黃懿敏 (廣東省惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001)

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012 年12 月～2013 年12 月間的收治的80 例強直性脊柱炎患者。將入選的80 例患者分別分成試驗組40 例以及對照組40 例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者同時服用扶他林80 mg/d，其中試驗組采取來氟米特治療的最初3 d 給予負(fù)荷劑量50 mg/d(5 片)，之后給予維持劑量20 mg/d(2 片)。對照組采取柳氮磺吡啶，初劑量為2 ～3 g/d，可漸增至4 ～6 g/d。治療完成后對比兩組患者治療效果。

1.3 療效判定:①綜合疼痛的評分標(biāo)準(zhǔn)可以采用可視模擬分度表。②主要治療效果的指標(biāo)包括患者的總體疼痛程度、疾病的活動程度以及Dougados 強直性脊柱炎的功能指數(shù)等［1］。③次要的治療效果指標(biāo)包括研究人員對疾病活動程度的VAS 評定、指地試驗、晨僵時間、Schober 試驗、CRP 以及ESR。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS 15.5 軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 由表1 可得，兩組藥物的主要療效指標(biāo)水平相較于治療前都有明顯的成效(P ＜0.05)，而試驗組與對照組經(jīng)過實驗比較，沒有出現(xiàn)明顯的差異(P ＞0.05)。由表2 可得，兩組藥物的次要療效指標(biāo)水平相較于治療前都有明顯的改善(P ＜0.05)［2］。而試驗組與對照組經(jīng)過實驗比較，沒有出現(xiàn)明顯的差異(P ＞0.05)。

2.2 不良反應(yīng):在試驗組中有2 例用藥患者出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的情況，另外還有4 例患者出現(xiàn)嗜睡，腹瀉以及納差等不良反應(yīng)。對照組中有2 例出現(xiàn)了蛋白尿的現(xiàn)象，另外還有3 例出現(xiàn)了納差、皮膚瘙癢以及頭暈乏力等不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療前后的主要療效指標(biāo)變化比較

表1 兩組患者治療前后的主要療效指標(biāo)變化比較

組別 例數(shù) 疼(痛VA程S)度Do指ug數(shù)ados(疾患病者活，V動A度S)試驗組治療前40 67±14 11±6 65±18治療后 40 25±15 6±2 21±15對照組治療前 40 68±13 13±5 68±16治療后40 26±18 5±3 23±15

表2 兩組患者治療前后次要的療效指標(biāo)變化比較

表2 兩組患者治療前后次要的療效指標(biāo)變化比較

組別 例數(shù)疾病活動度(VAS) 晨僵時間(min) 指地試驗(cm) Schober 試驗(cm) ESR(mm/h) CRP(mg/L)試驗組 治療前40 54±15 32 20±12 13±5 32±11 12±5 7±3治療后 40 22±15 11 11±8 11±4 15±12對照組 治療前 40 56±14 32 21±13 12±5 31±16 11±6治療后40 24±15 9 12±9 8±6 15±14 6±4

3 討論

3.1 強直性脊柱炎的概述:強直性脊柱炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。強直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可以沒有任何臨床癥狀，有些患者在早期可表現(xiàn)出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等［3］。當(dāng)前大多的研究都表明柳氮磺吡啶對治療直性脊柱炎是有明顯效果的。本次實驗將使用來氟米特治療強直性脊柱炎，并將治療效果與柳氮磺吡啶的治療效果作出比較。

3.1 對來氟米特與柳氮磺吡啶治療強直性脊柱炎進(jìn)行療效分析:將入選的80 例患者分別分成試驗組40 人以及對照組40人。研究結(jié)果表明，經(jīng)過從2012 年12 月～2013 年12 月為期1年的治療，兩組患者臨床中的療效指標(biāo)有明顯的改善，研究結(jié)果顯示來氟米特與柳氮磺吡啶對于強直性脊柱炎的治療均有一定的效果，兩組之間沒有顯著的療效差異，復(fù)習(xí)文獻(xiàn)［4］可知來氟米特會引起一過性轉(zhuǎn)氨酶升高及白細(xì)胞下降，但沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良事件，臨床中對于柳氮磺吡啶治療效果不佳或者對磺胺過敏的強直性脊柱炎患者可考慮采用來氟米特進(jìn)行治療，但要對肝功能和血常規(guī)進(jìn)行定期的復(fù)查。

3.3 用藥后的不良反應(yīng):在試驗組中有2 例用藥患者出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的情況，還有另外4 例患者出現(xiàn)嗜睡，腹瀉以及納差等不良反應(yīng)。對照組中有2 例出現(xiàn)了蛋白尿的現(xiàn)象，另外還有3 例出現(xiàn)了納差、皮膚瘙癢以及頭暈乏力等不良反應(yīng)。

綜上所述，采用來氟米特與柳氮磺吡啶治療強直性脊柱炎具有良好的效果，值得臨床推廣。

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