侯愛(ài)莉

彩色多普勒超聲應(yīng)用于乳腺占位性病變?cè)\斷的臨床分析

侯愛(ài)莉

目的 探討彩色多普勒超聲應(yīng)用于乳腺占位性病變?cè)\斷的臨床效果。方法 73例乳腺占位性病變患者, 均經(jīng)彩色多普勒超聲診斷, 與手術(shù)病理診斷結(jié)果對(duì)比分析其準(zhǔn)確性, 且測(cè)量病灶內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。結(jié)果 乳腺囊性增生、纖維瘤經(jīng)乳腺癌超聲診斷與病理結(jié)果對(duì)比其相符性分別為100.0%、96.4%、80.0%, 良惡性腫瘤血管數(shù)、血管分布密度、血管分布面積對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷乳腺良、惡性腫瘤具有較高價(jià)值, 對(duì)于乳腺疾病普檢具有重要意義。

乳腺占位性病變；彩色多普勒超聲；診斷

乳腺在女性機(jī)體內(nèi)屬于最大腺體, 乳腺占位性病變特別是乳腺癌具有較高發(fā)病率, 若及時(shí)進(jìn)行診斷治療, 可以使得病情轉(zhuǎn)歸質(zhì)量明顯上升［1］。彩色多普勒超聲采用較高探頭頻率,應(yīng)用血流動(dòng)力學(xué)檢查及圖像處理系統(tǒng)進(jìn)行診斷, 輻射程度低, 患者痛苦小、具有較高可重復(fù)性, 且檢查花費(fèi)低等優(yōu)點(diǎn), 對(duì)于乳腺占位性病變?cè)\斷具有較高適應(yīng)性［2］。本文選取73例乳腺占位性病變患者, 分析彩色多普勒超聲診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2014年6月73例乳腺占位性病變患者, 均為女性, 年齡41～66歲, 平均年齡（49.6±4.9）歲。腫瘤生長(zhǎng)位置：乳腺外上相限處患者40例（54.8%）；內(nèi)上相限處患者20例（27.4%）；內(nèi)下象限處患者8例（11.0%）；乳暈周圍患者3例（4.1%）；其他位置患者2例（2.7%）。經(jīng)病理診斷顯示有囊性增生患者41例, 纖維腺瘤患者28例, 乳腺癌患者4例。

1.2 方法 患者均應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查診斷, GEVivid7pro 型彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭頻率5～10 MHz?；颊咴跈z查時(shí)取平臥位或側(cè)臥位, 雙臂上舉使得乳房完全顯露, 合理調(diào)整多普勒增益及速度標(biāo)尺, 便于得到最佳圖像,在操作過(guò)程中盡可能降低施加到探頭的壓力, 防止其對(duì)低速血流產(chǎn)生不良影響, 將乳頭作為中心呈放射狀自外至內(nèi), 且實(shí)施縱、橫切面“十”字型掃查, 經(jīng)彩色多普勒超聲檢查病灶內(nèi)部情況及周圍彩色血流信號(hào), 檢測(cè)病灶內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。病理測(cè)定：應(yīng)用Olympus雙目顯微鏡, 10×目鏡, 10×及45×物鏡, 中薄切片, 然后進(jìn)行常規(guī)蘇術(shù)精-伊紅染色（HE染色）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷乳腺占位性病變與臨床病理診斷相符性分析 在選取的73例乳腺占位性病變患者中, 經(jīng)超聲檢查顯示良性68例, 惡性5例, 超聲診斷與病理診斷符合率：乳腺囊性增生100.0%, 乳腺纖維腺瘤96.4%, 乳腺癌80.0%。見(jiàn)表1。

2.2 乳腺占位性病變良、 惡性腫塊血流分布分析 應(yīng)用彩色多普勒超聲能夠探測(cè)到腫物內(nèi)血流分布, 經(jīng)頻譜計(jì)算得到血流動(dòng)力學(xué)參數(shù), 惡性病變與良性病變?cè)谘軘?shù)、血管分布密度、分布面積方面對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表1 73例患者超聲診斷與病理診斷符合率（n, %）

表2 乳腺占位性病變良、惡性腫塊血流分步對(duì)比（ χ-±s）

3 討論

乳腺占位性病變?cè)谂匀后w中是較為常見(jiàn)的一種乳腺疾病, 在我國(guó)發(fā)生率較高, 具有越來(lái)越高的趨勢(shì), 對(duì)女性健康造成嚴(yán)重威脅, 尤其乳腺癌危害嚴(yán)重。超聲具有較高安全性及無(wú)創(chuàng)性, 在檢查時(shí)具有可重復(fù)性, 可以檢測(cè)到占位性病變內(nèi)部情況及與周圍組織相關(guān)性。彩色多普勒起源于超聲, 提高了探頭頻率, 且綜合應(yīng)用血流動(dòng)力學(xué)檢查及圖像處理系統(tǒng), 對(duì)乳腺占位性病變性質(zhì)具有較高應(yīng)用價(jià)值。乳腺占位性病變主要分為乳腺增生性病變、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺乳頭狀導(dǎo)管癌、乳腺髓樣癌、乳腺硬癌, 其主要超聲表現(xiàn)［3］如下所示。

乳腺增生性病變：乳腺出現(xiàn)明顯增大現(xiàn)象, 內(nèi)部結(jié)構(gòu)具有紊亂性, 回聲增強(qiáng), 分布不均勻, 呈現(xiàn)粗大光點(diǎn)及光斑影,出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀回聲。邊界呈模糊狀, 有大小不等囊性圖像, 其囊邊緣為毛糙型光影。乳腺各處有增生現(xiàn)象, 乳腺導(dǎo)管出現(xiàn)擴(kuò)張且大部分為囊性, 出現(xiàn)擴(kuò)張的導(dǎo)管及囊腫上皮出現(xiàn)瘤樣增生現(xiàn)象。囊性無(wú)回聲處及其周邊均無(wú)血流信號(hào)。

乳腺囊腫：大多為單發(fā)性, 其表面整齊具有光滑性, 邊界比較清楚, 腫物為圓形或橢圓形, 其內(nèi)部無(wú)回聲且均質(zhì)。其囊腫后壁回聲強(qiáng)度明顯增加, 兩側(cè)為暗光區(qū)域, 乳腺管發(fā)生阻塞, 存在囊性擴(kuò)張, 壁薄, 細(xì)胞未發(fā)生增生, 囊壁內(nèi)存在清亮色液體。

乳腺纖維瘤：乳腺具有正常回聲, 可探及至邊緣, 具有光滑性、清晰邊界的腫物, 內(nèi)部存在弱光點(diǎn), 分布具有均勻性,后部出現(xiàn)回聲, 大的纖維腺瘤出現(xiàn)囊性病變時(shí), 可有液性暗區(qū)域。導(dǎo)管管泡發(fā)生增生癥狀, 結(jié)締組織一般為纖維細(xì)胞及母細(xì)胞出現(xiàn)增生, 為液樣改變, 膠原纖維發(fā)生鈣化。囊腫內(nèi)部及其周邊存在少許血流信號(hào)［4］。

乳腺乳頭狀導(dǎo)管癌：有的分支發(fā)生乳頭狀結(jié)構(gòu)變化, 邊界比較模糊, 在內(nèi)部回聲無(wú)均勻型分布, 存在強(qiáng)回聲條索,浸潤(rùn)為蟹足狀, 暗區(qū)發(fā)生衰退, 間質(zhì)具有大量血管, 結(jié)締組織發(fā)生纖維細(xì)化現(xiàn)象。

乳腺髓樣癌：腫瘤通常呈現(xiàn)圓形, 邊界清晰、光滑, 內(nèi)部回聲硬度高, 癌變發(fā)生邊界無(wú)良好規(guī)則性, 暗區(qū)呈現(xiàn)液性。

［1］ 姚錢晶, 曹小俊.高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的價(jià)值.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33（10）:2151.

［2］ 散志華, 顧秀娟, 孫心平, 等.彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2011, 26（6）:154.

［3］ 馬巖,張述.彩色多普勒超聲在乳腺占位性病變中的臨床意義.求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版）, 2011, 9（8）:183.

［4］ 王云濤, 王津浦, 代旭平.乳腺腫塊46例高頻彩色多普勒超聲診斷分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012, 16（11）:1425.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.048

2015-02-06］

452370 河南省新密市第一人民醫(yī)院