蒲應歡

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰的臨床療效。方法：將152例卵巢早衰患者隨機分為3組。中西醫(yī)結(jié)合治療組（中西醫(yī)結(jié)合組）58例，采用抗卵衰沖劑與人工周期方案治療，人工周期對照組（人工周期組）58例，僅用西藥人工周期方案治療，抗卵衰沖劑對照組（中藥組）36例，僅采用抗卵衰沖劑治療，3組療程均為3個月。結(jié)果：3組療效間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。3組患者血促卵泡激素（FSH）、促黃體生長素（LH）、血清雌二醇（E2）治療前差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），3組患者治療后FSH、E2間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但3組治療后血清LH間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。3組患者均無明顯不良反應。結(jié)論：抗卵衰沖劑聯(lián)合人工周期方案治療卵巢早衰療效確切、起效快。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；卵巢；臨床

卵巢早衰是指初潮年齡正常或青春期延遲，第二性征發(fā)育正常的女性，在40歲之前發(fā)生閉經(jīng)、FSH、LH水平升高，而雌激素水平降低的一種臨床綜合征?；颊呖沙霈F(xiàn)不孕、閉經(jīng)及更年期綜合癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。我院通過采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療卵巢早衰，取得較滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2012年3月至2014年3月收治的152例卵巢早衰患者的臨床資料，患者年齡26～39歲，平均年齡（32.1±4.8）歲；根據(jù)隨機的原則，將患者分為中西醫(yī)結(jié)合治療組（中西醫(yī)結(jié)合組）58例，人工周期對照組（人工周期組）58例，及抗卵衰沖劑對照組（中藥組）36例，三組患者在年齡、病情等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

自制抗卵衰沖劑治療方法，方劑組成枸杞子、菟絲子、巴戟天、仙靈脾、補骨脂各15g，熟地黃、白芍、當歸各12g，知母、川芎、柴胡、黃柏、香附各10g，水煎服，1劑，d，月經(jīng)期停用。

人工周期療法：乙烯雌酚1mg/次，1次/d，連續(xù)服用23d；服用第17d開始每晚加服安宮黃體酮片，10mg/次，連續(xù)服用7d，停藥7d。一個周期后，無論有無撤退性出血，再行第2個周期，依次同法進行1個周期。

中西醫(yī)結(jié)合組采用抗卵衰沖劑與人工周期方案治療，人工周期組單純應用人工周期療法，中藥組單純采用抗卵衰沖劑治療。

1.3 療效判定標準

觀察并對比治療前后三組患者FSH、LH及E2的變化情況，及用藥不良反應情況。

痊愈：月經(jīng)恢復正常周期，低雌激素證候群基本消失，停藥后維持3個月經(jīng)周期及以上，血清FSH、LH及E2恢復正常范圍；顯效：月經(jīng)接近正常周期，低雌激素證候群明顯緩解，停藥后3個月內(nèi)自動來潮1次以上，血清FSH、LH及E2接近正常；有效：治療1個療程后月經(jīng)自行來潮1次或以上，低雌激素證候群一定緩解，血清FSH、LH及E2有所好轉(zhuǎn)；無效：以上改善皆無。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以（ ）表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)。P<0.05具有顯著性差異。

2 結(jié)果

對3組患者臨床有效率進行比較發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合組有效率91.4%（53/58），人工周期組有效率84.5%（49/58），中藥組有效率83.3%（30/36），中西醫(yī)結(jié)合組療效與其他兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。3組患者FSH、LH、E2治療前差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后中西醫(yī)結(jié)合組FSH、E2分別為（40.5±12.12.6）p/U·L-1、（50.2±12.10.3）pg.mL-1，人工合成組FSH、E2分別為（52.1±15.2）p/U-L.1、（45.1±12.8）pgomL-1，中藥組FSH、E2分別為（51.9±14.7）p/U·L-1、（44.8±12.1）pg-mL-1，中西醫(yī)結(jié)合組療效與其他兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但3組治療后血清LH間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 組患者均無明顯不良反應。

3 討論

研究指出，卵巢早衰是一種激素依賴性疾病，目前缺乏特效藥。西藥治療以激素為主，但激素副作用大，易反復發(fā)作，臨床應用較為受限。

中醫(yī)認為，卵巢早衰屬“閉經(jīng)”、“經(jīng)斷前后諸癥”、“不孕”等范疇，股民機以腎虛血虧、血瘀、虛實夾雜為主，在治療上以補腎養(yǎng)推動力、活血舒肝為原則，本組采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，以中藥調(diào)理，加之西醫(yī)人工周期療法進行治療。中藥用藥中，方中枸杞子、巴戟天、菟絲子、仙靈脾、補骨脂均有補腎陽，暖宮之功效，川芎、當歸、熟地黃、白芍具有養(yǎng)血活血之功效，香附、柴胡可舒肝理氣，知母滋陰抑氣，諸藥合用，共奏補血、舒肝、理氣、活血之作用。

本組患者經(jīng)治療后，臨床療效明顯優(yōu)于單純用藥患者，并在降低血清FSH、LH方面具有明顯作用，但3組患者在E2改善方面并無顯著性差異，患者用藥期間未見嚴重不良反應，用藥安全，與文獻[3]基本一致。綜上所述，抗卵衰沖劑聯(lián)合人工周期方案治療卵巢早衰療效確切、起效快，可推廣應用。