李長軍

X線分析消化道氣鋇雙重造影胃竇變形臨床體會

李長軍

目的 通過對病例資料進(jìn)行回顧性分析, 觀察X線分析消化道氣鋇雙重造影在胃竇變形臨床診斷中的應(yīng)用效果, 為今后的診斷工作提供參考依據(jù)。方法 100例行X線消化道氣鋇雙重造影分析的患者, 并根據(jù)胃竇幽門部變形情況對不同的疾病所表現(xiàn)出來的胃竇變形情況進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果 本組100例患者經(jīng)X線消化道氣鋇雙重造影診斷患者的疾病可以按照發(fā)病部位分為胃臟疾病與胃外疾病兩種, 其中胃竇炎11例、胃竇潰瘍23例、胃結(jié)核5例、十二指腸球潰瘍31例、胃竇癌9例、膽囊炎9例、胰腺炎3例、右半結(jié)腸癌2例、術(shù)后感染6例、胰腺癌1例。結(jié)論 通過X線消化道氣鋇雙重造影分析對胃部疾病的判斷以及良惡性鑒別有一定難度, 要結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)才能對不同的胃竇變形做出準(zhǔn)確的判斷, 以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

胃竇變形；X線；氣鋇雙重造影

胃竇幽門部變形是一種在臨床上常見的X線征象［1］, 多是由于胃竇炎癥、潰瘍、腫瘤等胃內(nèi)疾病或胃外疾病所引起,不同的疾病會有不同的X線表現(xiàn), 但在對胃部疾病的判斷以及良惡性鑒別上的難度非常大。為方便臨床醫(yī)生對疾病的診斷工作, 本文中將總結(jié)2013年1～12月期間在本院行X線消化道氣鋇雙重造影分析的100例患者的胃部疾病X線征象,觀察X線分析消化道氣鋇雙重造影在胃竇變形臨床診斷中的應(yīng)用效果, 為今后的診斷工作提供參考依據(jù), 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月在本院行X線消化道氣鋇雙重造影分析的100例患者作為本組研究的觀察對象,其中男58例, 女42例；年齡23～74歲, 平均年齡(38.45±5.32)歲；病程4～69個(gè)月, 平均病程(13.63±4.64)個(gè)月；臨床主要癥狀表現(xiàn)有：上腹部疼痛、上腹部燒灼感、胃部飽脹感、呃氣、食欲減退、貧血、消瘦、腹部包塊等。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行X線消化道氣鋇雙重造影, 將硫酸鋇干混懸劑用開水調(diào)制成濃度為200%(W/V)的混懸劑30 ml［2］, 進(jìn)行5 min以上連續(xù)攪拌以增強(qiáng)鋇劑的附著性。在X線檢查前用溫水送服產(chǎn)氣粉, 取后前式站立位服下調(diào)制好的鋇劑, 隨后立即平臥與床上, 向左轉(zhuǎn)成仰臥位點(diǎn)片, 分別向左、右翻轉(zhuǎn)成后斜位點(diǎn)片。曝光時(shí)要求患者深度吸氣后將氣呼盡氣后屏住呼吸。

1.3 分析標(biāo)準(zhǔn) 胃竇變形的X線分析標(biāo)準(zhǔn)為：①狹窄段表現(xiàn)：胃竇炎多無明顯改變, 胃竇潰瘍呈中度狹窄, 而胃竇癲狹窄多表現(xiàn)為粗管狀或漏斗狀；②病變范圍：胃竇部潰瘍的病變范圍超過幽門前區(qū), 范圍廣泛；胃竇炎及胃竇癌往往是令胃竇受侵或胃大部受侵。③功能性改變：胃竇炎及胃窶潰瘍表現(xiàn)為張力增高, 蠕動存在或減弱, 胃竇癌多張力消失,蠕動也完全消失。④與鄰近組織分界：胃竇炎病變境界多不夠明確, 胃竇潰瘍和胃竇癌境界截然, 陡峭。⑤變形形態(tài)：胃竇潰瘍多呈偏心性狹窄, 其余2病多呈向心性狹窄。⑥輪廓表現(xiàn)：胃竇炎及胃竇潰瘍輪廓光整或呈鋸齒狀, 胃竇癌多缺損性不規(guī)則。⑦黏膜改變：胃竇炎及胃竇部潰瘍黏膜紋多增粗、增多, 胃壁柔軟, 但胃竇癌胃黏膜皺襞主要表現(xiàn)為破壞、中斷、消失或黏膜紋模糊、紊亂。

2 結(jié)果

本次研究中, 所有進(jìn)行X線消化道氣鋇雙重造影診斷患者的疾病可以按照發(fā)病部位分為胃臟疾病與胃外疾病兩種,其中胃竇炎11例、胃竇潰瘍23例、胃結(jié)核5例、十二指腸球潰瘍31例、胃竇癌9例、膽囊炎9例、胰腺炎3例、右半結(jié)腸癌2例、術(shù)后感染6例、胰腺癌1例, 具體的疾病情況、病變范圍與X線檢查象征見表1。

表1 胃臟及胃外疾病胃竇變形X線表現(xiàn)

3 討論

正常的胃竇部膨脹后呈囊狀, 移動性大, 胃竇壁薄, 收縮、擴(kuò)張活動性大, 與附近的組織器官密切相連［3］, 除胃臟本有病變外, 鄰近臟器或組織上的病變極易引起胃竇部的變形。許多胃部疾病患者會出現(xiàn)胃竇變形, 其中包括胃內(nèi)疾病(良性病變：胃竇炎、潰瘍病、良性腫瘤、胃竇痙攣等；惡性病變：胃竇癌、肉瘤等)及胃外疾病(竇部周圍粘連, 胰腺、膽囊、結(jié)腸等良惡性病變)。

通過本組研究, 可以發(fā)現(xiàn)X線消化道氣鋇雙重造影分析對胃部疾病的判斷以及良惡性鑒別有一定難度, 要結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)才能對不同的胃竇變形做出準(zhǔn)確的判斷, 以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

［1］ 李京恩.先天性肥厚性幽門狹窄的X線診斷.安徽醫(yī)藥, 2005 (8):603-604.

［2］ 張建斌.上消化道氣鋇雙重造影胃竇變形的X線分析.延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版), 2010, 8(3):61-63.

［3］ 張建斌, 侯海燕.上消化道氣鋇雙重造影胃角改變在胃疾患中的診斷價(jià)值.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2007, 14(26):3576-3577.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.033

2014-10-14］

271103 山東省萊蕪市新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院