段楊平

子宮肌瘤采用不同劑量米非司酮治療的臨床體會

段楊平

目的 分析比較采用不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 48例子宮肌瘤患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各24例。對照組采用25 mg/d米非司酮治療, 觀察組采用12.5 mg/d米非司酮治療, 治療后觀察比較兩組患者子宮肌瘤體積以及各項激素指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者治療后子宮肌瘤體積較治療前有明顯縮小, 且觀察組患者子宮肌瘤體積縮小程度優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）以及孕酮（P）等各項激素指標(biāo)與治療前相比均顯著下降, 且觀察組患者各激素水平下降程度優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤, 能夠有效縮小子宮肌瘤體積, 降低血清激素水平,臨床療效顯著。

子宮肌瘤；米非司酮；不同劑量；臨床療效

子宮肌瘤是臨床中常見的女性生殖器良性腫瘤, 是人體常見腫瘤之一［1］, 一旦治療不及時, 極可能導(dǎo)致患者流產(chǎn)或不孕不育。臨床中用于治療子宮肌瘤多選米非司酮, 但是用藥劑量一直存在爭議。為進(jìn)一步研究米非司酮用于治療子宮肌瘤的適當(dāng)劑量, 選取本院48例患者分別采用不同劑量進(jìn)行臨床研究, 療效滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年12月收治的48例子宮肌瘤患者作為研究對象, 所有患者經(jīng)臨床婦科檢查和B超檢查均確診為良性子宮肌瘤, 將患者隨機分為對照組和觀察組, 各24例；對照組患者年齡28～56歲, 平均年齡（36.7±6.4）歲, 子宮肌瘤分型：多發(fā)子宮肌瘤10例, 單發(fā)14例；觀察組患者年齡29～55歲, 平均年齡（36.6±5.9）歲, 子宮肌瘤分型：多發(fā)子宮肌瘤11例, 單發(fā)13例；所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用25 mg/d米非司酮治療：給予患者口服米非司酮25 mg/次, 1次/d；觀察組采用12.5 mg/d米非司酮治療：給予患者口服米非司酮12.5 mg/次, 1次/d；兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較治療前后兩組患者子宮肌瘤體積以及FSH、LH、E2和P等各項激素水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者子宮肌瘤體積比較 治療前對照組患者子宮肌瘤體積為（180.1±55.7）cm3, 觀察組患者子宮肌瘤體積為（179.6±55.3）cm3, 兩組患者子宮肌瘤體積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后對照組患者子宮肌瘤體積為（69.7±55.8）cm3, 觀察組患者子宮肌瘤體積為（52.4±54.7）cm3,兩組患者子宮肌瘤體積與治療前相比明顯縮小, 且觀察組患者子宮肌瘤體積小于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者各激素指標(biāo)比較 治療前兩組患者FSH、LH、E2以及P等各激素水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者各激素水平與治療前相比明顯降低, 且觀察組患者FSH、LH、E2和P降低程度優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后各激素水平比較（ χ-±s）

3 討論

子宮肌瘤是女性子宮內(nèi)多見的良性腫瘤, 根據(jù)其在宮體內(nèi)肌瘤分布位置的不同, 可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤等［2］, 也可同時在多種位置生長；通常情況下, 20歲以下少女很少患子宮肌瘤, 該病高發(fā)年齡段為30～35歲之間, 且多為良性, 但是隨著時間的推移, 子宮內(nèi)的腫瘤可能會越長越多、越長越大, 易導(dǎo)致患者不孕不育, 嚴(yán)重影響患者生育功能。當(dāng)前環(huán)境下子宮肌瘤的病因并不十分清楚,臨床普遍認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展是多種因素共同作用的結(jié)果, 如雌激素分泌過多、正常肌層細(xì)胞突變、性激素及局部生長因子間較為復(fù)雜的相互作用和遺傳因素等［3］, 同時神經(jīng)中樞活動和長期性生活失調(diào)引起盆腔慢性充血也是誘發(fā)子宮肌瘤的原因。子宮肌瘤患者臨床多表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶量過多、貧血以及不孕與流產(chǎn)等, 經(jīng)盆腔檢查子宮呈不同程度增大, 欠規(guī)則, 子宮表面有不規(guī)則突起, 呈實性, 若有變性則質(zhì)地較軟［4］。臨床中治療子宮肌瘤以藥物治療為主, 目前臨床中廣泛應(yīng)用的主要治療藥物為米非司酮, 本品為強抗孕激素, 能夠與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合, 在有效劑量下對皮質(zhì)醇水平無明顯影響, 同時具有軟化和擴(kuò)張子宮頸的作用, 給予患者口服, 生物利用度可高達(dá)70%, 除用于抗早孕、催經(jīng)止孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)外, 還用于婦科手術(shù)操作。近年來眾多醫(yī)學(xué)研究報道稱米非司酮能夠通過抑制孕激素從而縮小患者子宮腫瘤體積, 用于治療子宮肌瘤療效確切, 但是用藥劑量一直存在廣泛爭議；選取本院48例子宮肌瘤患者分別采用12.5 mg/d和25 mg/d等不同劑量的米非司酮進(jìn)行臨床研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后觀察組患者子宮肌瘤體積小于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）, 各激素水平低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述, 采用小劑量（12.5 mg/d）米非司酮治療子宮肌瘤, 能夠有效縮小腫瘤體積, 降低患者血清激素水平, 治療效果良好, 值得臨床推廣。

［1］ 周文燕.米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 17（21）:156.

［2］ 佟爽.不同劑量米非司酮用于子宮肌瘤治療的臨床療效分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10（10）:126-127.

［3］ 羊華丹.不同劑量米非司酮用于子宮肌瘤治療的臨床分析.大家健康, 2014, 8（3）:146.

［4］ 薄玉波.應(yīng)用不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效比較.求醫(yī)問藥（下半月刊）, 2013, 11（2）:176-177.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.101

2015-01-30］

450000 鄭州人民醫(yī)院