魯美娟

【摘要】目的：探討糖尿病足的社區(qū)護(hù)理措施，以提高糖尿病足的社區(qū)護(hù)理效果。方法：于2011年1月至2014年1月期間對(duì)20例糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施主要包含血糖控制、心理護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理及家庭健康教育。結(jié)果：20例患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，痊愈16例（80%），好轉(zhuǎn)3例（15%），無(wú)效1例（5%）。創(chuàng)面愈合時(shí)間為4至8周，平均時(shí)間（6.5±1.5）周。結(jié)論：對(duì)社區(qū)糖尿病足患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可提升治愈率，保障患者生活質(zhì)量，具推廣意義。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足；社區(qū)護(hù)理；護(hù)理措施

糖尿病足是臨床診斷過(guò)程中較為常見(jiàn)的慢性糖尿病并發(fā)癥之一，是指基于周圍神經(jīng)病變及微血管病變而引發(fā)肢體缺血、繼發(fā)感染及壞疽的一種病癥，病情嚴(yán)重者甚至需截肢治療。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)于糖尿病足的知識(shí)儲(chǔ)備量和自身管理能力與糖尿病足的治療效果存在相關(guān)性。本文旨在探討糖尿病足的社區(qū)護(hù)理措施，以提高糖尿病足的社區(qū)護(hù)理效果。2011年1月至2014年1月我院于社區(qū)醫(yī)療工作中對(duì)20例糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果較佳，現(xiàn)將其闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組20例患者均為糖尿病足患者，臨床診斷結(jié)果與中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)第一屆全國(guó)糖尿病足學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。其中，男性13例，女性7例；年齡58至76歲，平均年齡（67.2±2.5）歲；病程6至16年，平均病程（10.4±3.5）年；引發(fā)因素：因糖尿病性大皰并發(fā)糖尿病足8例，腳癬感染6例，熱水燙傷4例，誘因不明者2例。上述病例均存在不同程度的感染，壞疽部位分別為足趾和足底。

1.2 護(hù)理方法

主要的護(hù)理措施包含血糖控制、心理護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理及家庭健康教育等。

1.3 療效判定

（1）痊愈：治愈：創(chuàng)面愈合，且痂皮已經(jīng)形成。

（2）好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面愈合情況良好，壞疽處分泌物大量減少。

（3）無(wú)效：為達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)則可判定為無(wú)效。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，20例患者中，16例痊愈（80%），3例好轉(zhuǎn)（15%），1例無(wú)效（5%）。創(chuàng)面愈合時(shí)間為4至8周，平均時(shí)間（6.5±1.5）周。

3 討論

糖尿病足屬糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，致殘率高。據(jù)相關(guān)資料顯示，糖尿病患者中約有15%的患者感染不同程度的足潰瘍，約有1%的患者因?yàn)樘悄虿∽愣刂?。本次研究過(guò)程中，對(duì)20例糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果較佳。結(jié)果顯示，16例痊愈（80%），3例好轉(zhuǎn)（15%），1例無(wú)效（5%）。與一般研究結(jié)果相同，由此可見(jiàn)，護(hù)理干預(yù)也有助于改善患者臨床癥狀，提高糖尿病足的治愈率，保障患者的生活質(zhì)量。

結(jié)合本次研究資料和多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為糖尿病足的社區(qū)護(hù)理措施應(yīng)當(dāng)包含以下內(nèi)容：

（1）嚴(yán)格控制血糖。根據(jù)患者體重、年齡及日常運(yùn)動(dòng)量為基礎(chǔ)制定降血糖計(jì)劃。指導(dǎo)患者定時(shí)定量進(jìn)食，因老年人腸胃功能下降，故而不應(yīng)飽食。但是應(yīng)當(dāng)平衡營(yíng)養(yǎng)，做到食譜多樣化。定時(shí)檢測(cè)患者血糖，根據(jù)血糖變化對(duì)胰島素的注射量予以調(diào)整，力求將血糖控制在正常范圍之內(nèi)。

（2）心理護(hù)理。本次研究過(guò)程中，有6例患者于護(hù)理初期喪失抵抗疾病的信心，且伴有抑郁癥狀。糖尿病屬一種慢性病，治愈難，糖尿病足的防治是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者多難以承受長(zhǎng)期的行為干預(yù)和病情困擾，產(chǎn)生消極心理和精神壓力屬于一種常見(jiàn)現(xiàn)象。故而，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的家庭情況、個(gè)性特點(diǎn)和心理特征針對(duì)性給予教育和指導(dǎo)。與患者建立良好的溝通關(guān)系，以增進(jìn)感情交流。另外，可向患者例舉一些病情治愈案例，說(shuō)明現(xiàn)今關(guān)于該病癥的研究進(jìn)展，以增強(qiáng)其抵抗病情的信心。

（3）創(chuàng)面護(hù)理。督促患者每日檢查雙下肢有無(wú)水泡和雞眼，腳底皮膚是否變色，腳趾間是存在裂口且是否并發(fā)感染。告知患者泡腳水溫不宜過(guò)高，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，水溫38至40℃即可，而時(shí)間以10分鐘左右為佳。同時(shí)可依循醫(yī)囑按時(shí)給予藥物治療。根據(jù)患者足部潰瘍的嚴(yán)重程度和是否合并感染來(lái)進(jìn)行處理，如果患者僅為局部紅腫，則先行硫酸鎂予以濕敷，而后給予混合液（胰島素8U+鹽酸山莨菪堿注射液10ml+生理鹽水100ml）進(jìn)行沖洗，最后于潰瘍局部涂抹濕潤(rùn)燙傷膏即可。如若已經(jīng)形成膿腫，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排膿措施。

（4）家庭健康教育?？赏ㄟ^(guò)鼓勵(lì)患者參與專家講座、病患座談會(huì)及發(fā)放康復(fù)宣傳手冊(cè)等方式幫助患者及其家屬了解糖尿病足護(hù)理的重要性和必要性。

綜上所述，于糖尿病足的社區(qū)護(hù)理過(guò)程中，運(yùn)用血糖控制、心理護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理及家庭健康教育護(hù)理措施，有助于提升患者病情治愈率，保障患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。