張西峰

椎間盤(pán)突出癥術(shù)后的康復(fù)和保養(yǎng)應(yīng)先從原則說(shuō)起：即避免做導(dǎo)致疼痛的動(dòng)作，哪個(gè)姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致疼痛，就不做哪個(gè)姿勢(shì)。比如術(shù)后左側(cè)臥、伸直腿會(huì)感覺(jué)到疼痛，就避免這個(gè)姿勢(shì)和動(dòng)作，換不疼痛的仰臥、右側(cè)臥等姿勢(shì)。椎間盤(pán)突出癥患者行內(nèi)窺鏡手術(shù)后當(dāng)天，多數(shù)患者可以下地，自行大小便。如果下地時(shí)感到疼痛無(wú)法忍受，那就不要下地，改為在床上大小便，直到下床時(shí)感覺(jué)不到無(wú)法忍受的疼痛為止。

術(shù)后繼續(xù)服用抗生素

由于醫(yī)院床位緊張，有的患者接受的是日間手術(shù)，即手術(shù)后2小時(shí)就可出院。小部分患者到別的醫(yī)院繼續(xù)接受治療，大部分患者回到家中自行康復(fù)。在家自我康復(fù)的患者要注意：術(shù)后需要繼續(xù)使用3～5天的抗生素，最好選擇口服的方法。由于是預(yù)防性用藥，對(duì)用藥的品種沒(méi)有特殊要求，一般常用的是頭孢類、青霉素類抗生素，對(duì)這兩種抗生素過(guò)敏的患者可以選擇其他抗生素。

術(shù)后康復(fù)鍛煉因人而異

術(shù)后的康復(fù)過(guò)程要因人而異。椎間盤(pán)突出癥患者手術(shù)后，一般建議臥床4～6周。有的患者休養(yǎng)2周就可以上班、游泳；有的患者則需要休養(yǎng)3個(gè)月?？祻?fù)鍛煉開(kāi)始的時(shí)間也要因人而異。如果鍛煉時(shí)及鍛煉后感覺(jué)不到疼痛，即可從第二天開(kāi)始正式鍛煉。否則開(kāi)始正式鍛煉的時(shí)間向后延。以下介紹幾種因人而異的鍛煉方法：

仰臥體位的鍛煉方法 康復(fù)鍛煉從仰臥開(kāi)始，可以增加四肢靜力張力。具體方法：使肌肉處在收與縮的循環(huán)狀態(tài)。每次堅(jiān)持1分鐘，每天做500次。這個(gè)動(dòng)作對(duì)大手術(shù)患者的康復(fù)特別有療效。

對(duì)于做微創(chuàng)手術(shù)的患者，常用5點(diǎn)式鍛煉方法，即頭、兩肘、兩腳著床，臀部離開(kāi)床的鍛煉方法。開(kāi)始時(shí)，膝關(guān)節(jié)可以屈曲，臀部抬高以離開(kāi)床為標(biāo)準(zhǔn)，鍛煉的數(shù)量因個(gè)人的體質(zhì)而異。注意：堅(jiān)持1分鐘為1次，每組20次，每天3組為宜。鍛煉中、鍛煉后疼痛不增加的患者，可以逐漸增加鍛煉強(qiáng)度。逐漸增加強(qiáng)度的方法：伸直膝關(guān)節(jié)，抬高臀部?；蛘吒臑?點(diǎn)式來(lái)增加鍛煉的強(qiáng)度。3點(diǎn)式的鍛煉方法為：以頭和兩腳著床，身體其他部位離開(kāi)床。

仰臥還有一種鍛煉方法：兩腳向空中蹬踏，如蹬自行車，以不痛為限，每天300～500次。

俯臥的鍛煉方法 也就是常見(jiàn)的“小燕飛”。開(kāi)始時(shí)胸部或者下肢離開(kāi)床，不強(qiáng)迫自己的身體成為一個(gè)彎曲的弓，過(guò)度彎曲反而不利于疾病的康復(fù)。每天3組，每組20次。在沒(méi)有感到不適時(shí)可以增加鍛煉的強(qiáng)度：適當(dāng)提高胸部或者下肢離開(kāi)床鋪的高度，或者胸和下肢同時(shí)離開(kāi)床鋪。

下地鍛煉的方法 可以慢走、快走、慢跑等，都以不痛為限。

衣食住行有講究

穿衣以舒適為度。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以不增加體重為限。床鋪以硬板床為好，彈簧床、柔軟的席夢(mèng)思都不適合椎間盤(pán)突出癥患者。不宜坐小板凳，不宜強(qiáng)力彎腰，比如久蹲等。建議使用坐式便器，不宜使用蹲式便器。佩戴有后托的圍腰，時(shí)間以3月為宜。性生活以不增加臨床癥狀為限。

腰椎間盤(pán)疾病以保養(yǎng)為主，想依賴一次微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到永久的治愈和不復(fù)發(fā)是可遇不可求的。腰椎間盤(pán)疾病的自我保養(yǎng)和康復(fù)非常重要。俗話說(shuō)：“三分治療，七分保養(yǎng)”，就是這個(gè)道理。endprint