劉軍橋，王旅英

有關(guān)資料顯示，抑郁癥狀會(huì)影響高血壓患者對(duì)血壓的控制，而老年患者又是抑郁癥狀的高發(fā)人群［1］。為了有效緩解老年高血壓患者的抑郁癥狀，本研究在給予老年高血壓患者常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)加服氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)其進(jìn)行抗抑郁治療，取得了較為滿意的結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年1月到2015年1月我部收治的老年高血壓患者中選擇56例作為研究對(duì)象，所有患者均符合高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。經(jīng)患者知情同意后按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組28例，男16例，女12例，年齡62～78歲;對(duì)照組28例，男17例，女11例，年齡63～75歲。2組患者在年齡、性別、治療前血壓情況以及抑郁癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者口服硝苯地平緩釋片(生產(chǎn)企業(yè):濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20103358，規(guī)格:20 mg)，每次 20 mg，2 次/d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服氟哌噻噸美利曲辛片(批準(zhǔn)文號(hào):H20130126，生產(chǎn)企業(yè):丹麥靈北制藥有限公司，規(guī)格:氟哌噻噸0.5 mg;美利曲辛10 mg)，2組患者的治療療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后測(cè)量2組患者的血壓情況，同時(shí)使用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)［2］對(duì)治療前后2組患者的抑郁程度進(jìn)行評(píng)定，HAMD共有24項(xiàng)，總分＞20分為陽(yáng)性。治療結(jié)束后，采用相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為:(1)顯效:抑郁癥狀消失，HAMD評(píng)分低于20分，血壓穩(wěn)定控制在正常范圍;(2)有效:抑郁癥狀好轉(zhuǎn)，HAMD評(píng)分明顯下降，血壓出現(xiàn)下降且接近正常范圍;(3)無(wú)效:抑郁癥狀沒(méi)有明顯改善，HAMD評(píng)分無(wú)明顯改變，血壓沒(méi)有得到有效控制［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中出現(xiàn)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來(lái)表示，組間比較比較采用t檢驗(yàn)，而等級(jí)資料的比較則采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后HAMD評(píng)分及血壓變化情況 采取不同的治療手段進(jìn)行治療后，2組患者的HAMD評(píng)分及血壓情況均出現(xiàn)顯著下降(P＜0.01)，但實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)的改善幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療前后2組患者HAMD評(píng)分及血壓變化比較(±s)

表1 治療前后2組患者HAMD評(píng)分及血壓變化比較(±s)

注:與同組治療前比較aP＜0.01;與對(duì)照組比較bP＜0.05。HAMD:漢密爾頓抑郁量表

時(shí)間 項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組(n=28) 對(duì)照組(n=28)治療前 HAMD評(píng)分31.21 ± 6.32 30.89 ±6.53收縮壓(mmHg) 169.2 ±9.7 170.3 ±9.8舒張壓(mmHg) 106.8 ±11.2 106.2 ±10.8治療后 HAMD評(píng)分 13.87±4.12ab 19.13±6.89a收縮壓(mmHg) 132.6 ±8.8ab 144.9 ±12.2a舒張壓(mmHg) 81.6 ±7.9ab 90.3 ±9.3a

2.2 治療后2組患者的臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為92.86%，明顯高于對(duì)照組患者的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而2組患者在治療過(guò)程中并沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)情況出現(xiàn)。見表2。

表2 治療后2組患者的臨床療效比較［例(%)］

3 討論

高血壓作為一種常見的身心疾病，心理因素和生理因素往往會(huì)對(duì)高血壓的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生相互作用，其中抑郁是導(dǎo)致高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因子之一［4］。相關(guān)研究結(jié)果顯示，明顯的抑郁癥狀會(huì)影響高血壓患者對(duì)血壓的控制。老年患者由于年齡較大，心理壓力相對(duì)比較嚴(yán)重，再加上對(duì)疾病的認(rèn)知水平較少，因而常常會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀，對(duì)血壓的控制產(chǎn)生極大的影響［5］。

氟哌噻噸美利曲辛片是一種由氟哌噻噸和美利曲辛兩種藥物制成的合劑［6］。其中氟哌噻噸為一種神經(jīng)阻滯藥物，小劑量藥物通過(guò)作用于多巴胺受體，能夠刺激多巴胺的生成與釋放，而美利曲辛是一種雙向的抗抑郁藥物，能夠?qū)?-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取起到抑制作用，這2種藥物都具有抗焦慮抑郁的作用［7］。本研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)加服氟哌噻噸美利曲辛片后，患者的HAMD評(píng)分及血壓情況下降的幅度明顯大于采用常規(guī)降壓藥物進(jìn)行治療的患者。而在臨床療效上，加服氟哌噻噸美利曲辛片的患者的總有效率(92.86%)也遠(yuǎn)大于采用常規(guī)降壓藥物進(jìn)行治療的患者(71.43%)。由此可見，氟哌噻噸美利曲辛片能夠緩解老年高血壓患者的抑郁癥狀，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 張曉玲，付善萍.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合綜合干預(yù)治療焦慮伴月經(jīng)紊亂的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33(10):800-803.

［2］ 施學(xué)麗，溫宗良，張楠，等.原發(fā)性高血壓合并抑郁的相關(guān)因素及證型分布規(guī)律的臨床調(diào)查［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24(8):1947-1949.

［3］ 蔣慶飛，王衛(wèi)平，胡美玉，等.綜合心理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者心理行為影響［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2013，29(6):878-880.

［4］ 周良佳，馬菲.老年輕度認(rèn)知功能障礙影響因素的研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40(2):306-311.

［5］ 劉二軍，張偉玲，白亞平，等.針?biāo)幝?lián)合治療抑郁癥臨床療效觀察［J］.中國(guó)針灸，2013，33(6):497-500.

［6］ 華彩霞，朱滿連，周云芳，等.度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29(2):116-117，120.

［7］ 毛小琴，賈雄飛，周光，等.妊娠高血壓綜合征孕婦心理干預(yù)研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40(10):1893-1894，1898.