馬桂芳　楊秀梅

【摘要】目的：探究與分析老年糖尿病患者夜間低血糖的預(yù)防及護(hù)理措施。方法：回顧性分析我院自2012年5月至2014年5月收治的56例2型糖尿病患者臨床資料。結(jié)果：全部患者共56例，共發(fā)生5例低血糖，低血糖發(fā)生率為8.92%。低血糖患者經(jīng)過正確護(hù)理措施后血糖恢復(fù)到正常水平，且未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論：要求相關(guān)護(hù)理人員能夠?qū)夏晏悄虿∫归g低血糖抱有足夠的認(rèn)識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。灰归g低血糖；預(yù)防；護(hù)理

老年糖尿病作為臨床上一類發(fā)病率較高的代謝性疾病，常誘發(fā)夜間低血糖的出現(xiàn)，臨床上表現(xiàn)為面色蒼白，全身乏力，手足顫抖等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)精神及行為上的異常。若無法得到及時(shí)的處理，則可誘發(fā)重要器官的損傷，甚至使患者生命健康受到威脅。現(xiàn)筆者回顧性分析我院收治的56例夜間低血糖患者的臨床資料，總結(jié)其預(yù)防及護(hù)理措施，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2012年5月至2014年5月收治的56例2型糖尿病患者臨床資料。全部患者年齡在59至76歲之間，平均年齡為66.7歲，病程在2至23年之間，平均病程為15.6年。口服降糖藥治療19例，應(yīng)用胰島素治療37例。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 心理護(hù)理

要求護(hù)理人員能夠積極與患者取得溝通，建立好良好的護(hù)患關(guān)系，以消除患者的內(nèi)心恐懼，對(duì)患者的病情得到一定的了解與掌握，并對(duì)患者的心理狀態(tài)及文化程度進(jìn)行充分的認(rèn)知，以制定合理的個(gè)體化護(hù)理方案。

1.2.2 加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)

對(duì)患者睡前血糖值進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，其中將血糖值在6mmol/L以下作為重點(diǎn)觀察對(duì)象。另外，對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行充分了解，對(duì)患者的表情及神智給予重點(diǎn)觀察，并加強(qiáng)夜間巡視工作，同時(shí)對(duì)患者的主訴做好記錄與分析。

1.2.3 健康教育

（1）對(duì)疾病的正確認(rèn)知。囑患者及家屬能夠?qū)μ悄虿〉南嚓P(guān)知識(shí)進(jìn)行足夠的了解，并對(duì)其相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行觀察，并對(duì)其包括頭暈、出冷汗等相關(guān)臨床表現(xiàn)予以充分掌握，同時(shí)對(duì)于文化程度較低且初發(fā)性的低血壓患者給予充分宣教。

（2）飲食的健康教育。將控制飲食作為飲食教育的中心內(nèi)容，因此，需要對(duì)患者進(jìn)行充分的宣教工作。

（3）用藥的健康教育。告知患者能夠嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可隨意更要用藥時(shí)間及用藥劑量，并注意在服用藥物時(shí)需從小劑量開始逐漸增加服用劑量，同時(shí)需對(duì)藥物之間的相互作用有一定的了解。這就要求護(hù)理人員能夠?qū)颊哌M(jìn)行充分的講解，并觀察患者服用藥物后的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。另外，囑老年患者在外出時(shí)攜帶注明自身姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話及疾病類型，當(dāng)患者出現(xiàn)意外時(shí)能做出及時(shí)搶救。（4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)囑老年患者能夠適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到降低血糖的目的，同時(shí)增強(qiáng)胰島素的作用，但注意的是不能空腹運(yùn)動(dòng)，并保證每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間在半個(gè)小時(shí)以下，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，可適當(dāng)進(jìn)行掃地、澆花、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。

2 結(jié)果

全部患者共56例，共發(fā)生5例低血糖，低血糖發(fā)生率為8.92%。低血糖患者經(jīng)過正確護(hù)理措施后血糖恢復(fù)到正常水平，且未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。該組患者中無死亡病例，均經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，糖尿病的發(fā)生率呈逐漸上升趨勢(shì)，臨床上表現(xiàn)為面色蒼白，全身乏力，手足顫抖等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)精神及行為上的異常癥狀，且在治療期間常出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，造成夜間糖尿病可能與以下幾種因素相關(guān)，包括進(jìn)食量過少，用藥不當(dāng)，未能按照進(jìn)餐，或晚餐前運(yùn)動(dòng)過多，藥物配伍不當(dāng)所致。另外，由于老年患者的年紀(jì)較大，同時(shí)增加了夜間低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但值得注意的一點(diǎn)是，夜間低血糖的臨床癥狀較不明顯，一旦發(fā)現(xiàn)即可誘發(fā)嚴(yán)重的后果。因此，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)能對(duì)患者產(chǎn)生低血糖的原因進(jìn)行分析，并采取積極有效的護(hù)理措施，以降低低血糖的發(fā)生率，從而提高患者的生存質(zhì)量。在研究中我們發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病患者低血糖出現(xiàn)死亡的最重要原因即為不能對(duì)其及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理，因此，護(hù)理人員要求能夠?qū)Σ》窟M(jìn)行密切的觀察與巡視，特別是對(duì)老年患者引起足夠的重視，能夠做到早期發(fā)現(xiàn)與護(hù)理。本次研究中所實(shí)施的護(hù)理措施包括心理護(hù)理、加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)、健康教育，其中健康教育包括對(duì)疾病的正確認(rèn)知、飲食的健康教育、用藥的健康教育及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，結(jié)果顯示，全部患者共56例，共發(fā)生5例低血糖，低血糖發(fā)生率為8.92%。低血糖患者經(jīng)過正確護(hù)理措施后血糖恢復(fù)到正常水平，且未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。綜上所述，對(duì)于老年夜間低血糖的患者應(yīng)引起重視，認(rèn)真觀察患者的病情，并給予積極有效的處理措施，從而提高老年患者的生存質(zhì)量。