李愛蘭

奧美拉唑的藥學(xué)藥理及臨床應(yīng)用

李愛蘭

目的 分析奧美拉唑的藥學(xué)藥理及臨床應(yīng)用價值。方法 110例胃潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各55例。觀察組給予奧美拉唑治療, 對照組給予雷寧替丁治療, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.4%, 對照組治療總有效率為78.2%, 觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率及6個月復(fù)發(fā)率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果顯著, 且安全性高, 值得在臨床上推廣。

奧美拉唑；胃潰瘍；臨床應(yīng)用

胃潰瘍是臨床常見的一種消化道疾病, 主要指的是胃黏膜過度受損引起的慢性潰瘍, 20～50歲為高發(fā)人群, 主要臨床癥狀有周期性上腹痛、噯氣及反酸等, 隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)便血、嘔血、胃穿孔及幽門梗阻等嚴(yán)重病變, 對患者身體健康威脅極大［1］。奧美拉唑是一種具有高選擇性的質(zhì)子泵抑制劑, 在胃潰瘍治療中具有重要的應(yīng)用價值。本院為研究奧美拉唑的藥學(xué)藥理及臨床應(yīng)用價值, 選取收治的110例胃潰瘍患者為研究對象, 分別給予奧美拉唑與雷寧替丁治療, 相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～6月本院收治的胃潰瘍患者110例, 將其隨機(jī)分為觀察組（55例）與對照組（55例）。觀察組中男30例, 女25例, 年齡最大66歲, 最小33歲, 平均年齡（42.7±7.4）歲；對照組中男31例, 女24例, 年齡最大64歲, 最小34歲, 平均年齡（43.1±7.7）歲。所有研究對象均經(jīng)胃鏡、幽門螺桿菌（Hp）檢測確診；且無嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者。兩組患者年齡、性別等方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）, 可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對照組給予雷尼替丁治療, 0.15 g/次, 2次/d, 于早、晚飯前30 min服用；觀察組給予奧美拉唑治療, 20 mg/次, 1次/d, 清晨空腹頓服。兩組患者均連續(xù)治療30 d, 并隨訪6個月, 觀察患者病情變化情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治療后, 患者臨床癥狀基本消失, 經(jīng)胃鏡檢查, 結(jié)果顯示潰瘍面愈合且無炎癥反應(yīng), Hp檢測轉(zhuǎn)陰,為顯效；臨床癥狀明顯改善, 潰瘍面積縮小>50%, Hp檢測轉(zhuǎn)陰, 為有效；患者臨床癥狀及潰瘍面積與治療前比較, 無明顯變化或潰瘍面積增加, Hp檢測仍為陽性, 為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示, 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組,組間經(jīng)對比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.764, P=0.043<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n（%）］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)頭暈1例, 惡心嘔吐1例, 腹脹1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.5%；且6個月內(nèi)復(fù)發(fā)1例, 6個月復(fù)發(fā)率為1.8%；對照組出現(xiàn)頭暈2例, 惡心嘔吐3例, 口干3例, 腹脹3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%；且6個月內(nèi)復(fù)發(fā)10例, 6個月復(fù)發(fā)率為18.2%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.783, P=0.045<0.05）；6個月復(fù)發(fā)率也低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.718, P=0.039<0.05）。

3 討論

奧美拉唑?qū)儆谛滦臀杆岱置谝种苿? 于1979年由瑞典Astra制藥公司合成, 并于1982年首次在臨床上應(yīng)用, 在消化性潰瘍中具有重要的應(yīng)用價值。在本次研究中, 觀察組患者采用奧美拉唑治療, 總有效率為96.4%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.5%, 6個月復(fù)發(fā)率為1.8%；對照組患者采用雷尼替丁治療, 總有效率為78.2%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%, 6個月復(fù)發(fā)率為18.2%；觀察組總有效率高于對照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率及6個月復(fù)發(fā)率均低于對照組, 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知, 奧美拉唑治療胃潰瘍的應(yīng)用效果顯著。

3.1 奧美拉唑的藥理作用分析 口服奧美拉唑約1～3 h后,血漿濃度即可達(dá)到頂峰。單劑量奧美拉唑的生物利用度約為35%；重復(fù)用藥治療1周后, 生物利用度即可增加到60%。奧美拉唑在血清中具有清除率快的特點, 清除半衰期約為1 h。磺基奧美拉唑和羥基奧美拉唑是人體服用后主要代謝產(chǎn)物,一般是經(jīng)肝臟代謝后排出, 約有80%代謝物經(jīng)尿排出。磺基奧美拉唑無抑制胃酸分泌的功效, 羥基奧美拉唑具有一定的抑制胃酸分泌的作用, 但作用低于奧美拉唑。當(dāng)肝功能受損時, 可延長奧美拉唑血漿清除半衰期（約為2.09～3.52 h）；當(dāng)腎功能受損時, 奧美拉唑血漿清除半衰期則無明顯變化；另外食物可對奧美拉唑的吸收形成一定影響［3］。

3.2 藥效分析 奧美拉唑主要是通過對H+-K+-ATP酶起作用來發(fā)揮其抑制胃酸分泌的作用。也可通過抑制H+-K+-ATP酶來抑制作用在壁細(xì)胞受體上的各種活性藥物。因為奧美拉唑呈弱堿性, 因此可集中在酸性環(huán)境的壁細(xì)胞管泡中,并在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)化為抑制H+-K+-ATP酶活性的次磺酞胺?？诜?0 mg奧美拉唑, 在24 h內(nèi)僅有1/3 H+-K+-ATP酶在壁細(xì)胞內(nèi)合成, 可促進(jìn)其分泌功能恢復(fù), 因此可長時間抑制胃酸分泌。

奧美拉唑在胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎以及促胃液素瘤（卓-艾綜合癥）中具有重要的應(yīng)用價值, 且藥物安全性高, 出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹及頭痛等癥狀也多與疾病本身有一定關(guān)系。在臨床應(yīng)用中, 需要嚴(yán)格控制該藥的使用劑量與療程, 長時間服用該藥物可造成胃的腸嗜鉻樣細(xì)胞增生, 過度抑制胃酸分泌, 可顯著降低胃內(nèi)酸度, 為胃內(nèi)細(xì)菌的生長與繁殖創(chuàng)造有利環(huán)境, 同時也可提高亞硝酸鹽和亞硝胺濃度, 對患者身體健康有一定影響。

綜上所述, 奧美拉唑在胃潰瘍治療中具有重要的臨床應(yīng)用價值, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 魏變芬.奧美拉唑的藥理作用分析與臨床療效觀察.中國實用醫(yī)藥, 2013, 8（8）:8-10.

［2］ 鄭加嘉.奧美拉唑藥理作用及其臨床應(yīng)用分析.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2010, 8（11）:91-92.

［3］ 張學(xué)瓊.奧美拉唑的藥理與臨床應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012, 28（5）:732-733.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.068

2014-01-22］

471200 河南省汝陽縣人民醫(yī)院藥劑科