董 璠

個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)結(jié)合健康教育對(duì)慢性心衰患者生活質(zhì)量的影響

董 璠

目的 探討個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)結(jié)合健康教育對(duì)慢性心力衰竭(心衰)患者生活質(zhì)量的影響。方法 78例慢性心衰患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組39例。對(duì)照組對(duì)患者行健康教育干預(yù), 觀察組行個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)結(jié)合健康教育, 比較兩組患者治療后生活質(zhì)量各評(píng)分值與出院后1年隨訪結(jié)果。結(jié)果 治療前, 兩組患者社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能及生存質(zhì)量總評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組各指標(biāo)評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；隨訪1年后, 觀察組的平均住院次數(shù)與住院天數(shù)顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)結(jié)合健康教育可有效提高慢性心衰患者的生活質(zhì)量, 建立護(hù)患間良好關(guān)系, 利于患者病情的康復(fù), 有臨床推廣價(jià)值。

個(gè)性化心理護(hù)理；健康教育；慢性心力衰竭；生活質(zhì)量

心力衰竭一般指因心臟舒張或收縮功能障礙導(dǎo)致的臨床綜合征, 慢性心衰發(fā)病率逐年升高, 其中老年患者為主要發(fā)病群體［1］。慢性心衰具有病程長、個(gè)體差異大、臨床表現(xiàn)各異等特點(diǎn), 對(duì)患者的正常生活帶來不便, 對(duì)臨床護(hù)理工作要求較高［2］。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育, 幫助患者了解自身病情, 注意事項(xiàng), 利于患者康復(fù)。本研究選取78例慢性心衰患者作為研究對(duì)象, 分別進(jìn)行健康教育干預(yù)和個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)結(jié)合健康教育, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 78例慢性心衰患者依據(jù)歐洲心臟協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診入院, 排除合并其他心臟類疾病、糖尿病、高血壓、高血脂、免疫性綜合征患者［3］。其中男41例, 女37例；年齡44～81歲, 平均年齡(62.26±3.14)歲。原發(fā)性疾?。猴L(fēng)濕性心臟病19例, 冠心病25例, 原發(fā)性高血壓23例, 心肌病11例。按隨機(jī)數(shù)字表法將78例患者分為對(duì)照組與觀察組, 各39例。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者均行基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.1 對(duì)照組 在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上行健康教育。耐心向患者講述長期用藥目的, 提高患者服藥依從性；“一對(duì)一”向患者細(xì)致講述長期服用藥物的不良反應(yīng)與注意事項(xiàng), 叮囑患者按時(shí)、按量服用。定期開展心衰知識(shí)講座, 使患者家屬了解心衰病發(fā)誘因, 常見癥狀、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)等知識(shí), 使患者注意堅(jiān)持長期治療、合理用藥、改變不良習(xí)慣的重要性,幫助患者提高生活質(zhì)量［4］。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上行個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)。傾聽患者存在的疑問, 耐心向患者解釋, 幫助患者克服焦慮心理。鼓勵(lì)患者消除負(fù)面情緒, 積極配合治療。與患者建立良好關(guān)系, 加強(qiáng)醫(yī)患間溝通, 使患者及時(shí)了解自身真實(shí)病況,調(diào)動(dòng)患者積極性, 主動(dòng)參與康復(fù)護(hù)理中。主動(dòng)為患者著想,在患者得到充分治療基礎(chǔ)上, 盡量縮短患者住院天數(shù), 減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 減少患者因住院費(fèi)用產(chǎn)生的不良情緒。

1.3 研究指標(biāo) 采用生存質(zhì)量評(píng)定問卷(GQOLI-74)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng), 其中包括社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能, 通過4項(xiàng)評(píng)分匯總得出生存質(zhì)量總評(píng)分［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量各評(píng)分比較 治療前, 兩組患者社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能及生存質(zhì)量總評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組各指標(biāo)評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 患者出院后1年隨訪結(jié)果 隨訪1年后, 觀察組的平均住院次數(shù)與住院天數(shù)顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者生活質(zhì)量各評(píng)分比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者出院后1年隨訪結(jié)果( x-±s, n)

3 小結(jié)

隨醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高, 對(duì)慢性心衰患者的治療有長足發(fā)展, 但大部分患者仍需經(jīng)歷漫長治療過程。治療過程中細(xì)心周到的護(hù)理顯得尤為重要, 可有效提高患者生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示運(yùn)用個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)結(jié)合健康教育組的生活質(zhì)量各評(píng)分、1年隨訪結(jié)果顯著高于對(duì)照組, 說明個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)可有效了解個(gè)體患者存在的問題, 更好的為患者解決；與患者建立良好關(guān)系, 不斷鼓勵(lì)患者積極配合治療, 使患者感受到尊重與信賴, 增強(qiáng)患者治療信心, 增強(qiáng)治療依從性。同時(shí)健康教育可使患者與家屬了解更多病癥相關(guān)知識(shí), 為治療與預(yù)防并發(fā)癥做好準(zhǔn)備, 同時(shí)建立了良好的醫(yī)患關(guān)系, 更利于護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育。

綜上所述, 個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)結(jié)合健康教育可有效改善慢性心衰患者的生活質(zhì)量, 提高治療依從性, 值得臨床推廣。

［1］ 鄭曉風(fēng).早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰患者心理狀態(tài)的影響.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 18(7):1378-1379.

［2］ 劉妍.運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)改善慢性心衰者心臟功能的效果.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(8):1819-1821.

［3］ 夏麗莉, 葉愛武, 李文玲, 等.老年慢性心衰患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理干預(yù).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2009, 5(4):27-29, 32.

［4］ 項(xiàng)穎卿, 羅萍, 章國良, 等.心理護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性和生存質(zhì)量的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 30(2):307-308.

［5］ 張紅.個(gè)體化健康教育在護(hù)理慢性心衰患者中的應(yīng)用.中華全科醫(yī)學(xué), 2011, 9(9):1413, 1469.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.185

2015-02-03］

471003 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科