董鳳玲

半夏瀉心湯加減治療胃脘痛臨床分析

董鳳玲

目的 探討半夏瀉心湯加減治療胃脘痛臨床效果。方法 62例胃脘痛患者, 將其按照治療措施的不同隨機分為對照組（31例, 常規(guī)西藥治療）和觀察組（31例, 常規(guī)治療基礎上增加半夏瀉心湯加減治療）, 對比兩組患者的治療效果及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.77%, 不良反應發(fā)生率為9.68%；對照組治療總有效率為64.52%, 不良反應發(fā)生率為38.71%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 半夏瀉心湯加減治療胃脘痛臨床效果顯著, 不良反應少, 值得在臨床上推廣使用。

半夏瀉心湯加減；胃脘痛；治療效果

胃脘痛屬于臨床常見疾病, 其主要臨床癥狀為患者胃脘部位疼痛, 伴隨腹脹、燒心、反酸和噯氣等病癥。胃脘痛疾病有反復發(fā)作和病程遷延的特征, 較難治愈, 對胃脘痛患者的日常生活質(zhì)量造成嚴重影響。對于胃脘痛的治療, 臨床上通常采用嗎丁啉、硫糖鋁片等西藥進行常規(guī)治療, 然而西藥治療雖然能夠在一定程度上減輕患者疼痛, 然而療效欠佳, 且容易出現(xiàn)不良反應。本次研究中將2013月1月～2014年11月到本院診治的62例胃脘痛患者作為實驗對象, 并通過分組對照法研究半夏瀉心湯加減治療胃脘痛臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選取2013月1月～2014年11月收治的62例胃脘痛患者作為研究對象, 所有患者在入院時均伴隨程度不等的腹脹、噯氣、納差和反酸等癥狀, 通過超聲檢查和纖維胃鏡檢查確診為胃脘痛。其中男41例, 女21例,年齡26～52歲, 平均年齡（39.08±11.62）歲；病程2～6年, 平均病程（4.01±2.52）年；排除合并嚴重心肝腎功能不全者、伴有精神障礙者, 所有患者均簽署了知情同意書, 將62例胃脘痛患者按照治療措施的不同分為觀察組和對照組, 各31例, 兩組患者年齡、性別、病情和病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者只進行常規(guī)西藥治療, 具體治療措施如下：硫糖鋁片口服, 3片/次, 3次/d；泮托拉唑腸溶片40 mg/次, 1次/d；嗎丁啉10 mg/次, 3次/d, 28 d為1個療程。觀察組在常規(guī)治療基礎上增加半夏瀉心湯加減治療, 基礎藥方為：炙甘草、半夏、黃連、黃芩、大棗、干姜、黨參。根據(jù)患者臨床癥狀進行藥方加減, 如：噯氣患者增加赭石和桂枝；反酸患者增加浙貝母、烏賊骨和煅瓦楞子；大便帶血患者增加白芨和地榆炭；疼痛劇烈者增加川楝子和延胡索；大便干燥患者增加大黃和枳實；脅痛患者增加木香和柴胡；胃灼痛患者增加敗醬草和金銀花；胃陰不足患者增加麥冬、沙參和石斛；便溏患者增加五倍子和白術(shù)；納差患者增加神曲、焦山楂和麥芽。以水煎服, 取汁400 ml, 2次/d, 早晚各服1次, 28 d為1個療程。

1.3 療效判定標準 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷標準》進行療效判定：①顯效：患者胃脘痛癥狀消失,且其他伴隨癥狀全部消失, 經(jīng)胃鏡檢查, 原有的胃十二指腸病變也完全消失；②有效：患者胃脘痛顯著緩解, 其他伴隨癥狀均有所改善, 通過胃鏡檢查, 原有的十二指腸病變有所改善, 其病變范圍縮小50%以上；③無效：患者胃脘痛沒有減輕, 或減輕程度不明顯, 其他伴隨癥狀均沒有改善, 通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者原有的十二指腸病變毫無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標 對比兩組治療總有效率；統(tǒng)計兩組患者在治療過程中的不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（-χ±s）表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組治療總有效率為96.77%, 對照組治療總有效率為64.52%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比（n, %）

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 觀察組患者出現(xiàn)嗜睡癥狀2例, 暈眩1例, 其不良反應發(fā)生率為9.68%；對照組患者出現(xiàn)嗜睡癥狀5例, 暈眩3例, 腹瀉2例, 皮疹2例,其不良反應發(fā)生率為38.71%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著當前社會壓力的增大和生活節(jié)奏的不斷加快, 越來越多人出現(xiàn)飲食不規(guī)律、工作時間延長的情況, 因此許多人會出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、食欲不振和精神壓力大的情況, 而精神壓力大、胃炎和十二指腸潰瘍等都會引發(fā)胃脘痛。由于胃脘痛的致病因素極為復雜, 因此對于胃脘痛的治療需要進行全面調(diào)理。胃脘痛主要是由氣血不調(diào)和脾胃受損等引發(fā), 飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷和六淫侵襲等都會導致患者發(fā)生氣機逆亂和胃氣失和等癥狀［1］。因此, 對于因肝氣失調(diào), 惱怒和橫逆犯胃誘發(fā)的胃脘痛, 需要進行疏肝理氣治療；對于因胃失和降、脾失健運誘發(fā)的腹脹和胃脘痛, 虛以溫通補中進行治療, 以此達到恢復患者脾胃功能的目的［2］。

半夏瀉心湯源于張仲景所著的《傷寒雜病論》, 通常被應用于內(nèi)科雜病和消化系統(tǒng)疾病。半夏瀉心湯是從小柴胡湯藥方化裁而成的, 主要治療“胃中虛, 痞氣上逆”的“痞”癥。胃脘痛患者大小腸和脾胃功能失調(diào), 且中期受傷, 導致清濁升降異常和寒熱互結(jié)［3］。張仲景依據(jù)其病理變化規(guī)律和脾胃生理功能, 以脾氣主升和胃氣主降與寒熱并進進行陰陽協(xié)調(diào),苦降辛開, 因此取出生姜和柴胡, 增加干姜和黃連。半夏瀉心湯是由黃連、大棗、黃芪、炙甘草和半夏及干姜制成。在本院本次研究中使用的半夏瀉心湯中, 半夏有辛溫開散與降逆消痞之功效, 和干姜配合則有祛瘀除滿、辛溫開散與和胃止痛的作用, 大棗和炙甘草通過補中益氣和健脾養(yǎng)胃, 幫助患者進行氣機升降, 恢復至正常；黃芪和黃連可有清熱燥濕和泄降和陽之功效。因此半夏瀉心湯可通過全面調(diào)理胃脘痛患者脾胃, 提高治療效果, 同時克服常規(guī)西藥治療的缺陷,降低不良反應發(fā)生率［4］。

綜上所述, 采用常規(guī)西藥療法聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療的觀察組患者與單純使用西藥治療的對照組患者相比, 觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組, 且觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組。半夏瀉心湯加減治療胃脘痛效果肯定,值得推廣使用。

［1］ 于坤.半夏瀉心湯加減治療胃脘痛臨床分析.中國實用醫(yī)藥, 2013, 8（9）:108.

［2］ 霍光旭.半夏瀉心湯加減治療90例胃院痛的療效評價.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11（4）:300.

［3］ 單鐵蓮, 曹星星, 徐申.半夏瀉心湯輔助治療胃骯痛的臨床療效觀察.航空航天醫(yī)學雜志, 2014, 25（2）:245.

［4］ 張輝凱.半夏瀉心湯治療胃脘痛療效分析.中國當代醫(yī)藥, 2012, 19（2）:100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.164

2015-02-02］

463000 河南省駐馬店市第二中醫(yī)院