王軍鵬 吳國訪 趙曉紅

兒童中性粒細(xì)胞減少癥的臨床特點(diǎn)及病程

王軍鵬 吳國訪 趙曉紅

目的 對(duì)兒童中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、年齡分布特點(diǎn)以及病程進(jìn)行探討和剖析。方法 78例中性粒細(xì)胞減少癥的患兒按照年齡不同分為嬰兒組和兒童組, 其中嬰兒組39例, 年齡在1個(gè)月～1歲, 兒童組共39例, 年齡在1～12歲。然后對(duì)患兒的末梢血白細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞等各項(xiàng)進(jìn)行檢測(cè)并記錄其數(shù)據(jù)。結(jié)果 78例患兒中有61例患兒在治療2～3 d后體溫逐漸恢復(fù)至正常范圍, 有57例患兒治療1周后粒細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)到正常范圍。最終經(jīng)過治療所有患兒均痊愈。結(jié)論 兒童中性粒細(xì)胞減少癥主要是由感染性疾病引起, 其臨床表現(xiàn)多為持續(xù)低熱或高熱、反復(fù)發(fā)熱,病程多數(shù)在7 d以上。

兒童；中性粒細(xì)胞減少癥；臨床特點(diǎn)；病程

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年5月～2014年3月共接收并確診為中性粒細(xì)胞減少癥的患兒78例, 將其按照年齡的不同分為嬰兒組和兒童組, 其中嬰兒組39例, 男21例, 女18例,年齡1個(gè)月～1歲, 平均年齡9.35個(gè)月。兒童組39例, 男17例, 女22例, 年齡1～12歲, 平均年齡7.27歲。兩組患兒的病況以及用藥情況比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患兒的病況及用藥情況。見表1, 表2。

表1 兩組患兒的病況(n)

表2 兩組患兒的用藥情況(n)

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法 采用全自動(dòng)血液分析儀對(duì)患兒的末梢血白細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞等各項(xiàng)進(jìn)行檢測(cè)并記錄其數(shù)據(jù), 來診斷患兒的基本身體體征, 其診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］為：①中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)：1歲以下嬰兒中性粒細(xì)胞＜1.0×109/L, 1歲以上中性粒細(xì)胞＜1.5×109/L。②血小板數(shù)量：血小板＜100×109/L或＞300×109/L。③免疫球蛋白：IgG在7～16 g/L為正常范圍, IgA在0.7～4 g/L為正常范圍, IgM在0.4～2.3 g/L為正常范圍。④血常規(guī)：在患兒入院時(shí)要對(duì)其血常規(guī)進(jìn)行檢測(cè), 在入院當(dāng)日取患兒末梢血通過五分類血細(xì)胞分析儀對(duì)其中性粒細(xì)胞、血小板以及白細(xì)胞的含量進(jìn)行檢測(cè)并記錄。

1.2.2 觀察患兒的臨床表現(xiàn) 在78例患兒均有發(fā)熱癥狀,其體溫均在37.20～41.12℃, 在接受治療的過程中退熱后又復(fù)發(fā)的患兒有42例, 在治療并用藥后體溫愈加增高的患兒有21例, 出現(xiàn)精神萎靡、面色蒼白、身體極為虛弱的患兒63例,出現(xiàn)皮疹的患兒31例, 均為斑丘疹以及紅色小丘疹同時(shí)伴隨高熱或反復(fù)發(fā)熱的癥狀, 有口腔潰瘍癥狀發(fā)生的患兒8例,出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的患兒2例。

全部78例患兒的病程均在2 d～2個(gè)月, 其中嬰兒組患兒病程超過7 d的有32例, 兒童組病程超過7 d的患兒16例,平均病程16.15 d。對(duì)于嬰幼兒來說病程大多數(shù)在1周以上,同時(shí)伴隨面色蒼白、口腔潰瘍以及精神萎靡等病況, 而兒童多數(shù)病癥為反復(fù)發(fā)熱不退3 d以上, 且在用藥后突發(fā)高熱和皮疹, 該類患兒多可查明曾用藥史。

1.2.3 治療方法 根據(jù)患兒的不同發(fā)病原因采取不同的用藥治療措施, 對(duì)于因感染引發(fā)中性粒細(xì)胞減少癥的患兒采取抗感染治療, 對(duì)于因藥物引發(fā)中性粒細(xì)胞減少癥的患兒采取立即停藥并避開所有能夠引起該疾病發(fā)生的藥物使用的同時(shí)對(duì)患兒采用退熱、口服維生素B2等化學(xué)方法進(jìn)行治療［2］,直至患兒外周血中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值處于正常范圍, 且臨床癥狀完全消失。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患兒的年齡在1歲以下有39例, 其中最多在6～8個(gè)月,占22例。年齡1～12歲有39例, 其中最多在3～4歲, 共11例。

經(jīng)過治療, 78例患兒中有61例患兒在治療2～3 d后體溫逐漸恢復(fù)至正常范圍, 有57例患兒治療1周后粒細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)到正常范圍。最終經(jīng)過治療所有患兒均痊愈。

3 討論

對(duì)于1歲以下的嬰幼兒而言, 其中性粒細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)值若＜1.0×109g/L即為中性粒細(xì)胞減少癥, 1歲以上的而言,其中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)值若＜1.5×109g/L即為中性粒細(xì)胞減少癥［3］。該疾病在我國各方面不斷發(fā)展的情況下發(fā)病率也有所增加, 雖然已經(jīng)逐漸受到了相關(guān)醫(yī)學(xué)界的重視, 但是由于導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少的原因多種多樣, 除了后天的感染、細(xì)菌侵入、病毒侵入、支原體感染、藥物的敏感、免疫力低下等病因形成之外, 還有先天性常染色體隱性遺傳等因素的可能, 而且該疾病多見于兒童階段, 對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育都造成了或多或少的不良影響, 這時(shí)就需要我國相關(guān)醫(yī)療人員不斷地進(jìn)行探索和研究其主要致病因素并發(fā)現(xiàn)有效治療該疾病的方法。

通過臨床研究表明, 導(dǎo)致兒童中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)生的主要因素為各類感染性疾病的發(fā)生, 其中以上呼吸道感染最為常見, 除此之外還有藥物引起的中性粒細(xì)胞減少癥, 最為常見的藥物為解熱鎮(zhèn)痛以及抗生素類藥物, 從本研究中可以看出, 藥物以及感染性疾病為兒童出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少癥的主要因素。

該疾病在臨床上的主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱, 本研究中的患兒多為持續(xù)性發(fā)熱或突發(fā)高熱以及反復(fù)發(fā)熱等, 同時(shí)還伴有面色蒼白、精神不振、皮疹等癥狀的存在。全部78例患兒的病程均在2 d～2個(gè)月, 其中嬰兒組患兒病程超過7 d的有32例, 兒童組病程超過7 d的患兒16例, 平均病程16.15 d。在對(duì)癥和對(duì)因治療中患兒均痊愈。

［1］ 周立萍, 鞠秀麗.感染相關(guān)性中性粒細(xì)胞減少癥患兒的常見特點(diǎn)分析.新醫(yī)學(xué), 2011, 42(2):96-99.

［2］ 周立萍.感染相關(guān)性粒細(xì)胞減少癥兒童的常見臨床特點(diǎn)研究.山東大學(xué), 2011.

［3］ 全美潔.幼兒急疹合并中性粒細(xì)胞減少癥的臨床分析.重慶醫(yī)科大學(xué), 2012.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.022

2014-09-17］

462000 漯河醫(yī)專第一附屬醫(yī)院兒科(王軍鵬)；漯河市第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)(吳國訪)；漯河市醫(yī)專第一附屬醫(yī)院兒科(趙曉紅)