謝思文

控釋藥在心血管領(lǐng)域的臨床應(yīng)用及藥學(xué)服務(wù)分析

謝思文

目的 探究控釋藥在心血管領(lǐng)域的臨床應(yīng)用和藥學(xué)服務(wù)。方法 110例應(yīng)用控釋藥進(jìn)行治療心血管疾病的患者作為對(duì)照組, 未進(jìn)行藥學(xué)服務(wù), 另選擇110例應(yīng)用控釋藥進(jìn)行治療心血管疾病的患者作為觀察組, 進(jìn)行藥學(xué)服務(wù), 比較兩組患者控釋藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者在治療藥物的種類方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療過程中兩組患者相比不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 控釋藥物能夠保證患者血藥濃度的平穩(wěn), 保證患者治療的效果, 在患者用藥前進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)確?；颊哒_用藥, 對(duì)減少患者發(fā)生不良反應(yīng)的可能具有重要價(jià)值, 值得臨床推廣。

控釋藥；心血管領(lǐng)域；臨床應(yīng)用；藥學(xué)服務(wù)

心血管疾病是威脅人類生命健康的一類疾病, 其發(fā)病往往存在晝夜變化規(guī)律, 因此對(duì)心血管疾病患者應(yīng)用作用長久平穩(wěn)的藥物控制疾病的進(jìn)展是臨床治療的主要方向。控釋藥是一種在規(guī)定介質(zhì)中以緩慢恒定的速度將藥物釋放的藥物,其在臨床治療過程中能夠保證患者的血藥濃度維持在一個(gè)比較恒定的狀態(tài), 對(duì)增加患者的治療依從性, 提高患者的治療效果具有積極意義［1,2］。本研究對(duì)于本院就診的心血管疾病患者應(yīng)用控釋藥物進(jìn)行治療, 分析控釋類藥物在臨床應(yīng)用現(xiàn)狀, 并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年12月本院就診的心血管疾病應(yīng)用控釋藥進(jìn)行治療的患者110例作為對(duì)照組,其中男63例, 女47例；年齡46～79歲, 平均年齡（62.3±5.3）歲；另選擇2013年1月～2014年12月本院就診的心血管疾病應(yīng)用控釋藥進(jìn)行治療的患者110例作為觀察組, 其中男61例, 女49例；年齡45～80歲, 平均年齡（62.2±5.1）歲。

兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予控釋藥進(jìn)行治療, 但并未給予藥學(xué)服務(wù)；觀察組患者給予控釋藥進(jìn)行治療, 并給予藥學(xué)服務(wù)：本院藥學(xué)人員在對(duì)2013年1月以前的心血管疾病應(yīng)用控釋藥進(jìn)行治療的患者即對(duì)照組患者的回顧性分析過程中發(fā)現(xiàn), 控釋藥的臨床使用存在以下問題：①患者用藥次數(shù)過多或是過少：控釋類藥物的劑量一般是普通制劑的數(shù)倍,用藥次數(shù)不正確往往會(huì)導(dǎo)致患者由于血藥濃度過高或過低增加其用藥的不安全性［3］。②掰開用藥：控釋藥往往是在藥物表面或夾層內(nèi)通過包衣膜達(dá)到控釋目的的, 如掰開或是將藥物碾碎進(jìn)行用藥將導(dǎo)致藥物在服用后一次性釋放, 不僅不能達(dá)到用藥目的, 還會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生可能。③用藥劑量過大：部分患者用藥習(xí)慣不正確, 認(rèn)為用藥劑量越多藥效越好或是按照普通制劑的用量使用控釋制劑, 造成用藥劑量過大, 導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增高［4,5］。根據(jù)對(duì)以上問題的分析, 作者制定了針對(duì)性的藥學(xué)服務(wù)對(duì)策：①在向患者發(fā)放藥物前在藥盒明顯處標(biāo)記藥物的使用方法, 并囑咐患者根據(jù)說明書用藥, 不可碾碎、掰開服用, 以免破壞藥物的控釋結(jié)構(gòu), 對(duì)表面存在劃痕的藥片可按照劃痕進(jìn)行分割應(yīng)用。②囑咐患者勿要隨意進(jìn)行用藥劑量的加減, 按時(shí)用藥, 避免因血藥濃度過高發(fā)生毒性反應(yīng)或?qū)W藥濃度過低達(dá)不到治療目的。③部分藥品在經(jīng)消化吸收后其藥物骨架可能仍然存在,會(huì)隨著糞便排出, 此時(shí)藥師需囑咐患者無需擔(dān)心, 此為正常現(xiàn)象［6］。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者應(yīng)用的控釋藥物種類和患者應(yīng)用例數(shù)；記錄并分析兩組患者在用藥過程中發(fā)生的藥物不良反應(yīng), 并進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者應(yīng)用的控釋藥物種類比較 兩組患者在治療藥物的種類方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較 治療過程中兩組患者相比不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組患者應(yīng)用的控釋藥物種類比較［n（%）］

表2 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較［n（%）, %］

3 討論

控釋藥是指藥物在進(jìn)入機(jī)體內(nèi)后以一定的速度平穩(wěn)的釋放, 使患者血藥濃度平穩(wěn)而減少不良反應(yīng)發(fā)生的一類藥物,該類藥物在應(yīng)用時(shí)能夠有效減少用藥次數(shù), 增加患者治療的依從性［7］。心血管疾病對(duì)人體危害往往較大, 病程長久, 為了避免疾病的發(fā)作患者往往需要長期用藥, 治療時(shí)應(yīng)用控釋藥便具有一定必然性。但由于控釋藥物結(jié)構(gòu)和應(yīng)用的特殊性,在患者治療過程中如出現(xiàn)用藥方法、用藥間隔、用藥劑量的不正確都可能增加其不良反應(yīng)發(fā)生的可能性, 因此, 在患者治療前進(jìn)行藥物使用方法的藥學(xué)服務(wù), 確?；颊哒_用藥具有重要意義［8］。

本研究對(duì)心血管疾病患者應(yīng)用美托洛爾、硝苯地平、非洛地平等控釋片進(jìn)行治療, 并對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù), 研究結(jié)果顯示, 兩組患者應(yīng)用以上三種控釋藥的例數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）, 且進(jìn)行藥物服務(wù)后患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于不進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的患者, 這表明在患者用藥前進(jìn)行控釋藥針對(duì)性的藥學(xué)服務(wù)能夠有效促進(jìn)患者正確用藥, 降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此作者認(rèn)為, 控釋藥物能夠保證患者血藥濃度的平穩(wěn), 保證患者治療的效果, 但在患者用藥前進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)確保患者正確用藥對(duì)減少患者發(fā)生不良反應(yīng)的可能具有重要價(jià)值, 值得臨床推廣。

［1］ 周建峰,許科.口服緩/控釋藥在心血管領(lǐng)域的臨床應(yīng)用及藥學(xué)服務(wù).求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）, 2012, 10（10）:392-393.

［2］ 趙彥明.緩釋、控釋藥物制劑的使用現(xiàn)狀分析及應(yīng)用進(jìn)展.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11（21）:172-173.

［3］ 娜孜古麗·那白,安慧琴.口服緩控釋制劑在心血管藥物研究中的應(yīng)用.醫(yī)藥前沿, 2014, 24（8）:167-168.

［4］ 陳麗秀.緩釋、控釋藥物制劑的使用現(xiàn)狀分析及應(yīng)用進(jìn)展.醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）, 2013, 26（12）:333.

［5］ 戴景寬.硝本地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的療效對(duì)比.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12（1）:157-158.

［6］ 陳燕萍,黃展.緩釋、控釋藥物制劑的使用現(xiàn)狀分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 7（8A）:56.

［7］ 張燕娜,凡小燕,范魯雁.緩控釋制劑的研發(fā)現(xiàn)狀及其臨床應(yīng)用.醫(yī)藥前沿, 2012, 22（25）:143-145.

［8］ 龐惠民,鄒靄珍,張灼贊.緩釋、控釋藥物制劑的使用現(xiàn)狀分析及應(yīng)用進(jìn)展.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18（17）:142-143.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.088

2015-01-13］

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