呼吸道傳染病是指病原菌以鼻腔、氣管以及呼吸道 入侵而傳染的疾病。呼吸道傳染病的高發(fā)人群為兒童和青少年據(jù)我國數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，兒童和青少年的身體健康與呼吸道傳染病密切相關(guān)，一旦爆發(fā)呼吸道傳染病，會(huì)對(duì)兒童和青少年的健康成長造成不良影響。尤其是呼吸道傳染病傳染性強(qiáng)、傳播途徑多、傳播速度快，成為我國公共衛(wèi)生的重點(diǎn)預(yù)防目標(biāo)之一[2]。現(xiàn)對(duì)該縣幼兒園及部分中小學(xué)呼吸道傳染病的發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察該縣兒童及青少年呼吸道傳染病的分布，探討對(duì)呼吸道傳染病的防治情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該縣2012年1月—2014年12月期間幼兒園及中小學(xué)報(bào)告的呼吸道傳染病患者，系統(tǒng)記錄患者發(fā)病情況，分析基礎(chǔ)資料。其中包括2所幼兒園、4所中小學(xué)學(xué)校，共有發(fā)病幼兒313例、中小學(xué)生568例，合計(jì)881例。采用流行病學(xué)方法對(duì)患病對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并進(jìn)行資料分析。

1.2 方法

系統(tǒng)性記錄每例患病幼兒及中小學(xué)生基本資料，對(duì)患者所患疾病種類、疾病情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分別計(jì)算呼吸道傳染病發(fā)病情況以及不同呼吸道傳染病的發(fā)病概率，觀察不同呼吸道傳染病的構(gòu)成比，探討該縣呼吸道傳染病的防治措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者呼吸道傳染病的發(fā)病情況、種類及分布情況，依據(jù)流行病學(xué)進(jìn)行我縣呼吸道傳染病分析，探討防治措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸道傳染病發(fā)病情況

統(tǒng)計(jì)該縣近3年來幼兒園及部分中小學(xué)校園呼吸道傳染病情況發(fā)現(xiàn)，幼兒園及中小學(xué)校園呼吸道傳染病發(fā)病率自2012年起逐年上升，2014年時(shí)發(fā)病率明顯高于前 2 年，P＜0.05。 見表 1。

2.2 幼兒園呼吸道傳染病發(fā)病情況

該縣幼兒園呼吸道傳染病主要發(fā)病病種包括手足口病、流感、流行性腮腺炎、水痘、風(fēng)疹以及麻疹等，其中以手足口病發(fā)病率最高，達(dá)到47.92%，而麻疹發(fā)病率最低，僅為 0.96%，P＜0.05。 見表 2。

表1該縣近3年來幼兒園及中小學(xué)校園呼吸道傳染病發(fā)病情況

表2 該縣幼兒園呼吸道傳染病發(fā)病情況

2.3 中小學(xué)呼吸道傳染病發(fā)病情況

該縣中小學(xué)呼吸道傳染病主要發(fā)病病種包括流感、流行性腮腺炎、水痘、手足口病、風(fēng)疹等，其中以流感發(fā)病率最高，高達(dá)55.46%，以風(fēng)疹發(fā)病率最低，僅為1.06%，P＜0.05。 見表 3。

表3該地區(qū)中小學(xué)呼吸道傳染病發(fā)病情況

3 討論

呼吸道傳染病是一種嚴(yán)重危害人類身體健康的疾病之一，由于傳播性強(qiáng)、易感人群廣，尤其是抵抗力較弱的兒童和青少年極易受傳染，影響兒童和青少年的健康成長以及學(xué)業(yè)情況，如何預(yù)防呼吸道傳染病是我國公共衛(wèi)生的重點(diǎn)問題[3]。在前段時(shí)間，SARS的大規(guī)模流行為世界呼吸道疾病的防疫工作敲響了警鐘，使人們將防疫重點(diǎn)移向呼吸道傳染病，也一定程度上遏制了呼吸道傳染病的流行。但近年來呼吸道傳染病有逐漸回升的趨勢，因此加強(qiáng)呼吸道傳染病的預(yù)防成為當(dāng)前疾控工作的關(guān)鍵內(nèi)容。

在調(diào)查該縣幼兒園及中小學(xué)機(jī)構(gòu)中呼吸道傳染病的發(fā)病情況及分布時(shí)可見，近3年來呼吸道傳染病的發(fā)病率分別從11.84%、8.09%上升至25.28%、17.75%，呼吸道傳染病的發(fā)病率有明顯上升趨勢，P＜0.05。而在幼兒園的發(fā)病分布上可見，幼兒園呼吸道傳染病主要發(fā)病病種包括手足口病、水痘、流行性腮腺炎、流感以及麻疹等，其中以手足口病發(fā)病率最高，達(dá)到47.92%，而麻疹發(fā)病率最低，僅為0.96%，P＜0.05。在中小學(xué)生人群中可見，呼吸道傳染病主要發(fā)病病種包括水痘、流行性腮腺炎、流感、手足口病等，其中以流感發(fā)病率最高，高達(dá)55.46%，以風(fēng)疹發(fā)病率最低，僅為1.06%，P＜0.05。結(jié)果提示，幼兒園及中小學(xué)的呼吸道傳染病發(fā)病種類不同，需要根據(jù)具體情況針對(duì)性采取防疫措施。

以往研究顯示[4-5]，影響呼吸道傳染病的主要因素包括：①生態(tài)環(huán)境的變化；②人類社會(huì)行為；③病原體的變異；④人口流動(dòng)增加；⑤公共衛(wèi)生管理不完善等。上述因素給呼吸道傳染病的病原菌提供了傳播途徑，增加了呼吸道傳染病的發(fā)病率。經(jīng)過人們對(duì)呼吸道傳染病的不斷抗?fàn)幇l(fā)現(xiàn)，防治呼吸道傳染病的主要原則在于預(yù)防為主、防治結(jié)合、規(guī)范措施、加強(qiáng)監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。對(duì)于呼吸道傳染病的預(yù)防，主要措施包括[6]：①一級(jí)預(yù)防，病因預(yù)防：主要以健康宣教、提高人們自我預(yù)防意識(shí)，盡可能減少呼吸道傳染病的傳播途徑，對(duì)于特殊呼吸道傳染?。ㄈ绨缀怼L(fēng)疹等）需要按要求接種疫苗；②二級(jí)預(yù)防，三早預(yù)防：做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離治療的防御機(jī)制，防止呼吸道傳染病源擴(kuò)大。由于呼吸道傳染病多表現(xiàn)為發(fā)熱，需要嚴(yán)密監(jiān)控易感人群的體溫情況，一旦確診，及時(shí)隔離治療；③三級(jí)預(yù)防，對(duì)癥治療：確診后對(duì)癥治療，防止呼吸道傳染病發(fā)展和惡化，造成不良后果；④加強(qiáng)醫(yī)療單位的診治措施：疾病的主要預(yù)防和治療機(jī)構(gòu)還是醫(yī)療單位，對(duì)呼吸道傳染病的防治也應(yīng)該以醫(yī)療單位為核心進(jìn)行預(yù)防和治療。加強(qiáng)醫(yī)療單位的診治措施和制度，可有效降低呼吸道傳染病的發(fā)生和發(fā)展；⑤由于幼兒園及中小學(xué)生群體年齡偏小，在預(yù)防呼吸道傳染病的措施中還應(yīng)該在校園中增加防護(hù)措施，其中包括：保持校園和教室內(nèi)空氣的流通；定期對(duì)校園內(nèi)進(jìn)行消毒；指導(dǎo)兒童及青少年勤洗手，減少傳染病源；多喝水可以加強(qiáng)對(duì)病原菌的抵抗；指導(dǎo)兒童及青少年養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)等。

綜上所述，該縣幼兒園及中小學(xué)校園近年來呼吸道傳染病呈明顯上升趨勢。幼兒園以手足口病的預(yù)防為主，中小學(xué)以流感的預(yù)防為主，同時(shí)加強(qiáng)幼兒及中小學(xué)生免疫疫苗的加強(qiáng)免疫以及傳染病管理規(guī)范和監(jiān)管力度，可有效預(yù)防幼兒園及中小學(xué)呼吸道傳染病的發(fā)病情況。

[1]李曉卉,栗達(dá),黃維，等.長沙市中學(xué)生對(duì)呼吸道傳染病的知識(shí)、態(tài)度和行為分析[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2012,37(4):349-354.

[2]周國琦,袁學(xué)強(qiáng),劉義雙，等.某干休所預(yù)防呼吸道傳染病的主要做法[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(3):221-221.

[3]霍愛梅,趙達(dá)生,方立群，等.華北地區(qū)主要呼吸道傳染病與氣象條件的關(guān)系[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(32):153-156,封3.

[4]李輝,胡茂紅,戚京城，等.南昌市1990—2009年甲乙類傳染病增長態(tài)勢分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(5):1084-1086,1094.

[5]楊春梅,張紅霞,宮占威，等.2000—2009年某部隊(duì)呼吸道傳染病發(fā)病情況分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2011,27(1):56-58.

[6]韓俊鋒,王子軍.我國2006—2008年學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2010,31(4):463-465.