顧秋麗

Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表在0～18個(gè)月早產(chǎn)兒、高危兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育中的應(yīng)用體會(huì)

顧秋麗

目的 對(duì)Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表(AIMS)在0～18個(gè)月早產(chǎn)兒、高危兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育中的應(yīng)用體會(huì)進(jìn)行探討分析。方法 58例早產(chǎn)兒和45例高危兒作為研究對(duì)象, 并選擇同期在本院出生的65例正常出生兒作為對(duì)照組, 對(duì)所有研究對(duì)象均運(yùn)用Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表進(jìn)行運(yùn)動(dòng)發(fā)育的評(píng)估并比較。結(jié)果 訓(xùn)練后, 早產(chǎn)兒組、危重兒組和正常出生兒組的AIMA評(píng)分進(jìn)行對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 運(yùn)用Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表對(duì)0～18個(gè)月早產(chǎn)兒、高危兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)定, 能夠準(zhǔn)確進(jìn)行篩查和評(píng)估, 可臨床廣泛應(yīng)用。

早產(chǎn)兒；危重兒；運(yùn)動(dòng)發(fā)育；Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表

0～1歲階段為小兒大腦發(fā)育最快、代償能力最強(qiáng)的重要階段, 有研究表明［1］, 對(duì)新生兒實(shí)施早期干預(yù), 對(duì)于加快新生兒智能發(fā)育具有重要作用。因此, 要對(duì)早產(chǎn)兒、高危兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況進(jìn)行及早監(jiān)測(cè)。A lberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表(AIMS)為一種評(píng)估高危嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平的重要指標(biāo)［2］。作者對(duì)本院收治的58例早產(chǎn)兒、45例高危兒以及65例正常出生兒運(yùn)用Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表評(píng)定運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年9月～2013年9月收治的58例早產(chǎn)兒和45例高危兒作為研究對(duì)象, 并選擇同期在本院出生的65例正常出生兒作為對(duì)照組, 年齡0～18個(gè)月, 實(shí)際發(fā)育月齡為(5.6±0.6)個(gè)月；三組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有研究對(duì)象均應(yīng)用AIMS評(píng)估運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。首先對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行AIMS發(fā)育評(píng)估培訓(xùn), 在開始研究前, 對(duì)一定數(shù)量嬰兒給予AIMS評(píng)分, 得到能夠接受的組內(nèi)、組間信度；進(jìn)行評(píng)估時(shí), 保證在溫暖、獨(dú)立、安靜的房間進(jìn)行評(píng)估；評(píng)估過程中, 要保證研究對(duì)象處于清醒、舒服、活躍的狀態(tài), 禁止在哭鬧、嗜睡、饑餓的環(huán)境下進(jìn)行,避免影響評(píng)估結(jié)果；另外, 評(píng)估過程中, 可安排家長在旁邊和嬰幼兒加強(qiáng)互動(dòng), 以便能夠?qū)胗變鹤罴阉匠浞职l(fā)揮出來；評(píng)估過程中, 主要取患者仰臥位、俯臥位、站立位以及坐位, 根據(jù)每個(gè)體位的得分, 對(duì)最終的AIMS評(píng)分進(jìn)行計(jì)算,并依據(jù)得分查出相對(duì)應(yīng)的百分位數(shù)；最后, 將AIMS評(píng)估結(jié)果作為參考依據(jù), 對(duì)運(yùn)動(dòng)缺失成分設(shè)定有效性、針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃, 引導(dǎo)家長積極參與到訓(xùn)練過程中；訓(xùn)練時(shí)間為3個(gè)月, 3個(gè)月后再次進(jìn)行評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

訓(xùn)練前, 和正常出生兒組相比, 早產(chǎn)兒組和高危兒組的AIMS評(píng)分均較低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且百分位數(shù)＜5的比例較正常出生兒高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；經(jīng)過3個(gè)月的訓(xùn)練后, 早產(chǎn)兒組、危重兒組和正常出生兒組的AIMA評(píng)分對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組研究對(duì)象AIMS評(píng)分結(jié)果對(duì)比( x-±s)

3 討論

早產(chǎn)兒指的是胎齡在37足周以內(nèi)出生的活嬰兒, 被稱作未成熟兒或者早產(chǎn)兒, 其出生體重≤2500 g, 頭圍≤33 cm。通常情況下, 早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育不成熟, 進(jìn)而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)發(fā)育功能出現(xiàn)障礙。嬰兒出生一年內(nèi)為大腦發(fā)育的最關(guān)鍵時(shí)期, 該時(shí)期內(nèi), 嬰兒可塑性比較強(qiáng), 如疑似、不能準(zhǔn)確確診為腦癱, 通過對(duì)其實(shí)施早期護(hù)理干預(yù), 能夠有效促進(jìn)正常發(fā)育, 阻止異常發(fā)育。早期發(fā)現(xiàn)、治療運(yùn)動(dòng)異常的高危兒是十分重要的。

A lberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表主要產(chǎn)生于加拿大, 是評(píng)估嬰兒粗大運(yùn)動(dòng)量化的重要工具, 能夠最大程度避免評(píng)估操作異常導(dǎo)致出現(xiàn)誤差［3］。其主要根據(jù)兒童運(yùn)動(dòng)技能對(duì)各個(gè)評(píng)估項(xiàng)目進(jìn)行編排, 對(duì)每一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的姿勢(shì)特點(diǎn)、負(fù)重部位、抗重力運(yùn)動(dòng)方式等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估, 進(jìn)而確定嬰兒的運(yùn)動(dòng)質(zhì)量。目前, 主要用來評(píng)估0～18個(gè)月齡的嬰幼兒, 也就是嬰兒出生至能夠獨(dú)立行走階段。其具體用途如下：① 篩查：能夠?qū)Υ嬖谶\(yùn)動(dòng)發(fā)育異常、遲緩的患兒進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別；② 評(píng)估：對(duì)由于干預(yù)治療或者發(fā)育成熟導(dǎo)致發(fā)生的運(yùn)動(dòng)技能變化情況進(jìn)行評(píng)估；③指導(dǎo)治療：對(duì)運(yùn)動(dòng)模式異?；蛘哌\(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的嬰兒實(shí)施個(gè)體化治療［4］。本組研究中, 運(yùn)用Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表對(duì)早產(chǎn)兒、高危兒進(jìn)行評(píng)估, 和正常出生兒相比, 早產(chǎn)兒組和高危兒組的AIMS評(píng)分均較低(P＜0.05)；且百分位數(shù)＜5的比例較正常出生兒高(P＜0.05)；說明和正常出生兒相比,早產(chǎn)兒和高危兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況較落后；應(yīng)用Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表評(píng)估后, 結(jié)果表明, 訓(xùn)練后, 早產(chǎn)兒組、危重兒組和正常出生兒組的AIMA評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),充分說明, 運(yùn)用AIMS嬰兒運(yùn)動(dòng)量表能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒、危重兒運(yùn)動(dòng)模式異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育不成熟的情況。

綜上所述, 對(duì)0～18個(gè)月早產(chǎn)兒、高危兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況采取Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表進(jìn)行評(píng)定, 對(duì)于準(zhǔn)確篩查、評(píng)估運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況具有十分重要的作用。

［1］ 陳桃英, 王曉蕾, 李雅雯, 等.全身亞低溫治療對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒血清NSE、S100B濃度及神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(32):9-10.

［2］ 張新安.運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常兒童聽覺認(rèn)知電位P300特征分析及意義.山東醫(yī)藥, 2011, 51(23):18-19.

［3］ 李素珍, 楊忠秀, 仇愛珍, 等.四肢抗重力運(yùn)動(dòng)在嬰兒全身運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估中的作用.山東醫(yī)藥, 2014, 14(45):46-47.

［4］ 周洪濤, 張惠佳, 王跑球, 等.Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表與Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表-2在腦損傷高危兒中的一致性研究.中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2013, 1(6):556.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.196

2015-01-20］

455000 河南省安陽市婦幼保健院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科