湯川

【摘要】目的：對(duì)比分析腹腔鏡和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的手術(shù)效果。方法：選取2013年1月至2013年12月期間我院收治的40例穿孔性闌尾炎患者，并將其按手術(shù)實(shí)施方法的差異分為觀察組與對(duì)照組。其中，觀察組以腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療；對(duì)照組以傳統(tǒng)的開(kāi)腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后恢復(fù)更快，其在手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥等方面差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡闌尾切除術(shù)較開(kāi)腹闌尾切除術(shù)而言臨床效果更為顯著，其具有手術(shù)時(shí)間短、患者術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，該種手術(shù)治療法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；開(kāi)腹闌尾切除術(shù)；穿孔性闌尾炎；手術(shù)效果

穿孔性闌尾炎是臨床上常見(jiàn)的一類胃腸道疾病，其主要臨床表現(xiàn)為腹部疼痛感強(qiáng)烈或伴有發(fā)熱癥狀等，若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可對(duì)患者的生理健康造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重時(shí)甚至可威脅患者的生命。以往，臨床上常以開(kāi)腹手術(shù)法對(duì)患者進(jìn)行治療，但該種治療方法因患者術(shù)后恢復(fù)慢、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等弊端在臨床上的應(yīng)用逐漸受到一定性的限制。近年來(lái)，以腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎在臨床上獲得廣泛運(yùn)用，該種手術(shù)治療法具有安全程度高、患者術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，在臨床上獲得較高的滿意率。在此次調(diào)查中，我院將對(duì)腹腔鏡和傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月至2013年12月期間我院收治的40例穿孔性闌尾炎患者作為此次調(diào)查對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者20例，男患12例、女患8例，年齡為25～52歲，平均年齡為（40.2±2.1）歲；對(duì)照組患者20例，男患13例、女患7例，年齡為20～53歲，平均年齡為（38.9±2.4）歲。兩組患者均符合臨床上對(duì)于穿孔性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病癥，且在一般臨床資料上無(wú)顯著差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組傳統(tǒng)開(kāi)腹切除術(shù)治療；患者仰臥，麻醉處理。確定腹部切口處，以手術(shù)刀劃開(kāi)皮膚向下，見(jiàn)炎性闌尾。以荷包包埋法對(duì)闌尾殘端進(jìn)行處理。以生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行清洗。術(shù)后縫合手術(shù)切口，并進(jìn)行常規(guī)的抗感染處理。

觀察組患者以腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，具體如下：患者采取頭低腳高位，取臍周、下腹左側(cè)、下腹右側(cè)三點(diǎn)處作10mm左右切口，于臍周孔處置入腹腔鏡，并通過(guò)下腹左、右兩側(cè)的切口確定闌尾位置。對(duì)闌尾位置確定后，以鈦夾夾緊闌尾前端處，鈦夾后部分進(jìn)行切除。后對(duì)腹腔內(nèi)以生理鹽水進(jìn)行沖洗，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、創(chuàng)口感染情況進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，p<0.05時(shí)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況比較

兩組患者均順利完成手術(shù)，相比之下，觀察組患者的手術(shù)實(shí)施情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，其在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間，整體住院時(shí)間方面差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

術(shù)后創(chuàng)口感染是闌尾手術(shù)患者最常見(jiàn)的一類并發(fā)癥。在此次調(diào)查中，觀察組患者共出現(xiàn)創(chuàng)口感染1例；對(duì)照組患者共出現(xiàn)創(chuàng)口感染3例，其創(chuàng)口感染率分別為5%及15%；兩組數(shù)據(jù)差異顯著（p<0.05）。

3 討論

開(kāi)孔性闌尾炎是臨床上常見(jiàn)的一類胃腸道疾病，該種疾病的發(fā)生主要與患者的生理及飲食習(xí)慣有關(guān)。以往，臨床上常以開(kāi)腹切除法對(duì)患者進(jìn)行治療，該種治療方法具有成功率高、醫(yī)護(hù)人員視野清晰等特點(diǎn)，能夠有效幫助患者清除病灶部位，根治病源。但同時(shí)，該種手術(shù)治療法還存在一定的缺點(diǎn)，如手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、患者術(shù)后恢復(fù)慢等，逐漸不符合現(xiàn)代人群的快節(jié)奏生活規(guī)律。近年來(lái)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)法而言，其在極大程度上避免了“大創(chuàng)口、恢復(fù)慢”等臨床弊端，可有效降低患者的臨床感染率，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。