彭玉超

孟魯司特聯(lián)合酮替芬治療支氣管哮喘的臨床觀察

彭玉超

目的 觀察支氣管哮喘行孟魯司特與酮替芬聯(lián)合治療的臨床效果。方法 90例支氣管哮喘患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例。對(duì)照組給予孟魯司特治療；觀察組行孟魯司特與酮替芬聯(lián)合治療, 觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率95.56%高于對(duì)照組82.22%, 且治療后觀察組哮喘控制測(cè)試(ATC)評(píng)分(24.15±1.85)分高于對(duì)照組(20.05±2.10)分, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 支氣管哮喘行孟魯司特與酮替芬聯(lián)合治療的臨床效果顯著, 可在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

支氣管哮喘；孟魯司特；酮替芬

支氣管哮喘是一種慢性氣道類(lèi)炎癥, 其由多種細(xì)胞共同參與, 且具有易復(fù)發(fā)、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)；該病發(fā)生原因主要與感染、過(guò)敏等因素有關(guān)［1］。本研究回顧性分析已選取的90例支氣管哮喘患者的臨床資料, 觀察支氣管哮喘行孟魯司特與酮替芬聯(lián)合治療的臨床效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年12月～2014年12月收治的90例支氣管哮喘患者的臨床資料, 患者與2008年《支氣管哮喘防治指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合［2］。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例, 其中對(duì)照組男25例, 女20例, 年齡20～72歲, 平均年齡(46.65±8.02)歲；觀察組男23例, 女22例, 年齡21～73歲, 平均年齡(46.81±8.25)歲；兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予孟魯司特(杭州默沙東制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047, 10 mg)治療, 口服, 1次/d, 治療4周；觀察組行孟魯司特與酮替芬(常州制藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32024643, 5 mg)聯(lián)合治療, 口服10 mg孟魯司特同時(shí), 服用5 mg酮替芬, 1次/d, 治療4周。密切觀察患者喘息、胸悶與咳嗽等變化情況與不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo) 依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)支氣管哮喘患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)定［3］：痊愈：患者喘息、胸悶與咳嗽等癥狀完全消失, 其用力呼氣峰流速(PEF)或一秒用力呼氣容積(FEV1)與治療前相比的增加值＞35%, 無(wú)需再進(jìn)行藥物治療；顯效：患者癥狀明顯減輕, 25%＜FEV1增加值≤35%；有效：癥狀有所減輕, 15%＜FEV1增加值≤25%；無(wú)效：癥狀未改善或者加重, FEV1增加值≤15%；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。ATC采用25分制, 25分表示哮喘得到完全控制, 20～24分表示控制良好, 20分以下表示未控制。觀察患者治療有效率與ATC評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 經(jīng)治療, 觀察組的總有效為95.56%高于對(duì)照組的82.22%, 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者ATC評(píng)分比較 經(jīng)治療, 兩組與治療前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組ATC評(píng)分為(24.15± 1.85)分高于對(duì)照組的(20.05±2.10)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者療效比較［n(%)］

表2 兩組患者ATC評(píng)分比較(, 分)

表2 兩組患者ATC評(píng)分比較(, 分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 45 15.04±2.43 20.05±2.10a觀察組 45 15.05±2.46 24.15±1.85ab

3 討論

支氣管哮喘臨床表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶與咳嗽或者呼氣性的呼吸困難, 常于清晨或者夜間發(fā)作、加劇, 多數(shù)患者通過(guò)藥物治療可以得到控制［4］。經(jīng)研究可得兩組患者治療總有效率與ATC評(píng)分情況：觀察組總有效率為95.56%高于對(duì)照組的82.22%, 表明支氣管哮喘患者行孟魯司特與酮替芬聯(lián)合治療臨床效果顯著。因?yàn)橹夤芟l(fā)作為氣道綜合性病理與生理變化結(jié)果, 表現(xiàn)為氣流阻塞與氣道炎癥, 而孟魯司特作為抗哮喘的新型藥物, 其是一種特異性三烯受體類(lèi)拮抗劑, 可以對(duì)半胱氨酰白三烯類(lèi)受體起到抑制作用, 使氣道炎性反應(yīng)得以減輕, 從而緩解哮喘癥狀［5］。此外該藥不良反應(yīng)輕微, 可以對(duì)嗜酸與嗜堿類(lèi)粒細(xì)胞成熟起到抑制作用, 達(dá)到減少引發(fā)哮喘因素的目的。酮替芬具有抗炎與抗過(guò)敏作用,此外還具有較強(qiáng)的抗組胺作用, 對(duì)抑制肥大細(xì)胞釋放組胺的效果顯著, 能夠避免非特異性的炎癥發(fā)生。

觀察組與對(duì)照組治療后ATC評(píng)分均比治療前高, 且治療后觀察組ATC評(píng)分為(24.15±1.85)分高于對(duì)照組的(20.05± 2.10)分, 表明支氣管哮喘患者行孟魯司特與酮替芬聯(lián)合治療臨床效果顯著。因?yàn)橥娣揖哂须p重藥效, 對(duì)外源性或者內(nèi)源性的支氣管哮喘有預(yù)防作用, 其主要作用機(jī)制包括拮抗組胺, 能夠?qū)οT發(fā)起到抑制作用；其具有炎性介質(zhì)作用,可以減少引發(fā)哮喘的因子；其還可以對(duì)CD細(xì)胞所釋放的淋巴細(xì)胞活性予以調(diào)節(jié), 從而使患者體內(nèi)E型免疫球蛋白的合成得到減少, 進(jìn)而發(fā)揮抗炎作用, 對(duì)治療支氣管哮喘具有顯著的療效。

綜上所述, 支氣管哮喘行孟魯司特與酮替芬聯(lián)合治療的臨床效果顯著, 能夠使患者癥狀得到改善, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 張耀源, 張孔.支氣管哮喘患者血清白細(xì)胞介素35水平變化及意義.中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版), 2012, 33(3):398-401.

［2］ 黃繁.基層醫(yī)院支氣管哮喘的診療現(xiàn)狀分析.海南醫(yī)學(xué), 2014, 25(18):2784-2785.

［3］ 朱朝霞.阿奇霉素治療支氣管哮喘80例.中國(guó)藥業(yè), 2012, 21(9):56.

［4］ 袁志強(qiáng), 李桂梅, 王長(zhǎng)蓮.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)及診療初步探討.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(12):56-57.

［5］ 孫芳平, 李菁.酮替芬與孟魯司特聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療支氣管哮喘療效比較.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2013, 20(6):898-899.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.088

2015-03-04］

477200 河南省鹿邑縣人民醫(yī)院