張華

腰痛是最常見的臨床癥狀，大約80%的人在一生中有過(guò)腰痛的經(jīng)歷。很多人碰上腰痛，往往找一塊膏藥貼上，或者去找按摩師進(jìn)行按摩。實(shí)際上，腰痛的成因非常復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣化。比如，不同的腰痛有不同的發(fā)作時(shí)間，而不同的發(fā)作時(shí)間能夠提示不同的病因，只有仔細(xì)留意腰痛的特點(diǎn)，方能對(duì)醫(yī)生的鑒別診斷提供最大的幫助。

早不痛晚痛——腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是最常見的腰痛原因。由于白天工作時(shí)人們大多直立身體，而身體的重量可將椎間盤壓扁，若往后側(cè)突出，便會(huì)擠壓緊鄰的神經(jīng)，引起腰痛合并下肢的后外側(cè)酸、麻、痛。腰部位于軀干的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整個(gè)軀干活動(dòng)最頻繁的地方，一天工作的時(shí)間越久，腰椎間盤就越突出，因此腰痛就越加劇。經(jīng)過(guò)一晚上的休息，椎間盤又稍稍復(fù)位，壓迫神經(jīng)之壓力減輕，腰痛就獲得緩解。

所以，腰椎間盤突出的患者，往往早上腰痛減輕，甚至完全不痛，但是工作到中午過(guò)后即開始腰痛發(fā)作，越到傍晚就越痛。

晚不痛早痛——組織炎癥

組織發(fā)炎而造成的疼痛，如強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)核或骨髓炎、纖維織炎、筋膜炎、血管炎等，一早起來(lái)醒來(lái)時(shí)最痛，經(jīng)過(guò)活動(dòng)后，疼痛的癥狀反而減輕或消失。這是因?yàn)橐粋€(gè)晚上沒活動(dòng)，新陳代謝所產(chǎn)生的廢料堆積在局部組織，刺激疼痛神經(jīng)而引起腰背酸痛，經(jīng)過(guò)活動(dòng)后血液循環(huán)增加，將這些代謝廢物帶走，因而疼痛有所減輕。

另外，更年期（已改稱圍絕經(jīng)期）婦女由于自主神經(jīng)功能紊亂，也可能引起腰痛，它的特點(diǎn)也是早上起床后疼痛程度重，活動(dòng)后減輕。

早晚不痛半夜痛——骨癌

如果三更半夜、夜深人靜之際，突然從夢(mèng)中痛醒，那么這樣的腰痛也許就在提示癌癥。癌癥可能是原發(fā)性的也可能是轉(zhuǎn)移性的，良性骨腫瘤通常不引起疼痛。骨癌的疼痛是所有癌痛當(dāng)中最劇烈的。它的特點(diǎn)是靜止痛，越是安靜越是疼痛?；顒?dòng)開了，疼痛反而減輕。據(jù)推測(cè)這是因?yàn)榛顒?dòng)導(dǎo)致腫瘤因子消散，不再壓迫神經(jīng)的緣故。

此外，骨癌還有個(gè)特征，那就是在疼痛處輕輕敲擊的話，疼痛會(huì)加劇，這與腰肌勞損、腰椎間盤突出等經(jīng)過(guò)按摩敲擊感覺會(huì)更舒服的癥狀正好相反。

不分早晚日夜痛——其他器官疾病

其他器官疾病引起的腰痛，也需要引起大家的重視。泌尿系統(tǒng)感染、腎臟病變等都會(huì)引起腰痛，而胃、十二指腸潰瘍有時(shí)也會(huì)引起腰部的放射性疼痛。這些腰痛不會(huì)隨著活動(dòng)的增加而加劇，也不會(huì)隨著休息的增加而消失，沒有時(shí)段之分。有的時(shí)候病人躺在床上翻動(dòng)，腰痛會(huì)減輕，但肯定的是，這些腰痛只有解決了相關(guān)器官的疾病，才會(huì)痊愈。

（摘自《羊城晚報(bào)》）