賴曉寧

不同麻醉方式下胃癌根治術(shù)后患者疼痛程度的對比探析

賴曉寧

目的 探討胃癌根治術(shù)患者采用不同麻醉方式完成麻醉后疼痛程度的差異。方法 行胃癌根治術(shù)患者72例, 利用抽簽法隨機分為對照組和觀察組, 各36例。對照組選擇全身麻醉的方法；觀察組選擇全身麻醉+硬膜外麻醉的方法。比較兩組患者術(shù)后不同時間的臨床疼痛程度評分情況。結(jié)果 完成手術(shù)后的1 h, 在疼痛程度評分方面, 兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；在手術(shù)后4、8、12、24、48 h的疼痛程度評分方面, 觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對胃癌根治術(shù)患者, 手術(shù)治療過程中選擇全身麻醉+硬膜外麻醉的方法, 可以改善術(shù)后疼痛程度, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

全身麻醉；硬膜外麻醉；胃癌根治術(shù)；疼痛程度

患者完成胃癌根治術(shù)后, 會表現(xiàn)出強烈的疼痛, 并且難以忍受。易出現(xiàn)疾病并發(fā)癥, 例如心率加快以及血壓增高等。如果能夠?qū)⒒颊咄瓿墒中g(shù)后的疼痛程度有效降低, 可以避免患者出現(xiàn)更多的并發(fā)癥［1］。為了能夠?qū)⒒颊叩奶弁闯潭扔行Ь徑? 本文主要針對本院收治的胃癌根治術(shù)患者, 于胃癌根治術(shù)過程中分別給予全身麻醉以及全身麻醉+硬膜外麻醉,對比臨床麻醉效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年2月～2015年2月胃癌根治術(shù)患者72例, 利用抽簽法隨機分為對照組和觀察組, 各36例。觀察組男19例, 女17例, 年齡25～69歲, 平均年齡(41.3±9.3)歲。對照組男20例, 女16例；年齡26～71歲,平均年齡(41.5±9.8)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 選擇全身麻醉的方法。術(shù)前, 肌內(nèi)注射阿托品(0.02 mg/kg)+魯米那鈉(2 mg/kg), 異丙酚(1.5 mg/kg)、羅庫溴銨(0.9 mg/kg)以及舒芬太尼(0.3 mg/kg)行靜脈注射,實施誘導麻醉。氣管插管前, 選擇羅庫溴銨(0.5 mg/kg)對患者進行治療, 能夠有效確?；颊叩募∪馓幱谒沙跔顟B(tài), 對患者成功完成氣管插管后, 有效連接呼吸機對患者實施輔助呼吸。手術(shù)過程中, 每間隔90 min行舒芬太尼(0.1 g/kg)靜脈給藥, 有效維持患者的麻醉狀態(tài)［2］。

1.2.2 觀察組 在實施全身麻醉基礎(chǔ)上, 對患者實施硬膜外麻醉, 主要選擇針刺法于患者T8～9之間的間隙實施硬膜外穿刺, 將劑量為4 ml, 濃度為1.5%的利多卡因注入, 有效確定患者的麻醉平面, 完成后對患者實施誘導麻醉。觀察無任何的不良反應(yīng)后, 選擇劑量為8 ml, 濃度為0.25%的羅哌卡因?qū)颊哌M行干預, 手術(shù)過程中, 每間隔60 min, 選擇劑量為5 ml, 濃度為0.25%的羅哌卡因?qū)颊哌M行麻醉維持［3］。

1.3 觀察指標 采用視覺模擬評分法(VAS)評價兩組患者術(shù)后1、4、8、12、24、48 h的疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

完成手術(shù)后的1 h, 在疼痛程度評分方面, 兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；在手術(shù)后4、8、12、24、48 h的疼痛程度評分方面, 觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床疼痛程度評分對比±s, 分)

表1 兩組患者臨床疼痛程度評分對比±s, 分)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別例數(shù)1 h4 h8 h12 h24 h48 h觀察組3.2.15±0.33a.2.46±0.69b.3.22±0.85b.1.79±0.57b.1.32±0.39b0.59±0.19b對照組362.25±0.403.25±0.723.96±0.953.49±0.772.46±0.661.91±0.42 .1.1574.7533.48310.6478.92217.181 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

胃癌根治術(shù)治療中, 臨床主要采用全身麻醉, 但是全身麻醉會導致患者出現(xiàn)極為嚴重的并發(fā)癥［4］。選擇全身麻醉+硬膜外麻醉的方法對患者實施麻醉, 不但能夠?qū)⒂盟巹┝坑行p少, 臨床更能夠獲得顯著的鎮(zhèn)痛效果, 不會導致患者的生命體征表現(xiàn)出強烈的波動, 針對單一選擇兩種麻醉方法實施臨床麻醉過程中表現(xiàn)出的缺點能夠有效彌補。

本次研究中, 完成手術(shù)后的1 h, 在疼痛程度評分方面, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；在手術(shù)后4、8、12、24、48 h的疼痛程度評分方面, 觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。有效凸顯全身麻醉+硬膜外麻醉的臨床應(yīng)用價值,同李楊等［5］研究結(jié)論一致。

綜上所述, 胃癌根治術(shù)患者臨床選擇全身麻醉+硬膜外麻醉的方法進行干預, 患者的疼痛程度獲得顯著緩解, 生活質(zhì)量獲得明顯改善, 值得應(yīng)用推廣。

［1］ 高翔, 陳彪, 吳麗娜.麻醉方式對胃癌根治術(shù)后疼痛程度的影響. 中國醫(yī)藥導刊.2014.16(3):440-441.

［2］ 余定華, 黃喜才, 饒劍峰.不同麻醉方式下胃癌根治術(shù)后患者疼痛的對比分析.吉林醫(yī)學.2014.35(15):3339.

［3］ 陳孟, 何歡.不同麻醉方式下胃癌根治術(shù)后患者的疼痛效果對比. 中國醫(yī)藥指南.2014.12(3):148-149.

［4］ 楊平, 陳斌.不同麻醉方式對行胃癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛程度的影響.醫(yī)藥前沿.2014.4(34):229-230.

［5］ 李楊, 陳偉元, 張彩鈴.不同麻醉方式下胃癌根治術(shù)后患者的疼痛程度對比研究.中國醫(yī)學創(chuàng)新.2015.12(11):140-142.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.128

2015-08-24］

525000 廣東省茂名石化醫(yī)院麻醉科