吳金芝龍江縣第一人民醫(yī)院內(nèi)二科，黑龍江齊齊哈爾161000

奧美拉唑聯(lián)合中藥制劑在胃潰瘍的療效分析

吳金芝
龍江縣第一人民醫(yī)院內(nèi)二科，黑龍江齊齊哈爾161000

[摘要]目的探究奧美拉唑聯(lián)合中藥制劑在胃潰瘍的療效分析。方法隨機選取2013年2月—2014年2月間在該院進行治療的胃潰瘍患者100例，隨機分為兩組，每組50例，對照組患者采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林進行治療，觀察組在對照組的基礎上加服中藥制劑，觀察兩組患者的療效。結果觀察組患者治療有效率為98%，對照組治療有效率為74%，治療總有效率比較（χ2=5.738，P=0.023），差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論奧美拉唑聯(lián)合中藥制劑治療胃潰瘍的療效優(yōu)于單純的西藥聯(lián)合治療。

[關鍵詞]中藥制劑；西藥；奧美拉唑；阿莫西林

胃潰瘍是指發(fā)生于賁門與幽門之間的炎性壞死性病變，是一種常見的消化道疾病。最常見的病因為幽門螺桿菌，但長期服用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等藥物也容易導致胃潰瘍的發(fā)生，此外長期吸煙，長期飲酒和飲用濃茶、咖啡也可以導致胃潰瘍的發(fā)生[1]。但胃潰瘍的最終形成是由于胃酸或胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是潰瘍發(fā)生的決定性因素。胃潰瘍的疼痛多在餐后1 h內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2 h后逐漸緩解，直至下餐進食后再復現(xiàn)上述節(jié)律[2]。胃潰瘍的診斷主要依靠典型的周期性上腹疼痛和X線鋇餐檢查、胃鏡檢查?，F(xiàn)在大多數(shù)文章都研究西藥對胃潰瘍的療效，常見的比如質(zhì)子泵抑制劑治療胃潰瘍的療效分析等，或者單純的研究中藥治療胃潰瘍的療效，該研究則主要探究奧美拉唑聯(lián)合中藥制劑在胃潰瘍的療效，這種中西藥結合的方法治療胃潰瘍的方法將給廣大患者帶來福因，此外近年來胃潰瘍的發(fā)病率逐年提高，經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過，在該院于2013年2月—2014 年2月隨機選取選取進行治療的胃潰瘍患者100例，隨機分為兩組，每組50例，對照組患者采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林進行治療，觀察組在對照組的基礎上加服中藥制劑，將結果使用統(tǒng)計學軟件進行分析并得出結論。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2013年2月—2014年2月這一年間在該院進行治療的胃潰瘍患者100例，這100例患者均由胃鏡證實為胃潰瘍，其潰瘍直徑在2～10 mm之間，潰瘍個數(shù)不超過2個，并且篩選排除妊娠或哺乳期婦女，正在服用皮質(zhì)激素及非甾體類抗炎藥者，合并重要器官(心、肝、腎、肺)功能不全者，復合性潰瘍的患者，排除胃十二指腸手術、穿孔、幽門梗阻或活動性出血者以及疑為腫瘤的患者。觀察組患者女性30例，男性20例，年齡35～55歲，平均（46.3±5.3）歲，對照組患者女性25例，男性25例，年齡32～50歲，平均（45.1±5.6）歲。

1.2方法

選取在該院進行治療的胃潰瘍患者100例，隨機分為兩組，每組50例，對照組患者采用奧美拉唑（生產(chǎn)批號：20080205，20 mg/次，2次/d）聯(lián)合阿莫西林（生產(chǎn)批號：2000804085，1g/次，2次/d）進行治療，觀察組在對照組的基礎上加服中藥制劑具體如下：海螵蛸25 g、黃芪15 g、白術15 g、香附15 g、延胡索10 g、制乳香15 g、制沒藥10 g、當歸10 g、半夏15g、甘草10 g。觀察兩組患者經(jīng)治療后的療效分析。

1.3評價指標

①痊愈：胃鏡檢查潰瘍及周圍炎癥全部消失，臨床癥狀消失；②有效：潰瘍縮小≥50%以上，周圍仍有炎癥，臨床癥狀明顯減輕；③無效：潰瘍縮小＜50%，癥狀無緩解跡象甚至加重。治療總有效率=（痊愈+有效）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2　結果

觀察組患者痊愈的有45例，痊愈率為90%，有效的有4例，有效率為8%，無效的有1例，無效率為2%；對照組痊愈的有30例，痊愈率為60%，有效的有7例，有效率為14%。無效的有13例，無效率為26%，治療總有效率比較（χ2=5.738，P=0.023），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

表1　兩組患者恢復情況比較表[n（%）]

3　討論

有研究顯示胃潰瘍的最終形成是由于胃酸、胃蛋白酶對黏膜自身消化所致[3]，目前臨床上治療的主要方法為抑酸、根除幽門螺桿菌、保護胃黏膜，當胃潰瘍較為嚴重時可以考慮手術進行探查，有相關文章曾報導過質(zhì)子泵抑制藥與手術治療胃潰瘍的療效對比分析，但是目前臨床上很少有患者進行胃潰瘍的探查手術，一方面是費用較高，另一方面如果手術患者的身體也會受到一定的創(chuàng)傷，一些老年患者或者其他身體較弱的患者可能會無法承受負荷這么大的手術，風險高。該實驗主要研究奧美拉唑聯(lián)合中藥制劑在胃潰瘍的療效分析[4]，對照組患者使用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林進行治療，這種藥物治療的風險小、創(chuàng)傷小、費用低，這種方法較為廣大患者所接受，因此目前在臨床上常用這種方法來進行治療胃潰瘍，因為中藥副作用小，對肝臟損傷小，而且不易產(chǎn)生依賴性，價格更加便宜，經(jīng)濟實惠，可以減輕患者的經(jīng)濟負擔，因此本實驗研究在臨床中更加實用，研究成果會給廣大患者帶來福因。

通過該實驗研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者痊愈的有45例，對照組則只有30例痊愈，并且上文提到的質(zhì)子泵抑制藥與手術治療胃潰瘍的療效對比分析，在這篇文章報道中觀察組50人單純采用質(zhì)子泵抑制藥進行治療，痊愈的僅有25例，對照組也有50例采用手術的方法進行治療胃潰瘍，痊愈的人數(shù)就更少，僅有10例痊愈。從治療結果上看，與周天羽采用中西醫(yī)結合治療胃潰瘍的應用報道基本相符[5]，分析該研究數(shù)據(jù)可以看出，胃潰瘍在中醫(yī)屬于胃脘痛、便血等范疇。中醫(yī)認為是外邪、六淫等致病因素侵犯脾胃，導致脾胃升降失常，氣機郁滯，邪氣不解，郁而化熱，因此形成毒熱。病由毒起，熱由毒化，毒熱病邪的重點在于“毒”其性屬熱[5]。因此根治毒熱便是根治胃潰瘍的治療之本。該病病位在胃，但與肝、脾關系密切。在本實驗中海螵蛸中含有大量的碳酸鈣，具有止血、抑酸的功效，能修復潰瘍面；黃芪能夠達到益氣健脾的作用，促進潰瘍愈合，還可以提高機體免疫力。延胡索能夠活血化瘀、解痙止痛；香附能行氣止痛；白術、甘草健脾益胃，甘草還可抑制胃蛋白酶，促進胃黏膜上皮細胞的更新和黏液生成，保護胃黏膜，防止H+回漏，促進潰瘍愈合。乳香、沒藥活血止痛、消腫生肌，當歸活血化瘀止痛，半夏和胃降逆，燥濕開結，通降氣機[6]。同時黃芪、沒藥、香附能抑制幽門螺桿菌的生長。因此使用中藥制劑能夠更好的治療胃潰瘍，療效優(yōu)于單純的使用西藥治療。觀察組有效的4例，而對照組則有7例，其原因認為，奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑之一，其藥理作用可有效阻滯胃酸及氫離子的過多分泌和釋放，以此免除高濃度胃酸及大量氫離子對胃黏膜造成損害，同時，奧美拉唑還有一定幫助潰瘍愈合修復的作用，同時阿莫西林是臨床上常用的抑制幽門螺旋桿菌的抗生素[7]，但中藥制劑中既有抑酸的成分又有抑制螺旋桿菌的作用，所以無論采取哪種方法進行治療胃潰瘍，均可以達到治療和緩解癥狀的效果，只不過加用中藥制劑效果更好，可以提高患者的痊愈率。觀察組患者無效的有1例，對照組則卻有13例無效，分析對照組有這么多的患者無效的原因為不同患者的體質(zhì)不同，并且不同患者對抗生素的敏感程度也不同，也有可能是長期使用阿莫西林，細菌產(chǎn)生了耐藥性，而中藥制劑就比較溫和，不用考慮細菌耐藥性的問題[8]。

因此從以上研究數(shù)據(jù)和分析討論中可以看出使用奧美拉唑聯(lián)合中藥制劑進行治療胃潰瘍的療效明顯優(yōu)于奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林的療效，并且中藥制劑具有價格低廉、不易產(chǎn)生依賴性、不會產(chǎn)生細菌的耐藥性，不需要擔心抗生素的濫用導致身體內(nèi)部菌群失調(diào)的問題，因此奧美拉唑聯(lián)合中藥制劑治療胃潰瘍的方法將在臨床上普遍使用，成為治療胃潰瘍的常用方法。

[參考文獻]

[1]Wang J，Yang K，MaB，et al.Intravenous Pantoprazole as an adjuvant Therapy Following Successful Endoscopic Treatment forPepticulcer Bleeding[J].Can J Gastmenteml，2012，23(4)：287－299.

[2]羅中敏.注射用奧美拉唑控制胃潰瘍出血的臨床效果分析[J].中國民康醫(yī)學，2012，24(16)：1931－1933.

[3]羅江君.胃潰瘍治療臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(1):155.

[4]李信健，楊志余，黃根林，等.120例應激性胃潰瘍的臨床探討[J].吉林醫(yī)學，2013，31(19)：3058.

[5]周天羽,周學文.中西醫(yī)結合治療胃潰瘍的臨床應用[J].世界中西醫(yī)結合雜志, 2013,34(11)：675-676.

[6]Bucciero A, Del Basso De Caro ML, Siciliano A, et al. Encapsulated intracerebral hematoma a case report and review of the literature[J].Minerva Chir, 2011, 53(3)：227-230.

[7]趙曉麗,雷解宇,孫振川.中西醫(yī)結合治療脾胃虛寒型胃潰瘍120例[J].陜西中醫(yī)學院學報, 2014, 31(5)：31-33.

[8]Ustyuzhantsev NE，Chetvertnykh VA，Balandina IA .The Vascular Network at the Site of Entry of the Trigeminal Nerve into the Brainstem[J].Neuroscience and Behavioral Physiology，2011,41 (1)：13－17.

The Efficacy Analysis of Gastric Ulcer with Omeprazole and Chinese Medicine

WU Jin-zhi
The Second Medicine Division First People's Hospital in Longjiang, Qiqihar, Heilongjiang Province，161000 China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of stomach ulcers with Omeprazole and Chinese medicine. Methods Selected 100 ulcer patients from February 2013 to February 2014 in our hospital for treatment,randomly divided into two groups of 50 people,in the control group patients were treated with omeprazole amoxicillin treatment, observation group on the basis of the control group plus service Chinese medicine, the efficacy of the two groups were observed. Results Effective treatment of patients in the observation group was 98% in the control group was 74% effective treatment, the total effective rate of treatment (χ2= 5.738, P = 0.023), a statistically significant (P<0.05). Conclusion The efficacy of Chinese medicine treatment of gastric ulcer Omeprazole is better than pure medicine combination therapy (such as omeprazole and amoxicillin).

[Key words]Chinese Medicine; Medicine; Omeprazole; Amoxicillin

[中圖分類號]R574.5

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）－0107-02

[作者簡介]吳金芝（1968.11-），黑龍江龍江人，本科，主治醫(yī)生，主要從事臨床內(nèi)科。

收稿日期：（2015-04-21）