王璐 秦德華

提升手術(shù)室護(hù)士心血管外科手術(shù)配合操作行為的正確性

王璐 秦德華

目的提升手術(shù)室護(hù)士心血管外科手術(shù)配合操作行為的正確性, 促進(jìn)手術(shù)室高質(zhì)量手術(shù)配合團(tuán)隊(duì)的形成。方法 對48名配合心血管外科手術(shù)的護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查, 根據(jù)收集的數(shù)據(jù)資料,通過科室質(zhì)量管理小組, 按照PDCA循環(huán)模式, 針對問題進(jìn)行改善。比較PDCA前后手術(shù)室護(hù)士對心血管手術(shù)相關(guān)知識的掌握情況、手術(shù)室護(hù)士心血管外科手術(shù)配合操作行為正確性。結(jié)果 PDCA前后手術(shù)室護(hù)士對心血管手術(shù)相關(guān)知識的掌握情況、手術(shù)室護(hù)士心血管外科手術(shù)配合操作行為正確性比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 用PDCA模式進(jìn)行認(rèn)知改善, 可以提升手術(shù)室護(hù)士心血管外科手術(shù)配合操作行為的正確性。

手術(shù)室護(hù)士；心血管外科；手術(shù)配合

心血管外科手術(shù)具有危險(xiǎn)性、尖端性、復(fù)雜性的特點(diǎn),在手術(shù)過程中, 護(hù)理人員的護(hù)理工作對手術(shù)的成功與否起著至關(guān)重要的作用［1］。心血管外科手術(shù)的護(hù)理中, 護(hù)理人員要充分掌握手術(shù)器械及物品的性能、用途及注意事項(xiàng), 與手術(shù)醫(yī)生同步進(jìn)行, 以縮短手術(shù)的時(shí)間；在具體的手術(shù)過程中,根據(jù)不同患者的不同情況和不同手術(shù)醫(yī)生的不同手術(shù)習(xí)慣來靈活配合, 以提高手術(shù)的成功率［2］, 為了提升手術(shù)室護(hù)士心血管外科手術(shù)配合操作行為的正確性, 促進(jìn)手術(shù)室高質(zhì)量的手術(shù)配合團(tuán)隊(duì)的形成。本研究對本科48名護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查, 了解手術(shù)室護(hù)士對心血管手術(shù)相關(guān)知識的掌握情況以及手術(shù)室護(hù)士心血管外科手術(shù)配合操作行為的正確性, 根據(jù)收集的數(shù)據(jù)資料, 通過科室質(zhì)量管理小組, 運(yùn)用腦力激蕩法展開特性要因分析, 找出影響的主要因素, 依柏拉圖二八定律, 確立改善的主題。依托本科室質(zhì)量安全管理小組, 按照PDCA循環(huán)模式, 針對問題進(jìn)行改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與心血管外科手術(shù)配合的手術(shù)室護(hù)士48名。

1.2 研究方法 采用不記名方式調(diào)查, 由研究者發(fā)放調(diào)查問卷。問卷包括三個(gè)部分, 第一部分為一般情況調(diào)查表；第二部分為手術(shù)室護(hù)士對心血管手術(shù)相關(guān)知識的掌握情況調(diào)查表, 從心血管手術(shù)相關(guān)疾病病理生理、臨床表現(xiàn)、手術(shù)方式及配合要點(diǎn)四個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。第三部分為手術(shù)室護(hù)士心血管外科手術(shù)配合操作行為正確性情況調(diào)查表, 從個(gè)人操作認(rèn)識和操作行為兩個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。通過查閱文獻(xiàn), 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷, 問卷在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上形成初稿, 經(jīng)過8名專家咨詢修改后, 進(jìn)行預(yù)調(diào)查檢驗(yàn)信效度。本問卷內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)0.93, 信度Cronbach’s α為0.74。

由專人發(fā)放調(diào)查問卷, 問卷當(dāng)場發(fā)放, 當(dāng)場檢查后收回,發(fā)放的48份問卷全部收回, 均為有效問卷, 有效率為100%。

1.3 改善方法 以PDCA模式進(jìn)行有關(guān)心血管手術(shù)相關(guān)知識的培訓(xùn), 采用團(tuán)隊(duì)模擬演練的方法, 將不同層級的人員組成模擬演練團(tuán)隊(duì), 按照手術(shù)的正常流程進(jìn)行心血管外科手術(shù)的模擬演練, 利用仿真情景提高培訓(xùn)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較PDCA前后手術(shù)室護(hù)士對心血管手術(shù)相關(guān)知識的掌握情況 PDCA前后手術(shù)室護(hù)士對心血管外科手術(shù)相關(guān)知識的掌握情況問卷總分由(9.57±1.62)分提高至(17.40±1.87)分, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；PDCA前后各項(xiàng)得分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 48名護(hù)士PDCA前后手術(shù)室護(hù)士對心血管手術(shù)相關(guān)知識的掌握情況比較

表1 48名護(hù)士PDCA前后手術(shù)室護(hù)士對心血管手術(shù)相關(guān)知識的掌握情況比較

注：PDCA前后各項(xiàng)比較, P＜0.01

時(shí)間總分病理生理臨床表現(xiàn)手術(shù)方式配合要點(diǎn)PDCA前 9.57±1.622.42±0.902.92±0.993.65±1.370.58±0.65 PDCA后17.40±1.873.82±0.385.83±0.715.42±0.662.42±0.66 t 4.7346.18810.1435.3257.606

2.2 比較PDCA前后手術(shù)室護(hù)士心血管外科手術(shù)配合操作行為正確性 PDCA前后操作行為正確性問卷總分由(3.32± 2.05)分提高至(6.82±1.60)分(t=4.416, P＜0.01)；PDCA前后手術(shù)室護(hù)士心血管外科手術(shù)配合個(gè)人操作認(rèn)識得分由(0.50±0.66)分提高至(2.25±1.52)分(t=5.325, P＜0.01)；操作行為得分由(2.82±1.58)分提高至(3.65±1.61)分(t=3.457, P＜0.01), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 小結(jié)

綜上所述, PDCA循環(huán)可以有效改善手術(shù)室護(hù)士對心血管手術(shù)相關(guān)知識的掌握情況和手術(shù)室護(hù)士心血管外科手術(shù)配合操作行為正確性, 可在醫(yī)院科室各級別人員之間進(jìn)行推廣應(yīng)用。

本研究以PDCA模式進(jìn)行有關(guān)護(hù)士對心血管手術(shù)相關(guān)知識的掌握情況改善, 以提升手術(shù)室護(hù)士心血管外科手術(shù)配合操作行為的正確性, 培養(yǎng)手術(shù)室高質(zhì)量的手術(shù)配合團(tuán)隊(duì)的形成, 旨在縮短手術(shù)時(shí)間, 減少術(shù)后并發(fā)癥, 降低患者費(fèi)用, 提高手術(shù)成功率。

［1］ 肖淑玲, 顧卿.體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的護(hù)理配合.臨床醫(yī)學(xué), 2012, 1(1):44-45.

［2］ 謝青路, 孫冬.體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的護(hù)理特點(diǎn)及重要意義.中國醫(yī)藥科學(xué), 2012, 9(18):171-172.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.203

2014-12-10］

450003 河南省人民醫(yī)院