葉玉霞

針灸治療神經(jīng)衰弱臨床分析

葉玉霞

目的 分析針灸治療神經(jīng)衰弱的臨床療效。方法 88例神經(jīng)衰弱患者按照隨機(jī)分層抽樣法分為治療組和對(duì)照組, 各44例。對(duì)照組患者行常規(guī)抗神經(jīng)衰弱藥物治療, 治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療, 對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果 治療組治療總有效率95.5%較對(duì)照組的77.3%明顯提高, Ⅰ級(jí)睡眠質(zhì)量較對(duì)照組亦提高（P<0.05）。結(jié)論 采用常規(guī)抗神經(jīng)藥物治療聯(lián)合針灸治療神經(jīng)衰弱效果顯著,可提高患者治療效果, 恢復(fù)日常功能。

針灸；神經(jīng)衰弱；治療

神經(jīng)衰弱是臨床常見(jiàn)心理性疾病, 多見(jiàn)于腦力勞動(dòng)者,為神經(jīng)癥性障礙, 主要表現(xiàn)為精神興奮、腦力疲乏、情緒暴躁、失眠等癥狀, 部分患者伴頭暈頭痛、心悸、氣短、月經(jīng)紊亂、陽(yáng)痿等。神經(jīng)衰弱是由大腦神經(jīng)活動(dòng)長(zhǎng)期持續(xù)性進(jìn)展過(guò)度, 致大腦興奮功能及抑制功能暫時(shí)性失調(diào)［1］。神經(jīng)衰弱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng), 遷延數(shù)月反復(fù)發(fā)作, 嚴(yán)重影響了患者學(xué)習(xí)、工作和生活。且長(zhǎng)期神經(jīng)衰弱會(huì)造成患者心理疾病的發(fā)生, 出現(xiàn)焦慮、抑郁、輕生等, 危及患者生命安全。臨床治療時(shí)常采取抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等藥物治療, 但藥效一般, 長(zhǎng)期應(yīng)用則會(huì)出現(xiàn)藥物依賴(lài)等并發(fā)癥。現(xiàn)作者以44例患者作為研究對(duì)象, 采取針灸治療, 其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年4月～2014年6月在本院就診的88例神經(jīng)衰弱患者, 經(jīng)診斷與CCMD-2R神經(jīng)衰弱診斷標(biāo)準(zhǔn)相符［2］：患者自覺(jué)記憶力降低明顯或幾乎消失, 無(wú)法堅(jiān)持工作和學(xué)習(xí)；精神不振、頭暈心悸、失眠多夢(mèng)、注意力降低、焦慮、抑郁等。排除因精神性障礙性疾病、人格分裂等造成的神經(jīng)衰弱；無(wú)妊娠期、哺乳期女性；患者參與研究時(shí), 簽署了知情同意書(shū)。全部患者按照隨機(jī)分層抽樣法分為治療組和對(duì)照組, 各44例, 治療組男26例, 女18例；年齡20～54歲, 平均年齡（36.7±5.8）歲；病程6個(gè)月～10年, 平均病程（3.5±2.2）年；對(duì)照組男28例, 女16例；年齡20～56歲, 平均年齡（38.2±6.0）歲；病程6個(gè)月～10年, 平均病程（3.8±2.1）年；兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以常規(guī)治療, 給予必要心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù), 并叮囑患者每天進(jìn)行1 h有氧運(yùn)動(dòng), 如太極、慢跑、游泳等, 2片/次復(fù)合維生素B營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng), t.i.d.；睡前口服2 mg舒樂(lè)定, 失眠者適當(dāng)添加劑量至4～6 mg；伴有抑郁癥患者可每晚睡前口服25～50 mg多慮平。用藥14 d后停用, 評(píng)估藥物效果后重復(fù)使用。

治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療。選神門(mén)穴、安眠穴為主穴, 根據(jù)患者實(shí)際情況辨證配穴, 陰虛火旺者配以太溪穴、心俞穴、足三里穴、大陵穴；心脾兩虛患者配以心俞穴、三陰交穴、脾俞穴；痰熱內(nèi)擾患者添加公孫穴、內(nèi)庭穴、豐隆穴；明顯健忘患者配以百會(huì)穴、志室穴；肝郁化火患者配以足竅陰穴、風(fēng)池穴、行間穴；多夢(mèng)患者配以魄戶(hù)穴；頭暈明顯患者配以合谷穴、印堂穴。所有穴位均采取平補(bǔ)平瀉手法,留針30 min, 隔日1次, 1個(gè)療程10 d, 1個(gè)療程后休息2～3 d,然后開(kāi)始第2個(gè)療程, 共計(jì)2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3,4］睡眠質(zhì)量：采取世界衛(wèi)生組織（WHO）睡眠質(zhì)量檢測(cè)法評(píng)估患者睡眠質(zhì)量。Ⅰ級(jí)：睡眠率70%～80%, 睡眠可；Ⅱ級(jí)：睡眠率60%～70%, 睡眠困難；Ⅲ級(jí)：睡眠率50%～60%, 睡眠障礙；Ⅳ級(jí)：睡眠率40%～50%, 中度睡眠障礙；Ⅴ級(jí)：睡眠率30%～40%, 嚴(yán)重睡眠障礙。

痊愈：自覺(jué)癥狀消失, 記憶力恢復(fù), 可正常工作和學(xué)習(xí)；顯效：自覺(jué)癥狀消失, 記憶力提高明顯, 可實(shí)施大部分社會(huì)功能；有效：自覺(jué)癥狀改善, 記憶力增強(qiáng), 可基本恢復(fù)生活和學(xué)習(xí)；無(wú)效：癥狀無(wú)改善, 記憶力無(wú)變化, 無(wú)法學(xué)習(xí)和生活?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ -χ±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 治療組治療總有效率較對(duì)照組治療總有效率明顯提高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）, 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（n, %）

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量對(duì)比 治療組Ⅰ級(jí)睡眠質(zhì)量97.7%（43/44）與對(duì)照組Ⅰ級(jí)睡眠質(zhì)量81.8%（36/44）對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)衰弱是臨床常見(jiàn)神經(jīng)癥障礙性疾病, 主要表現(xiàn)為衰弱癥狀、興奮癥狀、情緒癥狀等, 患者常出現(xiàn)精神不振、注意力不集中、思維活躍、對(duì)指向性思維吃力、煩惱、容易激惹、頸項(xiàng)僵硬、頭昏頭脹、睡眠障礙、失眠多夢(mèng)等, 病情反復(fù)發(fā)作, 病程遷延不愈, 對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響, 致工作、學(xué)習(xí)障礙。

臨床治療神經(jīng)衰弱時(shí), 通常采取藥物予以病情控制, 難以取得療效, 且長(zhǎng)期藥物會(huì)使患者出現(xiàn)藥物依賴(lài)。而且臨床藥物多采用失眠、抑郁癥等精神類(lèi)藥物治療, 但臨床療效有限, 效果不佳。在中醫(yī)方面精神衰弱屬于“驚悸”、“不寐”等范疇［5］, 心為病變部位, 虛實(shí)夾雜?；颊邫C(jī)體因情志不暢傷及臟腑器官, 致臟腑氣機(jī)失常, 陰陽(yáng)失調(diào)。且傷及心肝,情緒不安、驚悸懊惱；長(zhǎng)期不寐則會(huì)致虛火上炎, 胸悶納差、頭痛不適等。因此氣機(jī)逆亂、氣血不和等是導(dǎo)致神經(jīng)衰弱常見(jiàn)病因, 因此配以針灸治療, 通過(guò)刺激穴位, 對(duì)經(jīng)脈氣血予以調(diào)整, 平衡機(jī)體陰陽(yáng), 恢復(fù)臟器功能。

針灸以神門(mén)穴及安眠穴為主, 通過(guò)神門(mén)穴寧心安神, 安眠穴改善睡眠質(zhì)量；并根據(jù)患者個(gè)體情況, 辨證實(shí)施配穴,以此補(bǔ)其不足, 共奏陰陽(yáng)平衡的作用。另外通過(guò)針灸可平衡植物神經(jīng)功能, 促使神經(jīng)衰弱者腦電圖恢復(fù)正常, 有效改善患者臨床癥狀, 恢復(fù)患者神經(jīng)癥狀。在此次研究中, 治療組治療總有效率較對(duì)照組治療明顯提高, Ⅰ級(jí)睡眠質(zhì)量較對(duì)照組亦提高（P<0.05）。由結(jié)果可以看出, 患者行常規(guī)抗神經(jīng)衰弱藥物治療同時(shí)配以針灸治療, 可明顯提高患者治療總有效率, 改善患者精神癥狀, 提高患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述, 采用針灸聯(lián)合常規(guī)抗神經(jīng)衰弱藥物治療神經(jīng)衰弱可取得顯著效果, 提高患者治療效果, 改善患者睡眠質(zhì)量, 恢復(fù)日常功能, 臨床價(jià)值高, 值得臨床推廣并使用。

［1］ 趙維杰.針刺治療失眠癥90例.上海針灸雜志, 2011, 30（11）: 768-769.

［2］ 鄭新杰.針刺配合行為療法治療失眠癥68例.上海針灸雜志, 2011, 30（2）:120.

［3］ 郭娜, 李平.通督調(diào)神針?lè)ㄖ委熒窠?jīng)衰弱體會(huì).針灸臨床雜志, 2010, 26（1）:16-17.

［4］ 王琳.澄清大眾關(guān)于神經(jīng)衰弱的認(rèn)識(shí).科教文匯, 2008, 2（1）: 208.

［5］ 王杰, 武峻艷, 李平.通督調(diào)神針?lè)ㄖ委熑嫔窠?jīng)痛60例.針灸臨床雜志, 2007, 23（9）:47.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.168

2015-02-12］

459000 河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院