石桂芳 (河北省邯鄲市冀中能源峰峰集團(tuán)有限公司總醫(yī)院護(hù)理部，河北 邯鄲 056200)

冠心病是我國(guó)中老年人群常見(jiàn)的心血管疾病，冠脈介入治療(PCI)是目前治療冠心病常用的方法，但患者臨床配合可影響支架植入效果［1］。為此，本研究將對(duì)冠心病PCI 患者在支架植入前實(shí)施改進(jìn)護(hù)理方式，并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2012 年6 月～2013 年6 月選取本院收治128例冠心病病患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間將其分為對(duì)照組(2012 年6 月～2013 年5 月)62 例以及觀(guān)察組(2013 年6 月～2014 年6 月)66 例。對(duì)照組男34 例，女28 例，平均年齡(63.5±3.7)歲，合并高血壓12 例，合并高血脂10 例;觀(guān)察組男32 例，女34 例，平均年齡(64.2±4.2)歲，合并高血壓10 例，合并高血脂11 例。兩組患者性別、年齡、合并癥無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者送院后均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括抗血小板、擴(kuò)冠、降壓、調(diào)脂等治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予心內(nèi)科常規(guī)性護(hù)理，包括為患者建立靜脈通道、給予氧氣支持、做好除顫準(zhǔn)備，密切留意患者病情進(jìn)展，配合急救及治療。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)改進(jìn)護(hù)理方式，由科室護(hù)士長(zhǎng)1 名及責(zé)任護(hù)士4 名組成護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，共同組成改進(jìn)護(hù)理小組并負(fù)責(zé)制定護(hù)理措施，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行。小組對(duì)既往冠心病PCI 術(shù)后護(hù)理工作存在的不足進(jìn)行分析，提出相關(guān)護(hù)理措施，加以改進(jìn)，具體措施如下:①心理宣教:術(shù)前護(hù)理人員收集患者個(gè)人情況，了解患者社會(huì)關(guān)系、性格、文化程度等對(duì)患者的影響，同時(shí)針對(duì)患者個(gè)性特點(diǎn)及心理需求，讓患者明白壓力源、焦慮、恐懼、抑郁等應(yīng)激因素可刺激交感神經(jīng)興奮，誘發(fā)冠脈粥樣硬化，增加心臟搏動(dòng)的頻率，引起心肌供血冠脈痙攣，加重心臟負(fù)擔(dān)。②穿刺點(diǎn)皮膚護(hù)理:術(shù)后穿刺側(cè)肢體應(yīng)伸直制動(dòng)，橈動(dòng)脈穿刺后，讓腕部制動(dòng)6 h，預(yù)防上肢腫脹。同時(shí)指導(dǎo)患者行握拳-放松鍛煉，促使肢體血液循環(huán)，并于24 h 內(nèi)避免腕關(guān)節(jié)過(guò)度彎曲、用力。③疾病知識(shí)宣教:患者住院期間反復(fù)向其講解冠心病形成的原因及預(yù)防控制措施，并利用形象記憶法，采用語(yǔ)言于文字相結(jié)合的方法，提高患者對(duì)冠心病認(rèn)識(shí)，通過(guò)宣傳片、宣傳海布等方式提高患者對(duì)冠心病疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組住院期間心絞痛、心肌梗死、心律失常、心臟性猝死等不良心臟事件發(fā)生率低于對(duì)照組(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院期間不良心臟事件發(fā)生情況［例(%)］

3 討論

改進(jìn)護(hù)理方式屬于回顧性護(hù)理，通過(guò)收集、分析、評(píng)估既往護(hù)理中存在的問(wèn)題，并找出相關(guān)影響因素，及時(shí)采用有效的干預(yù)措施針對(duì)性地解決相關(guān)問(wèn)題。通過(guò)改進(jìn)護(hù)理讓護(hù)理人員能有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施心理引導(dǎo)，讓患者術(shù)前能對(duì)PCI 手術(shù)的安全性、可行性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有更進(jìn)一步的認(rèn)知。本研究中觀(guān)察組住院期間心絞痛、心肌梗死、心律失常、心臟性猝死等不良心臟事件發(fā)生率低于對(duì)照組(P ＜0.05)，結(jié)果與魏民等一致［1］。相關(guān)研究指出［2］，不良情緒可增加交感神經(jīng)興奮性，刺激腎上腺皮質(zhì)分泌更多的神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)，并引起機(jī)體出現(xiàn)各種代謝功能紊亂，引起血壓及心律異常，因此容易增加患者住院期間不良心臟事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)冠心病PCI 患者改進(jìn)護(hù)理方式后，可提高患者心理適應(yīng)性，從而減輕不良情緒對(duì)機(jī)體的影響［2］。

［1］ 魏 民，屈海宏，宋巧鳳，等.改進(jìn)護(hù)理方式在冠脈支架植入患者中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(5):562.

［2］ 魏 民，佟翠娟，張艷梅，等.改進(jìn)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)老年患者行橈動(dòng)脈穿刺冠脈造影術(shù)護(hù)理不良事件的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(23):79.