王 偉

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對早期慢性腎功能衰竭患者治療的影響

王 偉

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對早期慢性腎功能衰竭患者的影響。方法 88例早期慢性腎功能衰竭患者隨機(jī)分成優(yōu)質(zhì)組及對照組, 每組44例。對照組采取常規(guī)護(hù)理, 優(yōu)質(zhì)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理30 d后對患者發(fā)放自測健康評定量表, 評價(jià)患者護(hù)理后的生理、心理、社會健康評分差異。結(jié)果 兩組患者在護(hù)理前生理、心理、社會健康評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后的生理評分為(41.32±2.79)分, 心理評分為(53.9±7.42)分, 社會健康方面為(24.75±6.32)分, 對照組的護(hù)理后的生理評分為(62.62±9.77)分, 心理評分為(72.88±9.14)分, 社會健康評分為(43.72±5.41)分, 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理各項(xiàng)評分明顯比對照組高(P＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提高早期慢性腎功能衰竭患者治療的信心, 可在一定程度上控制慢性腎功能衰竭的發(fā)展, 可在臨床中推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；早期慢性腎功能衰竭；治療

早期腎功能衰竭患者的腎臟功能處于代償期, 一般不會出現(xiàn)腎功能衰竭的癥狀, 對于此期的患者最重要的護(hù)理要點(diǎn)就是延緩或防止慢性腎功能衰竭的發(fā)生, 延長患者生命, 提高患者的生活質(zhì)量［1］。本院從2010年4月起開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對早期腎功能衰竭患者治療的影響, 作者對2012年1月～2013年2月收治的88例早期慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行了研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料為2012年1月～2013年2月收治的88例早期慢性腎功能衰竭患者, 所有患者都經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為慢性腎功能衰竭, 排除腫瘤、腎功能衰竭等影響研究的患者。隨機(jī)將88例患者分成優(yōu)質(zhì)組與對照組, 每組44例。優(yōu)質(zhì)組男27例, 女17例, 年齡18～74歲, 平均年齡(46.7±3.4)歲。腎病綜合征12例, 慢性腎炎19例, 狼瘡腎炎6例, 高血壓腎病4例, 糖尿病性腎病3例。對照組男26例, 女18例, 年齡19～75歲, 平均年齡(46.5±3.3)歲。腎病綜合征13例, 慢性腎炎19例, 狼瘡腎炎7例, 高血壓腎病3例, 糖尿病性腎病2例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 包括簡單健康宣教,按醫(yī)囑應(yīng)用藥物及慢性腎功能衰竭的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。優(yōu)質(zhì)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 即患者入院后進(jìn)行一對一的特別護(hù)理指導(dǎo), 首先詳細(xì)向患者介紹慢性腎功能衰竭的相關(guān)知識, 指導(dǎo)其合理膳食及運(yùn)動(dòng), 根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況、肌酐清除率、血漿蛋白等情況指導(dǎo)患者選擇食物的種類及用量, 特別要根據(jù)患者的肌酐清除率來控制蛋白質(zhì)的攝入。運(yùn)動(dòng)的量及強(qiáng)度要根據(jù)患者的具體情況選擇, 但切忌過分運(yùn)動(dòng), 導(dǎo)致患者病情惡化。其次要向患者及家屬進(jìn)行一對一的健康指導(dǎo), 特別是在血壓、血糖監(jiān)測及出院后服藥等方面要進(jìn)行特別指導(dǎo), 耐心向患者講解監(jiān)測的重要性, 使其能主動(dòng)配合監(jiān)測。同時(shí)指導(dǎo)患者正確的服藥, 告知遵醫(yī)囑服藥的重要性, 并通過回顧、指導(dǎo)、提問等方式使患者的認(rèn)知能力及遵醫(yī)行為得到提高。再次對患者進(jìn)行心理護(hù)理, 包括詳細(xì)了解患者的心理狀況, 根據(jù)患者的心理進(jìn)行相應(yīng)的心理指導(dǎo), 教會患者一些心理放松的技巧, 同時(shí)鼓勵(lì)患者多參與一些適合自己的社會活動(dòng), 使其回歸社會及家庭, 同時(shí)囑咐患者家屬多關(guān)心鼓勵(lì)患者, 增強(qiáng)其治療的信心。還可定期舉行病友交流會, 使其相互交流自己的心得, 增強(qiáng)其治療的信心。兩組患者護(hù)理30 d后應(yīng)用自測健康評定量表評價(jià)患者的生理、心理、社會健康差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

88例患者都完整填寫調(diào)查表并完全回收。兩組患者在護(hù)理前生理、心理、社會健康評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后的生理評分為(41.32±2.79)分, 心理評分為(53.9±7.42)分, 社會健康方面為(24.75±6.32)分,對照組的護(hù)理后的生理評分為(62.62±9.77)分, 心理評分為(72.88±9.14)分, 社會健康評分為(43.72±5.41)分, 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理各項(xiàng)評分明顯比對照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生理、心理、社會健康評分的比較( x-±s, 分)

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指為患者提供全程的護(hù)理服務(wù), 充分體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理宗旨［2］。在本次研究中, 對早期慢性腎功能衰竭患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 在充分考患者的原發(fā)病、心理狀態(tài)等因素情況下為患者提供個(gè)性化的服務(wù),使患者在護(hù)理后生理、心理及社會健康等方面都得到了提高。這與唐湘等［3］研究結(jié)果相符合。總結(jié)其原因：首先,控制及延緩慢性腎衰的關(guān)鍵是及時(shí)診斷及治療原發(fā)?。?］。針對這一點(diǎn), 在本次研究中, 患者在入院后, 責(zé)任護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行一對一的健康指導(dǎo), 使患者及家屬對疾病有了充分認(rèn)識, 也增強(qiáng)了患者遵醫(yī)行為, 避免患者在出院后不嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥, 隨意停藥所的導(dǎo)致原發(fā)病的惡化,從而延緩或控制慢性腎功能衰竭的發(fā)生。其次, 溫春娣等［5］研究顯示, 飲食療法是除透析外最基本及最有效的控制早期慢性腎功能衰竭的措施。故在本次研究中, 加強(qiáng)了患者的飲食控制, 指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的膳食, 使患者不僅能保證疾病生理需要, 有最大程度上控制了代謝廢物的產(chǎn)生,這對延緩早期慢性腎功能衰竭進(jìn)展起到了至關(guān)重要的作用。最后, 何金蓮等［6］研究顯示, 早期慢性腎功能衰竭是一種易復(fù)發(fā)、病程長、治療費(fèi)用非常高的疾病, 故此病會嚴(yán)重影響患者及家屬的心理、生理及家庭經(jīng)濟(jì), 其心理健康水平一般都較低。故針對這一點(diǎn), 在本次研究中, 通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 加強(qiáng)對患者及家屬的心理護(hù)理, 使患者及家屬保持良好的心理狀態(tài), 增強(qiáng)患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心, 從而對延緩及控制早期慢性腎功能衰竭發(fā)展也起到一定的輔助作用。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提高早期慢性腎功能衰竭患者治療的信心, 可在一定程度上控制慢性腎功能衰竭的發(fā)展,可在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 郭小華.慢性腎功能衰竭患者行中藥灌腸治療的效果觀察與護(hù)理.中國臨床護(hù)理, 2012, 4(4):302.

［2］ 陳芝伊.慢性腎衰竭合并尿毒癥腦病的護(hù)理體會.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(28):3620-3621.

［3］ 唐湘, 張建林.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對早期慢性腎功能衰竭患者治療的影響.華西醫(yī)學(xué), 2011, 26(9):1393-1395.

［4］ 邱曉輝, 李艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對早期腎功能衰竭治療的影響.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(10):159-160.

［5］ 溫春娣, 余嬋真, 劉向力.護(hù)理干預(yù)在慢性腎功能衰竭患者中

的應(yīng)用價(jià)值分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(22):125-127.

［6］ 何金蓮, 陳賽嬌, 李衛(wèi)平.焦點(diǎn)式心理護(hù)理對慢性腎功能衰竭抑郁患者的影響.解放軍護(hù)理雜志, 2010, 27(3):180-182.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.181

2015-01-14］

450000 鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院