2分；中度咳嗽, 咳嗽連續(xù)5～10聲為4分；重度咳嗽, 持續(xù)性嗆咳超過10聲, 夜間尤甚為6分。②咽癢：無咽癢為0分；輕度咽癢, 不咳為2分；中度咽癢, 有蟻行樣感為4分；重度咽癢, 咽喉癢即咳嗽, 蟻行樣感覺明顯, 呈連續(xù)性。③咳痰：無痰為0分；輕度咳痰, 痰量＜10 ml為2分；中度咳痰, 痰量10～20 ml為4分；重度咳痰, 痰量＞20 ml為6分。次癥：①鼻塞：無鼻塞為0分；輕度為2分, 中度為4分；重度為6分。②流涕：無流涕為0分；輕度為2分, 中度為4分；重度為6分。③惡寒：無惡寒為0分；輕度為2分, 中度為4分；重度為6分。舌脈癥：①舌質(zhì)：正常為0分；舌質(zhì)紅1分。②舌苔：正常為0分, 苔薄白為1分。③脈象：正常為0分, 脈浮緊為1分。安全性觀察指標(biāo)：治療前后血尿便常規(guī)、肝腎功能及不良反應(yīng)發(fā)生及處理情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：臨床癥狀體征完全消失, 臨床癥狀積分較治療前減少≥95%；顯效：臨床癥狀體征基本消失, 臨床癥狀積分較治療前減少≥70%；有效：臨床癥狀體征減輕, 臨床癥狀積分較治療前減少≥30%；無效：臨床癥狀體征無變化, 臨床癥狀積分較治療前減少＜30%。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組和對照組的臨床總有效率分別為98%、82%, 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.975, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 治療前觀察組與對照組的臨床癥狀積分分別為(21.48±5.39)分、(22.48±4.90)分,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組與對照組的臨床癥狀積分分別為(7.30±1.28)分、(13.27±2.86)分,均較治療前明顯改善, 觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療安全性比較 兩組治療前后血尿便常規(guī)、肝腎功能未發(fā)生明顯變化, 兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

小兒咳嗽是兒科常見的臨床癥狀, 其主要發(fā)生機制為呼吸道感染, 氣道炎癥產(chǎn)物作用于氣管外周的感受器, 如5-羥色胺受體、速激肽受體等, 信號傳入腦皮質(zhì)咳嗽中樞, 再由咳嗽中樞傳出信號, 通過調(diào)節(jié)ATP敏感性鉀通道及電壓依賴性鈣通道等作用氣道效應(yīng)器, 完成咳嗽反射, 產(chǎn)生咳嗽癥狀［4］。從本質(zhì)上講咳嗽是機體的一種應(yīng)激反應(yīng), 其有利于清除呼吸道分泌的有害因子。但是頻繁反復(fù)的咳嗽會給患兒的生活帶來很多影響。目前, 臨床上多采用抗生素及止咳化痰藥治療小兒咳嗽, 雖然取得了一定的成果, 但臨床療效始終不能令人完全滿意, 并且上述藥物的副作用較多, 尤其是大多數(shù)的鎮(zhèn)咳藥物都有成癮性, 限制了其臨床應(yīng)用。

小兒化痰止咳顆粒成分包括桔梗流浸膏、桑白皮流浸膏、吐根酊、鹽酸麻黃堿, 輔料為蔗糖、香精、枸櫞酸、枸櫞酸鈉。桔梗味辛苦, 長于開宣肺氣；桑白皮味辛甘, 善于降氣化痰, 兩藥合用, 一宣一降, 以恢復(fù)肺之宣降功能, 并能增強君藥止咳化痰之力。全方配伍合理, 具有溫爾不燥、潤而不膩、散寒不助熱、解表不傷正的特點。本研究結(jié)果顯示采用小兒化痰止咳顆粒治療患兒的臨床癥狀積分及臨床療效均明顯優(yōu)于單純采用西藥治療的患兒, 且并未增加治療的不良反應(yīng), 充分體現(xiàn)了祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在治療小兒咳嗽方面的優(yōu)勢,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 荊晶, 高振, 廖春燕, 等.止嗽散治療感染后咳嗽隨機對照試驗的系統(tǒng)評價.中國實驗方劑學(xué)雜志, 2013, 19(16)： 343-348.

［2］ 陳志興, 胡國華.加味射干麻黃湯對小兒咳嗽變異性哮喘細(xì)胞因子的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 30(2)： 208-210.

［3］ 蘇廣, 蔣玥, 朱璞玉, 等.曹勇教授應(yīng)用止嗽散加減治療咳嗽的臨床經(jīng)驗.時珍國醫(yī)國藥, 2013, 24(12)：3044-3045.

［4］ 苗青, 魏鵬草, 苗倩, 等.加味止嗽散治療28例咳嗽變異性哮喘.中國實驗方劑學(xué)雜志, 2012, 18(5):227-230.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.140

2014-12-29］

272000 濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科