任 旭 李 燕

醫(yī)院感染管理存在的問題及改進(jìn)措施探討

任 旭 李 燕

目的 探討醫(yī)院感染管理工作中存在的問題, 并提出改進(jìn)措施。方法 對本市25家醫(yī)院的感染管理現(xiàn)狀及存在問題進(jìn)行深入調(diào)查, 并對調(diào)查結(jié)果顯示出的共性問題進(jìn)行研究, 據(jù)此提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。結(jié)果 本市醫(yī)院感染管理工作中較為常見的問題主要包括領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視、醫(yī)療廢物的管理工作缺乏規(guī)范性、手術(shù)器械管理未嚴(yán)格遵守衛(wèi)生學(xué)流程、醫(yī)務(wù)人員對感染管理的了解程度低這4個方面,領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視及醫(yī)務(wù)人員的管理知識水平低是最主要問題。結(jié)論 醫(yī)院管理工作者應(yīng)根據(jù)感染管理工作中存在的實(shí)際問題, 采取相對應(yīng)的改進(jìn)措施, 從而有效提高醫(yī)院感染管理的工作效率。

醫(yī)院；感染管理；問題；措施

醫(yī)院感染與醫(yī)療活動密不可分, 是醫(yī)院工作中需重點(diǎn)關(guān)注的問題之一。醫(yī)院感染不僅會對患者及醫(yī)務(wù)人員的生命健康造成一定威脅, 還會增大社會發(fā)生不穩(wěn)定性事件的風(fēng)險(xiǎn),加強(qiáng)醫(yī)院感染管理勢在必行［1］。為了進(jìn)一步做好本市醫(yī)院的感染管理工作, 現(xiàn)選取本市的25家醫(yī)院為研究對象, 對醫(yī)院感染管理工作中的共性問題進(jìn)行深入分析, 并提出相應(yīng)解決措施?，F(xiàn)將具體研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本市25家醫(yī)院為研究對象, 其中三級醫(yī)院6家, 二級醫(yī)院9家, 二級以下醫(yī)院10家(其中有1家民營醫(yī)院, 2家社區(qū)服務(wù)中心及7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)。

1.2 方法 按照國家衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》, 根據(jù)其中的相關(guān)評定標(biāo)準(zhǔn), 通過資料抽查、跟蹤檢查等途徑, 對25家醫(yī)院的感染管理工作進(jìn)行調(diào)查, 具體調(diào)查內(nèi)容包括相關(guān)知識的掌握程度、一次性醫(yī)療用品的使用規(guī)范性、手術(shù)操作的衛(wèi)生學(xué)流程、醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識及醫(yī)療廢物的處理。將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總整理, 并對存在問題進(jìn)行歸納分析, 總結(jié)出本市醫(yī)院感染管理工作中的問題。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示, 醫(yī)院感染管理工作中較為常見的共性問題主要有領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視、醫(yī)療廢物的管理工作缺乏規(guī)范性、手術(shù)器械管理未嚴(yán)格遵守衛(wèi)生學(xué)流程、醫(yī)務(wù)人員對感染管理的了解程度低4個方面。其中, 領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視及醫(yī)務(wù)人員的管理知識水平低是最主要問題。本市各級醫(yī)院的感染管理工作存在的問題見表1。

表1 本市各級醫(yī)院感染管理工作中存在的問題分析［n(%)］

3 討論

3.1 存在的問題分析 ①大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者將工作重心放在病癥的診斷及治療方面, 對于感染的預(yù)防工作缺乏必要重視, 在工作實(shí)踐中容易產(chǎn)生敷衍情緒。②手術(shù)室中重復(fù)使用的醫(yī)療器械未設(shè)置專人進(jìn)行清洗消毒處理, 且基層醫(yī)院中往往容易由于經(jīng)費(fèi)不足而導(dǎo)致必需的清洗和消毒設(shè)備缺失, 影響手術(shù)器械管理的效率。③使用后的一次性醫(yī)療用品等醫(yī)療廢物與生活垃圾混合堆放, 未進(jìn)行相應(yīng)的毀形處理, 容易導(dǎo)致一次性用品的重復(fù)使用。④由于醫(yī)務(wù)人員缺乏對感染管理的相關(guān)知識, 在具體工作中容易將不同等級的消毒液混淆使用, 引起部分病房或醫(yī)療器械的消毒效果不達(dá)標(biāo), 增加二次感染的發(fā)生幾率。本次研究結(jié)果表明, 除了三級醫(yī)院中未出現(xiàn)醫(yī)療廢物及手術(shù)器械方面的管理問題外, 其他醫(yī)院均表現(xiàn)出較嚴(yán)重的感染管理問題［2］。

3.2 改進(jìn)措施

3.2.1 加強(qiáng)感染知識培訓(xùn) 醫(yī)院管理者及醫(yī)務(wù)人員的感染意識是開展高校感染管理工作的必要前提。因此, 醫(yī)院應(yīng)在全院范圍內(nèi)加強(qiáng)感染及感染管理的相關(guān)知識培訓(xùn)。應(yīng)在充分了解不同培訓(xùn)對象的職責(zé)后, 通過知識講座、專家講解等途徑, 從多渠道、多方面對醫(yī)務(wù)人員及感染管理人員進(jìn)行知識培訓(xùn), 促使其形成完善、正確的感染知識體系, 為后期感染管理工作的高效進(jìn)行奠定良好基礎(chǔ)。

3.2.2 規(guī)范相關(guān)部門職責(zé) 政府部門應(yīng)積極配合地方衛(wèi)生部門工作, 將醫(yī)院感染管理的工作質(zhì)量納入到醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療實(shí)力的綜合考察體系中?？稍卺t(yī)院內(nèi)部形成“感染控制委員會-感染管理科室-臨床感染控制小組”的感染管理網(wǎng),使醫(yī)院感染管理部門的相關(guān)工作進(jìn)一步明確, 提升感染管理工作的執(zhí)行力。

3.2.3 提高自我防護(hù)技能及意識 醫(yī)務(wù)人員在對患者進(jìn)行診治或護(hù)理時, 應(yīng)充分認(rèn)識到自我防護(hù)的重要性, 并不斷提高自身的防護(hù)技能?？赏ㄟ^佩戴口罩、手套等衣物, 避免與患者的破損皮膚或體液等分泌物接觸, 必要時可穿戴無菌衣。這樣不僅能降低醫(yī)務(wù)人員的感染幾率, 還可最大限度地降低患者發(fā)生二次感染的可能性, 真正做到雙向防護(hù)。

綜上所述, 醫(yī)院應(yīng)針對感染管理工作中出現(xiàn)的問題, 積極采取有效的改進(jìn)措施, 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作, 使醫(yī)療質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

［1］ 車瑩, 王衛(wèi).持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(20):4296-4298.

［2］ 肖玲, 李析茜, 賈庚, 等.醫(yī)院感染存在的問題與改進(jìn)措施.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(20): 3179.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.181

2014-08-28］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院醫(yī)院感染管理科