姜 燕

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對術(shù)后肺部感染發(fā)生率的影響

姜 燕

目的 探討分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對手術(shù)后患者肺部感染發(fā)生率的影響。方法 100例手術(shù)患者, 隨機(jī)分為實驗組和對照組, 每組50例, 對照組采取傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理措施, 實驗組采取全面有效的手術(shù)室護(hù)理措施, 仔細(xì)觀察并詳細(xì)記錄兩組患者在手術(shù)之后肺部感染的情況、對護(hù)理的滿意程度以及住院時間、住院費用等, 并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 對照組術(shù)后有14例患者出現(xiàn)不同程度的肺部感染, 感染率為28%, 住院費用（9020.4±134.2）元, 住院時間（16.1±4.1）d, 滿意度調(diào)查顯示有40例患者對護(hù)理滿意, 滿意率為80%；實驗組術(shù)后有4例患者出現(xiàn)不同程度的肺部感染, 感染率為8%, 住院費用（7010.4±110.5）元, 住院時間（9.1±1.8）d, 滿意度調(diào)查顯示有47例患者對護(hù)理滿意, 滿意率為94%, 兩組患者在感染率、滿意程度以及住院費用、住院時間上比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 科學(xué)及時的手術(shù)護(hù)理措施可明顯減少患者肺部感染的發(fā)生, 有利于患者病情的恢復(fù), 同時縮短了患者的住院時間, 一定程度上減輕了患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

手術(shù)室護(hù)理；肺部感染；護(hù)理滿意度

肺部感染是術(shù)后最常見的并發(fā)癥, 感染的患者首先表現(xiàn)為不同程度的咳嗽, 痰液增多, 嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸困難等,誤吸、頻繁嘔吐、鼻飼管等都會造成術(shù)后肺部感染［1］, 肺水腫、肺不張以及血栓性靜脈炎等手術(shù)患者易誘發(fā)感染, 因此及時有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可大大減少感染的發(fā)生。本文以本院2013年1月～2014年1月收治的100例手術(shù)患者為研究對象,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2013年1月～2014年1月收治的100例手術(shù)患者, 隨機(jī)分為實驗組和對照組, 每組50例。實驗組中男28例, 女22例, 最小年齡35歲, 最大73歲, 平均年齡為（42.0±10.3）歲, 其中宮頸癌10例, 食管癌15例,胃癌14例, 直腸癌11例；對照組中男27例, 女23例, 最小年齡33歲, 最大74歲, 平均年齡（41.6±10.2）歲, 其中宮頸癌11例, 食管癌14例, 胃癌16例, 直腸癌9例, 兩組患者性別、年齡、診治等一般資料等方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 護(hù)理措施 對照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理, 做好術(shù)前常規(guī)的準(zhǔn)備工作, 根據(jù)患者的要求給予配合。實驗組患者采用全面有效的手術(shù)室護(hù)理措施, 根據(jù)患者病情、手術(shù)方式以及患者的需求在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后均給予患者及時有效的護(hù)理措施。

1.2.1 術(shù)前 ①心理護(hù)理：在手術(shù)前護(hù)理人員要仔細(xì)觀察并判斷患者的心理狀況, 多數(shù)患者初次進(jìn)行手術(shù)會有焦慮、緊張等不良情緒［2］, 直接影響患者手術(shù)的配合度, 因此護(hù)理人員根據(jù)患者不同的心理狀況進(jìn)行溝通開導(dǎo)；②生理護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員要了解患者的生活習(xí)慣以及身體狀況, 要控制有煙酒不良嗜好的患者的煙酒攝入, 對于身體素質(zhì)差的患者為其制定科學(xué)營養(yǎng)的飲食, 同時護(hù)理人員在手術(shù)前要清楚掌握患者的各種生化、影像學(xué)等檢查的情況, 并與主治醫(yī)生溝通患者整體狀況, 為有可能突發(fā)的情況做好預(yù)案。

1.2.2 術(shù)中 ①環(huán)境護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室前調(diào)整舒適的室內(nèi)溫度, 舒適的環(huán)境有利于緩解患者的緊張情緒, 溫度較低時,可對輸液瓶進(jìn)行加熱［3］；②特殊護(hù)理：根據(jù)患者不同的手術(shù)方案采取不同的護(hù)理措施, 如對于休克患者, 要特別注意保暖, 新生兒的臟器嬌嫩, 功能發(fā)育極不成熟, 因此對于新生兒的護(hù)理更是要認(rèn)真仔細(xì)。

1.2.3 術(shù)后 ①完善檢查：手術(shù)后要對患者各項指標(biāo)進(jìn)行檢測, 特別是心肺功能, 患者恢復(fù)期間要定時復(fù)查胸片, 注意患者痰液的變化, 每天進(jìn)行胸部體檢特別是聽診, 及時發(fā)現(xiàn)肺部病變；②協(xié)助恢復(fù)訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定之后, 可輔助患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練, 在不影響傷口的情況下, 可鼓勵患者做些基本的運動, 有利于鍛煉患者的肺活量從而改善患者的呼吸功能。

1.3 觀察指標(biāo) 仔細(xì)觀察并詳細(xì)記錄兩組患者在手術(shù)之后肺部感染的情況、對護(hù)理的滿意程度以及住院時間、住院費用等, 進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示, 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組護(hù)理滿意程度比較 實驗組的護(hù)理滿意度94%明顯高于對照組的80%, 兩組滿意度比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 實驗組與對照組肺部感染率、住院費用以及住院時間比較 實驗組肺部感染率明顯低于對照組, 住院費用及住院時間也均小于對照組, 兩組在肺部感染率、住院費用以及住院時間上比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理滿意程度比較［n（%）］

表2 兩組患者肺部感染率、住院費用以及住院時間比較［n（%）, χ-±s］

3 討論

老年患者或是有肺部基礎(chǔ)性疾病的患者在手術(shù)后極易并發(fā)肺部感染, 其原因可能與患者本身體質(zhì)差, 器官衰弱, 肺功能衰退, 再誤吸入有害氣體、異物等因素有關(guān)。部分患者在手術(shù)中需要進(jìn)行氣管插管, 如操作時損傷周圍組織或消毒不仔細(xì), 極易造成手術(shù)后患者的肺部感染。在術(shù)后肺部感染的患者中有大部分患者為醫(yī)院感染, 術(shù)后患者抵抗力差, 加之住院時間長極易發(fā)生醫(yī)院感染［4］。本文研究表明, 從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后對患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù), 實驗組的肺部感染率明顯低于對照組, 并且在護(hù)理滿意程度、住院費用、住院時間方面, 實驗組明顯優(yōu)于對照組。患者經(jīng)過及時全面的手術(shù)室護(hù)理干預(yù), 增強(qiáng)了對疾病的認(rèn)知, 積極配合臨床醫(yī)師進(jìn)行治療, 改變了不良的習(xí)慣, 提高了自身的生活質(zhì)量, 從而大大增強(qiáng)了治療效果, 因此科學(xué)全面的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在術(shù)后患者恢復(fù)中十分重要。

［1］ 楊紅梅.循證護(hù)理在壓瘡系統(tǒng)管理中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2011, 17（4）:432-433.

［2］ Kim CH, Sandstrem B, Fields W, et al.Reproductive outcomes of patients undergoing radical trachelectomy for early-stage cervical cancer.Gynecologic oncology, 2013, 118（3）:492.

［3］ 程永紅, 蔡芬蘭, 鄒清如.循證護(hù)理在LEEP 刀治療宮頸糜爛過程中的應(yīng)用.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 38（2）:110-111.

［4］ 金瑞琴.循證護(hù)理的研究與進(jìn)展.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報:自然科學(xué)版, 2014, 13（1）:121-122.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.154

2015-01-20］

030032 山西大醫(yī)院中心手術(shù)室