李 華 (天津市天津醫(yī)院，天津 300211)

維持性血液透析(MHD) 是終末期腎臟疾病患者的主要替代療法之一，在延長(zhǎng)生命的同時(shí)，更重要的是提高其生命質(zhì)量，但是MHD 并發(fā)癥、負(fù)性心理、高昂費(fèi)用等影響終末期腎臟疾病患者的生命質(zhì)量［1］。本文為探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者生命質(zhì)量的影響，筆者回顧分析86 例臨床病例資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院血液透析科2012 年2 月～2014 年5月維持性血液透析患者86 例作為研究對(duì)象，男52 例，女34 例，平均年齡(54.12±19.34)歲，意識(shí)清楚，病情穩(wěn)定，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組43 例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者性別、年齡、病程等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組采用血液透析科常規(guī)護(hù)理;干預(yù)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù):①健康教育，患者入院后向患者介紹疾病知識(shí)、透析的目的、方法，使患者對(duì)維持性血液透析有明確的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí);②心理護(hù)理，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理狀況，給患者溫暖、同情、關(guān)心和體貼，給患者戰(zhàn)勝疾病的信心;③飲食護(hù)理，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，對(duì)患者的膳食結(jié)構(gòu)做出準(zhǔn)確評(píng)估，保證患者攝入量均衡;④運(yùn)動(dòng)療法，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，以改善軀體功能和心理狀況，運(yùn)動(dòng)的形式有全身有氧運(yùn)動(dòng)、呼吸調(diào)整練習(xí)等;⑤家庭干預(yù)，護(hù)理人員適時(shí)給患者講解家庭支持對(duì)改善患者生命質(zhì)量的重要性，對(duì)患者家屬進(jìn)行血液透析患者照顧方法的培訓(xùn)。

1.3 調(diào)查工具及評(píng)分方法:采用MOS SF-36 量表［1］對(duì)患者治療前后生命質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，治療前后計(jì)算每個(gè)維度評(píng)分，等分越高生命質(zhì)量越高;采用醫(yī)院焦慮自評(píng)量表SAS 及抑郁自評(píng)量表SDS 對(duì)兩組患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高焦慮抑郁程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SF-36 量表評(píng)分比較:干預(yù)組患者干預(yù)后SF-36 量表各維度評(píng)分顯著提高(P ＜0.05)，干預(yù)后，對(duì)照組評(píng)分顯著低于干預(yù)組(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后SAS、SDS 量表評(píng)分比較:干預(yù)組患者干預(yù)后SAS、SDS 量表評(píng)分顯著降低(P ＜0.05)，干預(yù)后，干預(yù)組評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P ＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后SF-36 量表評(píng)分比較

表1 兩組患者治療前后SF-36 量表評(píng)分比較

注:與干預(yù)前比較，①P ＜0.05;與對(duì)照組干預(yù)后比較，②P ＜0.05

維度 干預(yù)前對(duì) 照組干預(yù)后 干預(yù)前干 預(yù)組干預(yù)后總體狀況74.12±3.17 75.34±5.06 73.98±5.12 89.19±4.14①②軀體功能75.20±7.24 76.55±9.08 75.84±6.18 82.01±4.57①②軀體角色73.39±4.67 74.99±6.87 73.26±7.62 81.99±4.85①②身體疼痛56.33±7.92 57.04±3.27 56.93±4.35 68.28±9.72①②生命活力41.54±6.84 41.78±7.03 41.67±3.78 51.36±4.47①②社會(huì)功能73.45±2.03 74.83±5.85 73.81±5.24 79.02±4.93①②情感角色75.21±6.47 76.02±4.56 74.99±5.69 81.04±5.42①②心理健康74.35±8.14 75.19±7.09 74.12±5.84 78.98±6.25①②

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)綜合性護(hù)理干預(yù)可以顯著提高維持性血液透析患者的生命質(zhì)量，與吳鵬等［2］研究一致，研究發(fā)現(xiàn)，血液透析患者生命質(zhì)量的下降與其缺少相關(guān)疾病知識(shí)相關(guān)，本研究通過(guò)健康教育使患者的生命質(zhì)量顯著提高;心理護(hù)理可以有效地改善患者的心理狀況，良好的心理狀態(tài)和情緒對(duì)于疾病的治療具有重要的作用，本研究干預(yù)組患者干預(yù)后SAS、SDS 評(píng)分均顯著降低，提示，綜合性護(hù)理干預(yù)可有效改善維持性血液透析患者的心理狀況;透析患者在透析過(guò)程中容易丟失維生素C、維生素B6 等大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致大部分患者存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良［1］。林亞妹等［3］通過(guò)飲食指導(dǎo)提高患者的飲食依從性，改善了患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀況，提高了生存質(zhì)量。因此，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，保證患者攝入充分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)具有重要作用。

綜上所述，通過(guò)健康教育、心理護(hù)理、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)療法、家庭干預(yù)等綜合性護(hù)理干預(yù)措施可有效改善維持性血液透析患者的生命質(zhì)量，可以納入維持性血液透析患者的常規(guī)護(hù)理。

［1］ 崔益鴻.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者生活質(zhì)量的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(3):634.

［2］ 吳 鵬，來(lái)玉民，劉妮妮.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(15):34.

［3］ 林亞妹，潘巧虹.綜合護(hù)理對(duì)血液透析患者生活質(zhì)量的改善作用觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(11):2597.