黃 英

奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的療效觀察

黃 英

目的 分析奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶與替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效。方法 選取46例晚期胃癌患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各23例。對(duì)照組采用葉酸鈣、奧沙利鉑以及氟尿嘧啶治療,觀察組采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療, 對(duì)比兩組臨床效果與不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組有效率為91.30%,對(duì)照組為65.22%, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組紅細(xì)胞減少、血小板減少、嘔吐惡心、貧血、周圍神經(jīng)毒性以及口腔黏膜等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于晚期胃癌患者采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療, 效果明顯, 不易發(fā)生不良反應(yīng), 安全可靠, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

奧沙利鉑；替吉奧；氟尿嘧啶；晚期胃癌；臨床療效

近些年來, 胃癌發(fā)病率逐年上升, 嚴(yán)重影響患者身體健康［1,2］。胃癌無(wú)典型臨床癥狀, 且癥狀存在一定隱匿性, 確診時(shí)通常已發(fā)展到晚期, 錯(cuò)過手術(shù)治療最佳時(shí)間。所以, 對(duì)于晚期胃癌患者主要采取藥物聯(lián)合治療方法, 臨床療效顯著。本文主要分析奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶與替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2015年2月收治的46例晚期胃癌患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各23例。所有患者均通過病理組織學(xué)檢查或者是細(xì)胞學(xué)檢查確診, 將應(yīng)用奧沙利鉑類藥物以及嚴(yán)重肝腎功能損傷患者排除。所有患者均知情, 并簽訂了知情同意書。觀察組中女10例, 男13例,年齡34～70歲, 平均年齡(55.33±5.69)歲；病理類型：1例管狀腺癌, 2例乳頭狀癌, 9例中分化腺癌, 11例低分化腺癌；臨床分期：11例T4, 12例T3。對(duì)照組中女11例, 男12例, 年齡36～73歲, 平均年齡(55.65±6.34)歲；病理類型：2例管狀腺癌, 3例乳頭狀癌, 6例中分化腺癌, 12例低分化腺癌；臨床分期：12例T4, 11例T3。兩組患者臨床分期、年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用葉酸鈣、奧沙利鉑以及氟尿嘧啶治療,第1天靜脈滴注400 mg/m2氟尿嘧啶(國(guó)藥準(zhǔn)字H21021858,沈陽(yáng)藥大藥業(yè)有限責(zé)任公司), 維持時(shí)間為46 h, 亞葉酸鈣(國(guó)藥準(zhǔn)字H32022391, 江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司)200 mg/m2、奧沙利鉑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20064297, 江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司)100 mg/m2, 靜脈滴注3 h。觀察組采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療, 第1天靜脈滴注250 ml 5%葡萄糖注射液加奧沙利鉑100 mg/m2；第1～14天給予替吉奧(國(guó)藥準(zhǔn)字H20113281,江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司)80 mg/m2。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 療效評(píng)價(jià)參照RECIST(實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)), 分為CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(穩(wěn)定)、PD(進(jìn)展)。目標(biāo)病灶完全消失, 即為CR；基線病灶長(zhǎng)徑總和減小30%以上, 即為PR；基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小, 但并未緩解, 即為SD；出現(xiàn)新病灶或者是基線病灶長(zhǎng)徑總和增大在20%以上, 即為PD。有效率=CR率+PR率。對(duì)比兩組口腔黏膜炎、腹瀉、周圍神經(jīng)毒性、貧血、嘔吐惡心、血小板降低以及紅細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組有效率為91.30%, 對(duì)照組為65.33%, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.600, P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組紅細(xì)胞減少、血小板減少、嘔吐惡心、貧血、周圍神經(jīng)毒性以及口腔黏膜等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比［n(%)］

3 討論

目前, 臨床治療胃癌主要采取手術(shù)切除方法, 但胃癌無(wú)典型臨床表現(xiàn), 具有隱匿性, 早期胃癌診斷率比較低, 確診時(shí)通常為晚期, 錯(cuò)過手術(shù)治療最佳時(shí)機(jī)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 對(duì)晚期胃癌患者采取藥物聯(lián)合治療方法, 能使患者生存質(zhì)量得到有效改善, 延長(zhǎng)生存期［3,4］?？诜婕獖W可以迅速吸收,抗腫瘤效果較為明顯, 同時(shí)能減少不良反應(yīng)發(fā)生, 臨床療效顯著, 對(duì)于身體素質(zhì)較差的老年患者較為適用。奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗癌藥物, 抗癌活性較強(qiáng), 抗癌譜比較廣, 不易發(fā)生不良反應(yīng)。對(duì)于晚期胃癌患者采取奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療, 效果理想, 這是因?yàn)樘婕獖W中含有一定的吉美嘧啶, 屬于二氫嘧啶脫氫酶抑制劑, 能對(duì)組織中的二氫嘧啶脫氫酶產(chǎn)生抑制, 對(duì)氟尿嘧啶活化物降解進(jìn)行阻止, 抗腫瘤藥物在體內(nèi)作用時(shí)間明顯延長(zhǎng), 個(gè)體化藥效差異減少, 使得抗腫瘤作用加強(qiáng)；其成分中還包含奧替拉西鉀, 能對(duì)腸道黏膜細(xì)胞中的乳清酸核糖轉(zhuǎn)移酶活性進(jìn)行抑制, 使得藥物對(duì)于患者胃腸道所形成毒副作用減少, 聯(lián)合用藥能減少患者腹瀉、嘔吐惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率。本文研究結(jié)果顯示, 觀察組有效率為91.30%, 對(duì)照組為65.22%, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組紅細(xì)胞減少、血小板減少、嘔吐惡心、貧血、周圍神經(jīng)毒性以及口腔黏膜等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。提示對(duì)于晚期胃癌患者采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療, 效果明顯, 不易發(fā)生不良反應(yīng), 安全可靠, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。但需要注意, 一些患者采取化療治療時(shí)間較短,可能會(huì)影響治療結(jié)果, 需要擴(kuò)大樣本量做進(jìn)一步研究, 進(jìn)而總結(jié)有效治療方法, 使患者生存質(zhì)量得以提高。

［1］ 孫桂麗, 王大鵬, 任志紅.替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察.實(shí)用癌癥雜志, 2012, 27(6):122-124.

［2］ 吳宏菊, 王靜洳, 許崇安.替吉奧聯(lián)合順鉑與5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療晚期胃癌對(duì)照研究的Meta分析.中華腫瘤防治雜志, 2012, 8(2):138-140.

［3］ 劉莉, 鄭盈, 張智勇, 等.替吉奧單藥口服治療老年晚期胃癌的臨床觀察.實(shí)用癌癥雜志, 2011, 26(3):109-111.

［4］ 何忠杰, 江榮科, 朱丹丹, 等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床觀察.實(shí)用癌癥雜志, 2013, 28(20):286-288.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.093

2015-03-30］

224400 江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科