◎楊曉凌
當(dāng)心痛風(fēng)治療誤區(qū)
◎楊曉凌
在門診中,我經(jīng)常遇到拄著拐杖或是坐著輪椅前來(lái)就診的年輕人,他們的表情十分痛苦,輕輕碰觸一下紅腫的關(guān)節(jié),就會(huì)痛得跳起來(lái)。這些人十有八九是痛風(fēng)患者,大多數(shù)是因?yàn)榻?jīng)不住美食美酒的誘惑而生病的?;颊咧挥谐霈F(xiàn)了難以忍受的關(guān)節(jié)疼痛,才會(huì)想到來(lái)醫(yī)院就診,而一旦疼痛好轉(zhuǎn)之后,患者就自認(rèn)為病已經(jīng)“好”了,不需要再看醫(yī)生,也不需要再治療了。事實(shí)上,痛風(fēng)治療分為急性發(fā)作期治療和慢性維持期治療,其防治關(guān)鍵在于慢性維持期治療,包括合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)保護(hù),必要時(shí)使用降尿酸藥物,使血尿酸控制在合理水平,避免痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎再次發(fā)作。因此,即使關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn),痛風(fēng)患者仍需要定期到醫(yī)院就診隨訪,監(jiān)測(cè)尿酸的水平。
有些患者痛風(fēng)發(fā)作了好幾天,便自行在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了輸液治療,但癥狀并未得到明顯緩解。仔細(xì)查看患者的就診記錄不難發(fā)現(xiàn),患者為了緩解“痛不欲生”的痛苦,服用大量的鎮(zhèn)痛藥物、靜滴抗菌藥類藥物,甚至是糖皮質(zhì)激素類藥物。殊不知,痛風(fēng)急性期的腫脹、疼痛、炎癥,是因末梢血管微循環(huán)較差,致使血液中的尿酸鹽結(jié)晶堵塞造成的,也就是中醫(yī)上所說(shuō)的“不通則痛”。只要沒(méi)有產(chǎn)生破潰的痛風(fēng)石,便屬于無(wú)菌性炎癥,使用抗菌藥不僅不能解決問(wèn)題,還會(huì)破壞體內(nèi)的有益菌群,降低自身的免疫力。
許多患者認(rèn)為藥物副作用大,因此不愿長(zhǎng)期接受藥物治療。一些患者則采取所謂的“飲食控制”療法,企圖通過(guò)單純的飲食控制達(dá)到降低血尿酸水平的目的。當(dāng)然,在治療痛風(fēng)的過(guò)程中,適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂品浅V匾?,患者?yīng)避免短期內(nèi)大量進(jìn)食高嘌呤食物,以防止血尿酸水平急劇增高,引起痛風(fēng)急性發(fā)作。但是人體內(nèi)70%~80%的尿酸是自體產(chǎn)生,只有20%~30%來(lái)源于飲食等外部因素。對(duì)于一些血尿酸水平較高的患者,僅靠通過(guò)飲食等其他非藥物手段治療,往往難以使血尿酸降低到合理水平,需要應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。固然,任何一種藥物都有副作用,但是對(duì)于降尿酸藥物來(lái)講,只要應(yīng)用得當(dāng),不良反應(yīng)還是很小的,患者不必過(guò)分緊張。(摘自《家庭用藥》2015年第8期 圖/劉哲)