林國巖

噴昔洛韋軟膏聯(lián)合康復(fù)新液治療帶狀皰疹的療效分析

林國巖

目的 觀察噴昔洛韋軟膏聯(lián)合康復(fù)新液治療帶狀皰疹的療效分析。方法 75例帶狀皰疹患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組37例、治療組38例, 對(duì)照組給予泛昔洛韋口服、氧化鋅軟膏外用, 治療組給予泛昔洛韋口服、噴昔洛韋軟膏及康復(fù)新液外用。比較兩組的臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為89.47%, 對(duì)照組總有效率為78.38%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 噴昔洛韋聯(lián)合康復(fù)新液治療帶狀皰疹療效顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

帶狀皰疹；噴昔洛韋；康復(fù)新液

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例均來源于本院2012年3月～2014年3月就診的帶狀皰疹患者, 共75例。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,其中對(duì)照組37例, 男22例, 女15例, 年齡18～72歲, 中位年齡50.1歲, 皰疹分布于頭頸部10例, 軀干部18例, 四肢9例；治療組為38例, 男24例, 女14例, 年齡21～73歲,中位年齡51.5歲, 皰疹分布于頭頸部11例, 軀干部19例,四肢8例。兩組患者年齡、性別、病程、皮損部位和病情嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①無長期口服免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素或抗病毒類藥物的患者；②無糖尿病、非哺乳期婦女、無嚴(yán)重臟器受損的患者；③對(duì)阿昔洛韋及其衍生物無過敏者；④有帶狀皰疹的典型臨床表現(xiàn)和體征（無痛或無皰疹型患者不列入統(tǒng)計(jì)范圍）［1］；⑤病程<3 d。

1.3 方法 對(duì)照組和治療組患者均口服泛昔洛韋片（麗珠制藥廠生產(chǎn)）0.25 g, 3次/d。對(duì)照組氧化鋅軟膏外用3次/d,治療組噴昔洛韋軟膏外用3次/d, 用藥間隔1 h后, 外用康復(fù)新液濕敷3次/d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］觀察兩組患者用藥后7 d的總有效率。治愈：疼痛消失, 皮損完全消退；顯效：疼痛基本消失, 皮損消退≥75%；有效：疼痛減輕, 皮損消退≥50%且<75%；無效：疼痛無明顯減輕, 皮損消退<50%?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的對(duì)比 治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組療效比較（n, %）

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者均無明顯不良反應(yīng), 治療組治療

前后血尿常規(guī)及肝腎功未見明顯異常。

3 討論

帶狀皰疹在我國北方地區(qū)屬于多發(fā)病常見病, 也是社區(qū)門診中常見的一種皮膚病, 多發(fā)于中老年患者, 以冬春季多發(fā), 初次感染多表現(xiàn)為水痘或隱性感染, 由于病毒具有親神經(jīng)性, 故病毒可以長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)內(nèi), 當(dāng)機(jī)體受到某種刺激（如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等）導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降時(shí), 潛伏的病毒會(huì)被激活, 生長繁殖,沿感覺神經(jīng)軸下行到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制形成水皰, 同時(shí)導(dǎo)致這些神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死, 產(chǎn)生神經(jīng)痛。在臨床中, 部分患者診治不及時(shí)或治療不當(dāng), 容易引起內(nèi)耳功能障礙、面癱及眼病等。

噴昔洛韋是一種核苷類抗病毒藥物, 直接涂擦在皮膚處后, 可直接進(jìn)入單純皰疹病毒（heroes simplex virus, HSV）感染的細(xì)胞內(nèi), 病毒胸腺嘧啶脫氧核苷激酶將其磷酸化為噴昔洛韋單磷酸鹽, 然后細(xì)胞激酶將噴昔洛韋單磷酸鹽轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋三磷酸鹽, 它與脫氧鳥嘌呤核苷三磷酸鹽競(jìng)爭(zhēng)抑制單純帶狀皰疹病毒多聚酶, 從而選擇性抑制單純皰疹病毒DNA的合成［3］。

康復(fù)新液是美洲大螊的干燥蟲體經(jīng)過科學(xué)加工提取而成的, 顏色為淡棕色, 氣味腥臭, 味甜, 中藥認(rèn)為其可通利血脈,養(yǎng)陰生肌。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明, 康復(fù)新液內(nèi)富含多元醇、粘糖氨酸、粘氨酸和多種氨基酸, 其中“粘氨酸”可促進(jìn)肉芽組織生長及血管新生, 具有修復(fù)潰瘍創(chuàng)面, 使創(chuàng)面迅速愈合的功效, 有效緩解疼痛癥狀, 改善微循環(huán), 同時(shí)能有效激活創(chuàng)面的免疫活性細(xì)胞, 抑菌抗炎, 而“多元醇”等物質(zhì)可通過提高T淋巴細(xì)胞數(shù)量和活性, 提高和調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能, 改善機(jī)體免疫狀態(tài)［4］。

綜上所述, 采用噴昔洛韋軟膏聯(lián)合康復(fù)新液治療帶狀皰疹可明顯減輕患者局部炎癥反應(yīng)和疼痛, 加速帶狀皰疹痊愈,后期可促使神經(jīng)功能恢復(fù), 故在積極抗病毒治療同時(shí)外用噴昔洛韋軟膏劑康復(fù)新液, 有利于提高帶狀皰疹的臨床治愈率,且操作方便、經(jīng)濟(jì)、安全, 值得廣大基層社區(qū)門診推廣。

［1］ 趙辯.臨床皮膚學(xué).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2001:300-303.

［2］ 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)高級(jí)教程.北京：人民軍醫(yī)出版社, 2010: 64-65.

［3］ Carlton S, Evans T, Tyring SK.New antiviral agents for dermatologic disease.Semin Cutan Med Surg, 1998, 17（4）:243-255.

［4］ 鄭遠(yuǎn)達(dá), 聞強(qiáng), 季永領(lǐng), 等.康復(fù)新液防治放療患者口腔黏膜急慢性放射損傷的觀察.華西藥學(xué)雜志, 2006,21（4）:404.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.098帶狀皰疹是尤水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病, 臨床上主要是以沿周圍神經(jīng)分布的群集性小水皰及神經(jīng)疼痛為主要表現(xiàn)。如果不及時(shí)治療極易遺留下慢性神經(jīng)性疼痛等癥狀, 嚴(yán)重影響廣大人民群眾的生活及工作。傳統(tǒng)治療帶狀皰疹單一口服或經(jīng)典抗病毒藥物, 往往病程較長, 恢復(fù)較慢, 作者采用噴昔洛韋軟膏聯(lián)合康復(fù)新液外用、口服泛昔洛韋片治療帶狀皰疹患者取得了較好的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

2015-02-28］

134000 吉林省通化市龍泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心