鄧秋聯(lián) 楊曉凌

一次性擴(kuò)宮棒用于早孕人工流產(chǎn)宮頸擴(kuò)張的效果觀察

鄧秋聯(lián) 楊曉凌

目的 研究探討在早孕人工流產(chǎn)手術(shù)中運(yùn)用一次性擴(kuò)宮棒行宮頸擴(kuò)張的臨床效果。方法 150例經(jīng)B超確診為宮內(nèi)妊娠6～10周, 自愿行早孕人工流產(chǎn)手術(shù)的孕婦作為此次的研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組（80例）和對(duì)照組（70例）, 其中觀察組采用一次性擴(kuò)宮棒進(jìn)行早孕人工流產(chǎn)手術(shù), 術(shù)前排除過敏體質(zhì), 對(duì)照組采用常規(guī)的金屬擴(kuò)張器進(jìn)行早孕人工流產(chǎn)手術(shù)。對(duì)比兩組的宮頸擴(kuò)張程度、疼痛程度、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組宮頸擴(kuò)張顯效率為62.86%, 總有效率為92.86%（65/70）, 鎮(zhèn)痛有效率為40.00%, 人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率為10.00%；觀察組宮頸擴(kuò)張顯效率為90.00%, 總有效率為100.00%（80/80）, 鎮(zhèn)痛有效率為86.25%, 人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率為1.25%。觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 使用一次性擴(kuò)宮棒的宮頸擴(kuò)張效果好、鎮(zhèn)痛有效率高、人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率低, 值得臨床的大力推廣應(yīng)用。

一次性擴(kuò)宮棒；早孕人工流產(chǎn)術(shù)；宮頸擴(kuò)張

在早孕人工流產(chǎn)手術(shù)中, 宮頸擴(kuò)張與松弛是手術(shù)成功所必須經(jīng)過的步驟, 也是手術(shù)所必須具備的條件, 運(yùn)用何種手術(shù)器械能夠使宮頸成功擴(kuò)張并且降低接受早孕人工流產(chǎn)手術(shù)孕婦的痛苦和并發(fā)癥是此類手術(shù)的關(guān)鍵。早孕人工流產(chǎn)手術(shù)中宮頸擴(kuò)張的方法通常有兩種, 一種是使用常規(guī)的金屬擴(kuò)張器, 另一種是使用一次性擴(kuò)宮棒［1］。此次研究就是通過對(duì)比傳統(tǒng)的常規(guī)金屬擴(kuò)張器與一次性擴(kuò)宮棒的臨床效果, 探討一次性擴(kuò)宮棒的優(yōu)越性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月～2014年12月自愿在本站婦科門診進(jìn)行早孕人工流產(chǎn)手術(shù)的150例經(jīng)B超確診為宮內(nèi)妊娠6～10周的孕婦作為此次的研究對(duì)象, 年齡21～41歲,平均年齡（30.00±3.67）歲, 均沒有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎功能障礙等病史, 沒有手術(shù)禁忌證, 沒有其他外科疾病。將所有的研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組（80例）和對(duì)照組（70例）, 其中觀察組采用一次性擴(kuò)宮棒進(jìn)行早孕人工流產(chǎn)手術(shù), 術(shù)前排除過敏體質(zhì), 對(duì)照組采用常規(guī)的金屬擴(kuò)張器進(jìn)行早孕人工流產(chǎn)手術(shù)。兩組年齡、身體狀況、文化程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 此次研究觀察組選用的是廊坊市伊寧醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性使用宮頸擴(kuò)宮棒, 其能在放入宮頸管之后吸收周圍組織的水分, 在一段時(shí)間內(nèi)膨脹2～3倍, 可以使宮頸管自然柔和的擴(kuò)張。在手術(shù)之前, 等待患者排尿之后,取膀胱截石位, 進(jìn)行常規(guī)的消毒, 將單獨(dú)密封包裝的一次性擴(kuò)宮棒取出, 放入宮頸管, 5 min之后取出一次性擴(kuò)宮棒［2］。對(duì)照組使用常規(guī)金屬擴(kuò)張器, 從5號(hào)金屬擴(kuò)宮器開始擴(kuò)張宮頸, 逐半進(jìn)行擴(kuò)宮, 待宮頸順利擴(kuò)張之后進(jìn)行早孕人工流產(chǎn)手術(shù)。

1.3 宮頸擴(kuò)張判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］7號(hào)半金屬擴(kuò)宮器能順利通過孕婦宮頸口的, 記為顯效；6號(hào)半金屬擴(kuò)宮器能順利通過孕婦宮頸口的, 記為有效；6號(hào)半以下金屬擴(kuò)宮器不能順利通過宮頸, 記為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 疼痛程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［4］此次研究按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估, 如果進(jìn)行早孕人工流產(chǎn)手術(shù)的研究對(duì)象感到腰部腹部酸脹, 感到輕微的不舒服, 則評(píng)估為無痛0級(jí)；如果研究對(duì)象感到腰部腹部酸脹但是可以忍受, 并且輕微出汗, 則評(píng)估為輕痛Ⅰ級(jí)；如果患者腰部腹部明顯的酸痛, 并且伴有出汗,呼吸急促等癥狀, 但仍然可以忍受, 則評(píng)定為中痛Ⅱ級(jí)；如果研究對(duì)象腰部腹部感到強(qiáng)烈酸痛, 并且伴有喊叫、輾轉(zhuǎn)不安的癥狀, 不能忍受, 則評(píng)定為重痛Ⅲ級(jí)。鎮(zhèn)痛有效的為無痛0級(jí)、輕痛Ⅰ級(jí)。鎮(zhèn)痛有效率=（無痛0級(jí)+輕痛Ⅰ級(jí)）/總例數(shù)×100%。

1.5 人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生情況 在施行人工流產(chǎn)手術(shù)中,有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降, 心律不齊等, 嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏庶、抽搐、休克等一系列癥狀, 醫(yī)學(xué)上將其稱之為“人工流產(chǎn)綜合征”, 人工流產(chǎn)綜合征是以接受手術(shù)的孕婦有沒有出現(xiàn)上述癥狀作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者宮頸擴(kuò)張情況比較 對(duì)照組顯效44例, 有效21例, 無效5例, 顯效率為62.86%, 總有效率為92.86%（67/70）。觀察組顯效 72例, 有效8例, 無效0例, 顯效率為90.00%,總有效率為100.00%（80/80）。觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者疼痛情況比較 對(duì)照組疼痛程度為無痛0級(jí)7例, 輕痛Ⅰ級(jí)21例, 中痛Ⅱ級(jí)27例, 重痛Ⅲ級(jí)15例, 鎮(zhèn)痛有效率為40.00%。觀察組疼痛程度為無痛0級(jí)25例, 輕痛Ⅰ級(jí)44例, 中痛Ⅱ級(jí)18例, 重痛Ⅲ級(jí)3例, 鎮(zhèn)痛有效率為86.25%。觀察組鎮(zhèn)痛有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生情況比較 觀察組1例,發(fā)生率為1.25%（1/80）, 對(duì)照組7例, 發(fā)生率為10.00%（7/70）。觀察組人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表1 兩組患者宮頸擴(kuò)張情況的比較 ［n, n（%）］

表2 兩組患者疼痛情況比較［n, n（%）］

表3 兩組患者人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生情況對(duì)比［n, n（%）］

3 討論

早孕人工流產(chǎn)手術(shù)是廣大婦女意外懷孕最重要的一項(xiàng)補(bǔ)救措施, 是婦產(chǎn)科最常見的一種婦科手術(shù), 但是, 由于手術(shù)器械給受術(shù)者帶來了神經(jīng)刺激, 在手術(shù)進(jìn)行中或手術(shù)之后,受術(shù)者經(jīng)常會(huì)有疼痛感以及不適感, 給其造成了心理負(fù)擔(dān)和心理恐懼進(jìn)而產(chǎn)生了人工流產(chǎn)綜合征甚至是手術(shù)并發(fā)癥。特別是第一次懷孕的婦女, 其宮頸口較緊且堅(jiān)硬, 宮頸不易擴(kuò)張, 采取醫(yī)療器械輔助強(qiáng)迫宮頸擴(kuò)張會(huì)給手術(shù)者造成膨脹性牽拉疼痛, 所以, 做好術(shù)前心理輔導(dǎo), 術(shù)中選擇對(duì)受術(shù)者刺激小的宮頸擴(kuò)張手術(shù)器械非常重要。

根據(jù)此次的研究, 作者發(fā)現(xiàn)在早孕人工流產(chǎn)手術(shù)中采用一次性擴(kuò)宮棒效果明顯優(yōu)于常規(guī)的金屬擴(kuò)張器效果, 在手術(shù)過程中, 因?yàn)橐淮涡詳U(kuò)宮棒的長度固定而且能夠適當(dāng)彎曲,可以很好地避免因使用金屬擴(kuò)張器宮頸擴(kuò)張經(jīng)常出現(xiàn)的子宮穿孔, 宮頸破裂等傷害, 并且一次性擴(kuò)宮棒是高分子有機(jī)材料, 能吸收體內(nèi)液體膨脹, 插入宮頸管后能緩慢擴(kuò)張宮頸,使宮頸口松弛, 加速產(chǎn)程進(jìn)展, 使人工流產(chǎn)變得更容易［2］,值得在臨床上大力推廣和應(yīng)用。

［1］ 馮玉華, 余世寧, 張翠瑜.一次性宮頸擴(kuò)張棒應(yīng)用于早孕人工流產(chǎn)術(shù)中臨床效果觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2013, 19（8）:1148-1150.

［2］ 郭秋云.宮頸擴(kuò)張棒輔助米非司酮配伍米索前列醇終止10～16周妊娠的效果觀察.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2009, 17（7）:435-436.

［3］ 汪邦蘭, 薛莉, 何娟.普瑞達(dá)一次性使用宮頸擴(kuò)張棒用于婦女絕經(jīng)后取環(huán)的臨床觀察.科技信息, 2012（29）:468.

［4］ 葉小姬, 余世寧, 蔡玉榮, 等.宮頸擴(kuò)張棒在人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2013, 26（2）:215-216.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.184

2015-02-14］

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