徐光啟，程耀武 (內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑是指在轉(zhuǎn)運(yùn)前已進(jìn)行過轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估、準(zhǔn)備、聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)、交接等一系類工作的轉(zhuǎn)運(yùn)模式，該類轉(zhuǎn)運(yùn)模式具有條理性及完善性，可對(duì)某些突發(fā)事件進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防處理，以降低患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)臨床轉(zhuǎn)運(yùn)的順利完成［1］。在此次調(diào)查中，我院即以安全轉(zhuǎn)運(yùn)臨床路徑對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的處理，現(xiàn)將具體情況總結(jié)并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年1 月～2013 年12 月期間我院收治的100 例急危重癥患者，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者50 例，男32 例，女18 例，年齡45 ～76 歲，平均(54.8±4.2)歲;對(duì)照組患者50 例，男35 例，女15 例，年齡42 ～69 歲，平均(53.5±2.8)歲。所有患者SOFA 評(píng)分均大于4 分，且以重癥程度等級(jí)進(jìn)行劃分，共包括Ⅰ級(jí)患者35 例、Ⅱ級(jí)患者48 例、Ⅲ級(jí)患者17 例。兩組患者一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者以常規(guī)方式進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。觀察組患者以臨床路徑方式進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，具體情況如下:①轉(zhuǎn)運(yùn)人員的確定。為了降低轉(zhuǎn)運(yùn)路徑中的危險(xiǎn)性，轉(zhuǎn)運(yùn)人員需符合全面性、專業(yè)性原則。在此次轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，我院安排科室主治醫(yī)師2 名、護(hù)理人員2 名、轉(zhuǎn)運(yùn)人員2 名，遇突發(fā)情況時(shí)，可由醫(yī)師進(jìn)行診斷、護(hù)理，轉(zhuǎn)運(yùn)人員進(jìn)行協(xié)助，以降低轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的危險(xiǎn)性。②轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估、準(zhǔn)備。做好轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估可提高轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性。我院此次主要對(duì)患者的循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)功能進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性事件進(jìn)行預(yù)估，并根據(jù)預(yù)估情況做好充足準(zhǔn)備，包括儀器的攜帶、儀器參數(shù)的設(shè)定、緊急救治的相關(guān)物品等。盡量保障患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的生命安全。③轉(zhuǎn)運(yùn)前的聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)。我院于轉(zhuǎn)運(yùn)前需與轉(zhuǎn)向科室進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，并向轉(zhuǎn)向科室闡明患者的病因、癥狀、嚴(yán)重程度等，協(xié)助接收科室人員做好充足的接收準(zhǔn)備，使得患者到達(dá)后便可進(jìn)行及時(shí)有效的搶救處理，減少救治時(shí)間的浪費(fèi)。④轉(zhuǎn)運(yùn)過程中準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運(yùn)過程危險(xiǎn)性較大，由于轉(zhuǎn)運(yùn)過程中各項(xiàng)儀器、診斷器械使用受到一定的限制，因此我院需縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、使得患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中獲得較為完善的護(hù)理。我院需對(duì)患者的病癥進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的心率、血壓、呼吸等各指標(biāo)進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常，則需立即進(jìn)行救治措施，以保障患者的生命安全。對(duì)于轉(zhuǎn)運(yùn)途中需要輸液的患者，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其穿刺端進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，判斷轉(zhuǎn)運(yùn)途中是否出現(xiàn)穿刺部位腫脹、回血等癥狀，一旦出現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理。⑤轉(zhuǎn)運(yùn)后處理。到達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)地點(diǎn)后，接收科室應(yīng)及時(shí)將患者移至相應(yīng)的檢查、治療處，按照相應(yīng)的程序?qū)颊哌M(jìn)行全面透徹的檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的治療。縮短治療進(jìn)程，提高患者的生存幾率。

1.3 觀察指標(biāo):對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中不良反應(yīng)的發(fā)生情況、對(duì)接收科室的滿意率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:以SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P ＜0.05 代表差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

我院對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中不良反應(yīng)的發(fā)生情況、對(duì)接收科室的滿意率進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，具體情況詳見表1。

表1 兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中不良反應(yīng)發(fā)生率、對(duì)接收科室滿意率對(duì)比

3 討論

臨床轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)提高患者的生存率具有重要意義，但臨床轉(zhuǎn)運(yùn)也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，若不能對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者出現(xiàn)的一系列癥狀做出相應(yīng)的治療與處理，則可增加患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況，嚴(yán)重時(shí)甚至可造成患者死亡。因此，院方需在轉(zhuǎn)運(yùn)前做好充足準(zhǔn)備，以降低轉(zhuǎn)運(yùn)途中的危險(xiǎn)性［2］。在此次調(diào)查中，我院以臨床路徑對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，此轉(zhuǎn)運(yùn)路徑包括轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)中處理、轉(zhuǎn)運(yùn)后交接等多個(gè)方面，使得患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可獲得較為完善的監(jiān)護(hù)，進(jìn)而降低轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況，提高患者的生存率。

總而言之，以臨床轉(zhuǎn)運(yùn)路徑對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率、提高患者對(duì)接收科室的滿意率。該種轉(zhuǎn)運(yùn)路徑值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

［1］ 王 慧.臨床路徑在急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(18):26.

［2］ 許曉萍，陳毅文，陳藝延，等.急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑的建立與實(shí)施［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(7):11.