劉 珂 王 靜

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用

劉 珂 王 靜

目的 觀察和分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 96例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各48例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理, 觀察組患者則按優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式實(shí)施護(hù)理, 比較兩組患者的住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、拆線(xiàn)時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度、治療依從性和并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、拆線(xiàn)時(shí)間均低于對(duì)照組, 而護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施優(yōu)勢(shì)護(hù)理服務(wù)模式能夠有效提高患者的治療依從性, 降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生, 值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；骨科；人工關(guān)節(jié)置換

近年來(lái), 體內(nèi)帶有關(guān)節(jié)假體而長(zhǎng)期生活的人數(shù)不斷增加,人們的注意力逐漸轉(zhuǎn)向防止和降低手術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥, 其中最關(guān)鍵的問(wèn)題是骨結(jié)構(gòu)的后期破壞［1］。假體失去骨的支持作用而發(fā)生松動(dòng), 是導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)后期失敗的主要原因, 是臨床與基礎(chǔ)研究工作的主要方向。選取本院2013年10月～2014年12月本科收治的96例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象, 進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年10月～2014年12月本科收治的96例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各48例。觀察組男25例, 女23例；年齡30～68歲, 平均年齡(53.6±5.8)歲；骨性關(guān)節(jié)炎26例, 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)11例, 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎11例。對(duì)照組男27例, 女21例；年齡32～66歲, 平均年齡(53.1±5.5)歲；骨性關(guān)節(jié)炎24例, 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)12例, 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎12例。兩組患者在年齡、性別及病情方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組48例患者給予常規(guī)的護(hù)理, 觀察組患者則按優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式實(shí)施護(hù)理, 具體如下。

1.2.1 功能鍛煉的指導(dǎo) ①術(shù)后2～3 d疼痛緩解后, 指導(dǎo)患者練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮及未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)者, 為使股四頭肌堅(jiān)強(qiáng)有力, 術(shù)前2～3周開(kāi)始鍛煉股四頭肌。②行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者, 拆線(xiàn)后即可坐起, 在床上練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)。待患者適應(yīng)直立姿勢(shì)后, 可扶拐下地行走。行走時(shí)應(yīng)注意保護(hù), 防止跌倒摔傷。③人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后6～7周去除管型石膏, 練習(xí)股四頭肌主動(dòng)活動(dòng), 練習(xí)伸屈膝關(guān)節(jié), 但在晚上睡覺(jué)時(shí)可用長(zhǎng)腿石膏托將膝關(guān)節(jié)固定于屈曲20°位, 持續(xù)6～7周［2］。

1.2.2 心理護(hù)理 髖、膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期病痛, 嚴(yán)重畸形影響患者的生活、學(xué)習(xí)和工作。手術(shù)后的創(chuàng)傷, 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重,術(shù)后恢復(fù)不滿(mǎn)意及術(shù)后鍛煉的艱苦, 常使患者出現(xiàn)急躁不安、信心不足、意志消沉、悲觀失望等消極心理。護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)給予詳細(xì)的解釋、指導(dǎo)和安慰。與患者共同分析病情, 引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自己的疾病, 介紹康復(fù)過(guò)程,使患者做好長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練的心理準(zhǔn)備。并爭(zhēng)取家屬和親友的幫助和支持, 必要時(shí)讓術(shù)后恢復(fù)好的患者與其交流鍛煉體會(huì),以激發(fā)患者對(duì)治療的興趣和信心［3］。

1.2.3 預(yù)防深靜脈血栓和肺栓塞 術(shù)后抬高床腳, 患者下肢穿彈力長(zhǎng)襪, 囑患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)和下肢肌肉收縮活動(dòng),尤其是讓患者主動(dòng)用力做踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng), 股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)。如病情允許, 盡早下床活動(dòng)。如患肢出現(xiàn)不明原因的下肢腫脹、局部疼痛, 可立即通知醫(yī)生, 協(xié)助做好B超和下肢血流圖檢查, 及早確診和治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、拆線(xiàn)時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度、治療依從性和并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、拆線(xiàn)時(shí)間均低于對(duì)照組, 而護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較()

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較()

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 疼痛緩解時(shí)間(d) 拆線(xiàn)時(shí)間(d) 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分(分)觀察組 48 14.2±5.4 1.2±0.2 12.5±2.6 96.3±3.2對(duì)照組 48 21.8±5.4 2.8±0.4 18.4±3.1 82.4±3.3 χ2 12.874 6.582 8.046 8.157 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 小結(jié)

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是用生物相容性與機(jī)械性能良好的材料加工而成的一種類(lèi)似人體骨關(guān)節(jié)的假體。人工關(guān)節(jié)置換就是將已經(jīng)失去功能的關(guān)節(jié)切除和修整, 放置特定的人工關(guān)節(jié)使其重新獲得功能, 因此人工關(guān)節(jié)對(duì)那些關(guān)節(jié)破壞已到晚期的患者、沒(méi)有其他治療辦法的患者來(lái)說(shuō), 具有十分重要的意義［4］。術(shù)后配合有計(jì)劃的康復(fù)訓(xùn)練, 能最大限度地改善關(guān)節(jié)功能, 矯正畸形和緩解疼痛。人工關(guān)節(jié)置換成功的關(guān)鍵是不僅需要設(shè)計(jì)合理的假體、精湛的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平, 同時(shí)還要有充分的術(shù)前準(zhǔn)備、行之有效的健康教育、圍手術(shù)期精細(xì)的專(zhuān)科護(hù)理、周密的康復(fù)鍛煉計(jì)劃以及患者的密切配合。本組資料顯示, 骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施優(yōu)勢(shì)護(hù)理服務(wù)模式能夠有效提高患者的治療依從性, 降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張麗蘋(píng), 吳悅, 黃天霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中醫(yī)臨床研究, 2014(31):122-123.

［2］ 鐘光云.老年骨質(zhì)疏松合并股骨頸骨折患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù).當(dāng)代護(hù)士(中旬刊), 2015(1):34-36.

［3］ 滿(mǎn)玉皎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理中的作用效果分析.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015(1):103-104.

［4］ 曹曉曼.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果探討.中外醫(yī)療, 2014(8):144-145.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.167

2015-03-09］

463200 確山縣人民醫(yī)院骨科