張曉剛，羅劍敏，雷紅梅，張志聰，秦 睿,周文剛，唐松源

（1.昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南 晉寧 650600；2.昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，云南 昆明 650500）

● 健康教育 ●

云南省某醫(yī)學(xué)高職院校大學(xué)生對艾滋病知識、態(tài)度及需求的調(diào)查研究

張曉剛1，羅劍敏1，雷紅梅1，張志聰1，秦 睿1,周文剛2，唐松源2

（1.昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南 晉寧 650600；2.昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，云南 昆明 650500）

[目的]了解昆明某醫(yī)科類高職院校在校醫(yī)學(xué)生對艾滋病相關(guān)知識的了解、態(tài)度、需求等情況，為學(xué)校進一步開展性健康教育、艾滋病健康教育和推廣安全套預(yù)防艾滋病的行為干預(yù)措施提供參考依據(jù)。[方法]采用自行設(shè)計的問卷對昆明某醫(yī)科類高職院校在校醫(yī)學(xué)生進行調(diào)查，對收集的數(shù)據(jù)采用Epidata進行雙錄入，用SPSS統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法采用率的比較，t檢驗、方差分析。[結(jié)果]被調(diào)查大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識平均分為（14.84 ±2.99），單因素分析顯示：不同年齡，不同年級，不同專業(yè)，不同文化層次，是否參加過相關(guān)培訓(xùn)的學(xué)生艾滋病相關(guān)知識得分不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），不同性別和民族的學(xué)生艾滋病知識得分沒有差異(P＞0.05)。在對待艾滋病患者的態(tài)度上，一部分學(xué)生還表現(xiàn)出了明顯的排斥態(tài)度。調(diào)查中只有18.6%的大學(xué)生參加過性病、艾滋病知識培訓(xùn)，學(xué)生獲取相關(guān)知識最主要的途徑是學(xué)校老師（81.6%）和電視廣播（79.8%），學(xué)生最需要的是有關(guān)預(yù)防性病、艾滋病（82.6%）和性心理（74.7%）方面的知識。[結(jié)論]昆明市醫(yī)科類高職院校大學(xué)生掌握了一定的艾滋病相關(guān)知識，但還不系統(tǒng)、不準確、不全面，因此應(yīng)該加強對艾滋病防治知識的教育，推廣安全套預(yù)防艾滋病勢在必行。

高職院校醫(yī)學(xué)生；艾滋??；知識；態(tài)度

ZHANG Xiao-gang

1

,LUO Jian-min

1

，LEI Hong-mei

1

，ZHANG Zhi-cong

1

，QIN Rui

1

,ZHOU Wen-gang

2

,TANG song-yuan

2

(1. Kunming health professional college，Kunming Yunnan 650600, China 2. Public Health School of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650500,China)

艾滋病是全球面臨的嚴重公共衛(wèi)生問題之一，近年來，性傳播成為主要的傳播途徑[1]。國外研究表明，過早以及無保護的性行為是年輕人兩性關(guān)系的寫照[2]，加之未婚青年人在獲得避孕套或避孕藥具方面面臨著巨大的障礙，甚至被排除在服務(wù)范圍之外，他們渴望了解相關(guān)知識，但他們常常得到錯誤的信息[3]。切斷艾滋病性傳播途徑最有效的手段是使用安全套,然而有關(guān)調(diào)查顯示某地區(qū)大學(xué)生第一次性行為時只有37.0%的學(xué)生使用了安全套。使用安全套的原因更多的是為了避孕，未使用安全套的原因中，前三位是認為沒有必要使用、不愿意使用以及不好意思去買[4]。這些都導(dǎo)致全球青少年（15～24歲）艾滋病、性病感染呈現(xiàn)上升趨勢[5]。

在眾多青年人中，醫(yī)學(xué)生又是一個特殊的群體，一方面醫(yī)學(xué)生將來是防治艾滋病的重要生力軍，是抗擊在一線的實踐者，也是艾滋病健康教育的宣傳者、培訓(xùn)者。另一方面，他們也面臨著巨大的職業(yè)風(fēng)險， 相關(guān)研究顯示：醫(yī)務(wù)人員在工作中有皮膚利器損傷史的占86.9%[6]，是艾滋病的易感人群。為此，在大學(xué)校園內(nèi)，特別是醫(yī)學(xué)院校廣泛宣傳艾滋病防治知識，開展健康教育干預(yù)，提高醫(yī)學(xué)生艾滋病防治知曉率和同伴教育技能，增強自我防護意識和能力，建立健康、文明的生活方式，對預(yù)防和控制艾滋病具有十分重要的作用[7]。為了解在校醫(yī)學(xué)生對艾滋病相關(guān)知識的了解、態(tài)度及需求的情況，為學(xué)校進一步開展性健康教育及艾滋病健康教育提供參考依據(jù)，筆者對某高職院校醫(yī)學(xué)生進行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

昆明市某醫(yī)科類高職院校10個專業(yè)的在校大學(xué)生5595例。

1.2 研究方法

以班級為單位，采用分層整群抽樣法抽取研究對象進行不記名問卷調(diào)查，問卷統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一回收，由學(xué)生獨立完成。問卷調(diào)查的內(nèi)容為《大學(xué)生預(yù)防艾滋病相關(guān)認知調(diào)查表》，調(diào)查內(nèi)容包括基本人口學(xué)情況、艾滋病知識、態(tài)度情況等。

1.3 統(tǒng)計方法

采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫并進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 17.0進行檢驗分析。資料分析采用率的比較、單因素方差分析、t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 一般資料

本次調(diào)查共收集數(shù)據(jù)5595例，其中男性1240例（22.2%），女性4355例（77.8%）；年齡大多在16～22歲占91.5%；81.4%的大學(xué)生之前都沒有參加過艾滋病的相關(guān)培訓(xùn)，詳見表1。

表1 被調(diào)查大學(xué)生對象基本人口學(xué)特征

2.2 艾滋病相關(guān)知識

2.2.1 艾滋病基礎(chǔ)知識

97.6%的學(xué)生在進入大學(xué)前就聽說過艾滋病，但是，對艾滋病基礎(chǔ)知識并沒有正確的認知。調(diào)查顯示：只有3390名（60.0%）同學(xué)認為感染了艾滋病病毒后不能從外表看出；2992名（53.5%）學(xué)生對艾滋病有正確的認識，認為是一種獲得性免疫缺陷綜合癥；3188名（57.0%）同學(xué)知道HIV是人類免疫缺陷病毒的縮寫。

2.2.2 艾滋病傳播途徑知曉率情況

從傳播途徑來看，醫(yī)學(xué)生對性傳播和血液傳播的知曉率最高，回答正確率分別為96.0%和95.9%，艾滋病母嬰傳播的知曉率為89.0%。三大傳播途徑都知曉的正確率為80.0%。學(xué)生對于艾滋病傳播途徑有一定認識，但還存在著不足，詳見表2。因此應(yīng)該加強對學(xué)生的健康教育，使其系統(tǒng)掌握艾滋病的相關(guān)知識是非常必要的。2.2.3 艾滋病預(yù)防知識的知曉情況

從艾滋病預(yù)防知識的知曉情況來看，知曉率最高的前三項分別是“醫(yī)療時使用經(jīng)嚴格消毒的注射器及醫(yī)療器械”，“珍愛生命，拒絕毒品，不與他人共用針具吸毒”“潔身自愛，發(fā)生性行為時使用安全套”，對“建議艾滋病病毒感染婦女不生育”及“手術(shù)前要求進行術(shù)前檢查并保留相關(guān)資料”的認知較低，詳見表3。在今后的健康教育中要特別加強薄弱知識和意識的教育和培養(yǎng)。

表2 大學(xué)生對艾滋病傳播途徑的認知

表 3 大學(xué)生對預(yù)防艾滋病相關(guān)知識的認知

2.2.4 艾滋病相關(guān)知識單因素分析

對上文中涉及到的艾滋病基礎(chǔ)知識、傳播途徑、預(yù)防知識的19個相關(guān)問題進行賦值，每回答正確1題得1分，答錯不得分，總分共19分。以得分為因變量，人口學(xué)特征為自變量，采用方差分析或t檢驗進行單因素分析。

結(jié)果：10分以下305人（5.5%），10～15分2668人（47.7%），16～19分2622人（46.9%）。其中最高分19分，最低分4分，平均分14.84分。從單因素分析來看，不同年齡、年級、專業(yè)、文化層次，是否參加過相關(guān)培訓(xùn)的學(xué)生艾滋病相關(guān)知識得分也不同，經(jīng)SPSS進行t檢驗或方差分析，P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。從表4可以看出，年齡越大，年級越高的同學(xué)艾滋病知識得分越高；臨床專業(yè)、口腔專業(yè)的學(xué)生艾滋病知識得分高于其它專業(yè)；與中專生相比，大專生的艾滋病知識得分較高；參加過相關(guān)培訓(xùn)的學(xué)生的得分也高于沒有參加過培訓(xùn)的。不同性別和民族的學(xué)生艾滋病知識得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 大學(xué)生對艾滋病病人相關(guān)態(tài)度

大學(xué)生對艾滋病病人的態(tài)度整體來說是積極、正面的，51.4%的學(xué)生能夠接受與艾滋病病人握手、擁抱，31.3%的學(xué)生能夠抱著愉快的心情和艾滋病病人一起吃飯。一些同學(xué)雖然能在行為上接受，但是持有高度警惕和預(yù)防的心理，還有少部分學(xué)生會對艾滋病病人表現(xiàn)出明顯的歧視態(tài)度，詳見表5。

2.4 艾滋病知識來源

調(diào)查顯示，高職學(xué)校醫(yī)學(xué)生獲取艾滋病相關(guān)知識的途徑有學(xué)校老師（81.6%）、電視廣播（79.8%）、免費宣傳資料（62.1%）、街頭廣告欄（60.3%）、書籍（60.3%）、報刊（54.0%）、朋友（40.6%）、醫(yī)生（38.1%）、咨詢服務(wù)（10.2%）。可見大學(xué)生對艾滋病的相關(guān)認識主要來源于學(xué)校老師及電視廣播，大學(xué)生主動尋求知識和幫助的能力不足。

2.5 艾滋病相關(guān)知識需求調(diào)查

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生對艾滋病相關(guān)知識的需求很大，學(xué)生對艾滋病相關(guān)知識的需求按照比例大小依次為：預(yù)防性病、艾滋病的知識（82.6%），醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護知識（82.6%），性心理的知識（74.7%），處理戀愛關(guān)系教育（63.1%），性生理知識（62.3%），避孕保護與生殖健康（60.8%），性倫理道德（56.3%），如何與異性交往（55.6%）。

表 4 艾滋病知識得分單因素分析

表5 大學(xué)生對與艾滋病患者的態(tài)度

3 討論及建議

此次調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查大學(xué)生有97.6%在入學(xué)前已經(jīng)聽說過艾滋病，但是只有18.6%的大學(xué)生接受過相關(guān)培訓(xùn)，反映出高職院校醫(yī)學(xué)生對艾滋病基本知識的整體掌握情況很不好，還有40%以上的學(xué)生對艾滋病和HIV沒有正確的認識。從對艾滋病傳播途徑的知曉情況看，三大傳播途徑認識均正確的占80.0%，但還有39.7%的人認為蚊蟲叮咬能傳播艾滋病，這與國內(nèi)一些相似的研究結(jié)果類似[8,9]，知曉率并不比其它理工類、師范類的學(xué)生高。在艾滋病相關(guān)預(yù)防知識方面，回答正確率較高大多在80%以上，但是對“手術(shù)前要求進行術(shù)前檢查，并保留相關(guān)資料”的認知較低，僅為66.3%。在對待艾滋病病人的態(tài)度上，有51.4%的學(xué)生愿意跟艾滋病病人接觸，只有31.3%的會抱著愉快的心情與艾滋病人吃飯一部分病人還表現(xiàn)出了明顯的排斥態(tài)度，這對于以后走出校園，走向醫(yī)療工作崗位的在校醫(yī)學(xué)生來說是極不好的，自身態(tài)度的不正確不僅不利于患者的診斷和治療，還會加重社會對艾滋病人的歧視[10]。

總的來說，高職院校醫(yī)學(xué)生掌握了一定艾滋病相關(guān)知識，但是認知的全面性較低，不完善、不系統(tǒng)，甚至認識模糊和錯誤，對艾滋病病人還存在排斥和歧視的態(tài)度，并沒有體現(xiàn)出作為醫(yī)學(xué)生的專業(yè)優(yōu)勢和意識優(yōu)勢。目前控制艾滋病流行最有效的措施是廣泛宣傳艾滋病防治知識，開展健康教育干預(yù)[11]。在這背景和形勢下，加強艾滋病相關(guān)知識的培訓(xùn)，進行健康教育，開展相關(guān)干預(yù)活動就顯得十分重要和迫切。這樣不僅有利于自身的防護，也有利于轉(zhuǎn)變一些不良觀點和態(tài)度，才能真正在這一群體中做好艾滋病防治工作。

本次調(diào)查顯示艾滋病知識來源主要是學(xué)校、電視廣播等，說明在校學(xué)生通過老師教育這一途徑比較普遍，校園應(yīng)該成為普及艾滋病相關(guān)知識的重要陣地，學(xué)校健康教育應(yīng)該成為全民衛(wèi)生宣傳教育的中心和主戰(zhàn)場。單因素分析表明不同年齡，不同年級，不同專業(yè)，不同文化層次的大學(xué)生，艾滋病知識得分不同(P＜0.05)，因此在健康教育中，要有針對性的開展健康教育，特別注重低年級、中專生、護理專業(yè)和醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的教育。同時針對不同年級的大學(xué)生，健康教育的內(nèi)容應(yīng)該有所側(cè)重和突出。從相關(guān)知識的需求上看出，學(xué)生普遍都對性知識、艾滋病知識有著很大的需要，其中有關(guān)預(yù)防性病/艾滋病以及性心理的需求較高。今后在校園中應(yīng)著重加強有關(guān)性心理以及預(yù)防性病/艾滋病的宣傳教育，在健康教育中還應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)生的特點，把艾滋病相關(guān)知識教育納入學(xué)校教育活動。在教學(xué)形式上，要充分尊重學(xué)生的主體地位，開展以促進大學(xué)生自我保健意識和能力為目標的形式多樣的艾滋病健康教育[12]和實踐活動。

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（本文編輯：閆云麗）

A Study on knowledge, attitude and requirement of HIV/AIDS amongst a medical vocational college students in Yunnan

ObjectiveTo understand awareness of HIV/AIDS related knowledge, attitude, health education demands amongst the medical vocational collage students so as to provide evidence-based information for implementing a set of effective intervention measures in campus.MethodsInvestigated the students by self-designed questionnaire, collected the data and double-entered by Epidata, and analyzed by SPSS statistical software package. Comparison, Independent-Samples T Test and variance analysis were used.ResultsThe average score of HIV/AIDS knowledge was（14.84±2.99）points out of 19 points. The univariate analysis indicated that the main influential factors associated with students’ knowledge are age, grade, major, education level and getting relative training (p<0.05). There was no significant differences among different gender and nationality groups (p>0.05). The survey showed that about one third of students still had a negative attitude towards AIDS patients. Only 18.6% of the student attended STD/HIV/AIDS professional training course. The students’ AIDS knowledge mainly came from school teachers (81.6%) and mass media (79.8%). Meanwhile, 82.6% of students report that they need the knowledge in terms of STI and HIV, followed by sexual psychological education (74.4%).ConclusionsMedical students grasped some basic knowledge of AIDS and knew major routes of AIDS transmission, but they were not systemically, accurate and scientific. So we suggested that we should strengthen HIV/AIDS knowledge education, and popularizes condom to prevent AIDS.

medical vocational college students, HIV/AIDS, knowledge, attitude

R512.91

：A

：1003-2800(2015)04-0226-05

2014-10-22

張曉剛（1978-），男，陜西西安人，本科，講師，主要從事大學(xué)生健康教育與臨床診斷學(xué)方面的研究。

唐松源（1973-），男，云南昆明人，在讀博士研究生，副教授，主要從事青少年性健康、流行病學(xué)研究。