杜鳳霞日照市莒縣婦幼保健院兒科，山東日照276500

綜合護(hù)理干預(yù)用于3歲以下季節(jié)性腹瀉患兒護(hù)理中對(duì)其療效及依從性的影響

杜鳳霞
日照市莒縣婦幼保健院兒科，山東日照276500

[摘要]目的對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)用于3歲以下季節(jié)性腹瀉患兒護(hù)理中對(duì)其療效及依從性的影響進(jìn)行研究，為護(hù)理方式的應(yīng)用和推廣提供指導(dǎo)。方法整群選取該院2013年12月—2014年12月間診療的3歲以下季節(jié)性腹瀉患兒126例為研究對(duì)象，將其按就診順序分為兩組，對(duì)照組62例為單數(shù)就診者，按常規(guī)護(hù)理方式予以護(hù)理。觀察組64例為雙數(shù)就診者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理；對(duì)護(hù)理后療效，安全性，治療依從性及護(hù)理滿意率等進(jìn)行組間比較及數(shù)據(jù)分析。結(jié)果觀察研和對(duì)照組究對(duì)象總有效率分別為93.8%和82.3%，組間比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組總治療依從率為96.9%高于對(duì)照組85.5%的總治療依從率，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組的護(hù)理滿意率分別為93.8%和80.6%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)用于3歲以下季節(jié)性腹瀉患兒護(hù)理中能夠改善臨床療效，提升治療的依從性和護(hù)理滿意率，具有顯著的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理；3歲以下患兒；季節(jié)性腹瀉；治療依從性；護(hù)理滿意率

季節(jié)性腹瀉是嬰幼兒高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，以劇烈的腹瀉和嘔吐為主要臨床癥狀，不僅會(huì)造成患兒體內(nèi)電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)的流失，而且對(duì)患兒的生長和發(fā)育也有一定的影響。隨著臨床藥物及治療方法的改進(jìn)，嬰幼兒季節(jié)性腹瀉的療效得到了顯著的提升，但因嬰幼兒的生理特性，導(dǎo)致現(xiàn)階段治療還存不良反應(yīng)高，治療依從性差等缺陷[1]。為進(jìn)一步改善治療的效果和依從性，臨床對(duì)嬰幼兒季節(jié)性腹瀉護(hù)理方式進(jìn)行了研究，并取得了一定的成效。該研究在2013年12月—2014年12月間對(duì)綜合護(hù)理用于3歲以下季節(jié)性腹瀉患兒護(hù)理中的價(jià)值研究，旨在為臨床護(hù)理方式的選擇提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　研究對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

1.1.1研究對(duì)象選擇標(biāo)準(zhǔn)以感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS271-2007)和研究需要為基礎(chǔ)[2]，制定研究對(duì)象選取標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容如下：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為季節(jié)性腹瀉，且年齡在3歲以下；②均屬發(fā)病早期未出現(xiàn)嚴(yán)重脫水等危重癥狀；③均按臨床常規(guī)予以藥物治療；④患兒家屬了解研究的價(jià)值及風(fēng)險(xiǎn)，自愿參與研究，并簽署《研究知情同意書》；⑤符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的有關(guān)要求[3]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究前或研究過程中使用激素類藥物[4]；②伴有其它胃腸道疾病者；③家長存在認(rèn)知和理解障礙。

1.1.2一般資料整群選取該院2013年12月—2014年12月間就診的季節(jié)性腹瀉患兒126例為研究對(duì)象。其基本臨床資料如下（1）觀察組：研究對(duì)象64例，其中男38例，女26例；年齡在8～32個(gè)月間，平均年齡（18.6±5.8）月。（2）對(duì)照組：研究對(duì)象62例，其中男37例，女25例；年齡在9～35個(gè)月間，平均年齡（19.2±6.3）月。所有研究對(duì)象均在發(fā)病后7 d內(nèi)就診。就以上基本資料進(jìn)行組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

研究均按常規(guī)予以抗病毒，止瀉，補(bǔ)液，對(duì)癥處理及糾正電解質(zhì)紊亂等治療。參與研究的醫(yī)生及護(hù)理人員均按常規(guī)分配，其治療和護(hù)理水平及經(jīng)驗(yàn)均無明顯差異。其醫(yī)護(hù)人員的分配，用藥及治療方法等在雙盲情況進(jìn)行，確保以上因素不會(huì)影響研究結(jié)果。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理方案予以護(hù)理，其護(hù)理包括病情監(jiān)測，心理護(hù)理，用藥護(hù)理，對(duì)癥護(hù)理，補(bǔ)液護(hù)理，飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等內(nèi)容，具體操作按常規(guī)進(jìn)行。

1.3.2觀察組觀察組采用在常規(guī)護(hù)理聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)予以護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容包括生理和心理護(hù)理兩部內(nèi)容，其護(hù)理方式均經(jīng)循證，按現(xiàn)階段最先進(jìn)的護(hù)理方式予以護(hù)理，具體操作如下：（1）生理護(hù)理：生理護(hù)理內(nèi)容包括消毒護(hù)理，皮膚護(hù)理，臀部護(hù)理，健康護(hù)理，發(fā)熱護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容，在常規(guī)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，護(hù)理過程中充分考慮體位，病房溫度，操作動(dòng)作等對(duì)患兒的身體舒適度的影響，最大限度減輕其痛苦度。（2）心理護(hù)理：①以循證結(jié)論為依據(jù)，就影響患兒心理因素，護(hù)理技巧，家長配合的重要性，配合方式等內(nèi)容，對(duì)護(hù)理人員和家長進(jìn)行培訓(xùn)；②常規(guī)心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用語言，表情，肢體語言等方式給予患兒足夠的鼓勵(lì)和心理支持；③增加對(duì)患兒家屬的心理護(hù)理，就治療效果，療程，護(hù)理等知識(shí)，通過發(fā)放資料，舉辦講座，病例分析等方式進(jìn)行宣教，提升其對(duì)疾病及護(hù)理的認(rèn)知，進(jìn)而在消除其不良心心理的基礎(chǔ)上，使之主動(dòng)配合護(hù)理，以提升護(hù)理的效果。

1.4觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效。①痊愈：治療后患兒的臨床癥狀完全消失，大便恢復(fù)正常；②顯效：癥狀完全消失，大便基本恢復(fù)；③有效：臨床癥狀及大便均有所好轉(zhuǎn)；④無效：各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯改善或進(jìn)行性惡化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）病例數(shù)/研究病例數(shù)×100%[5]；

（2）治療依從性。對(duì)患兒家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)評(píng)分結(jié)果評(píng)價(jià)其治療依從性，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：①完全依從：80分以上；②依從：60～79分；③不依從：低于59分[6]；

（3）護(hù)理滿意率。對(duì)患兒家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)評(píng)分結(jié)果評(píng)價(jià)其護(hù)理滿意率，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：①完全滿意：80分以上；②滿意：60～79分；③不滿意：評(píng)分低于59分。護(hù)理滿意率=（完全滿意+滿意）病例數(shù)/研究病例數(shù)×100%[7]。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以“構(gòu)成比”表示，采用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效

按照療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其臨床療效予以評(píng)價(jià)，觀察組和對(duì)照組研究對(duì)象總有效率分別為93.8%和82.3%，組間比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組研究對(duì)象臨床療效比較

2.2治療依從性

對(duì)問卷的結(jié)果進(jìn)行分析，觀察組總治療依從率為96.9%高于對(duì)照組85.5%的總治療依從率，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2　兩組研究對(duì)象治療依從性比較

2.3護(hù)理滿意率

對(duì)兩組研究對(duì)象的護(hù)理滿意率進(jìn)行比較，觀察組和對(duì)照組的護(hù)理滿意率分別為93.8%和80.6%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

表3　兩組研究對(duì)象護(hù)理滿意率比較

3　討論

小兒季節(jié)性腹瀉是兒科高發(fā)的消化系統(tǒng)的疾病，雖然不會(huì)直接危及患兒的生命，但其會(huì)導(dǎo)致患兒的營養(yǎng)吸收，進(jìn)而影響其生長和發(fā)育。雖然隨著治療水平的不斷提高，小兒季節(jié)性腹瀉的療效得到顯著提升，但以3歲以下兒童的認(rèn)知尚不完善，因此其治療依從性較差，進(jìn)而影響其護(hù)理滿意率[8]。因此對(duì)3歲以下季節(jié)性腹瀉患兒的護(hù)理方式及效果的研究，具有重要的臨床價(jià)值。

綜合護(hù)理是綜合運(yùn)用多種護(hù)理形式，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)，有計(jì)劃的護(hù)理，從而提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而減少護(hù)患糾紛，提高治療依從性和護(hù)理滿意率。其用于多種疾病的護(hù)理中均獲得了較好的效果，且其價(jià)值已得到臨床實(shí)踐和相關(guān)研究的證實(shí)，但現(xiàn)階段尚無研究對(duì)其用于3歲以下嬰幼兒疾病護(hù)理進(jìn)行研究，因此該研究具有創(chuàng)新性，進(jìn)而增加了研究對(duì)臨床的指導(dǎo)價(jià)值。該研究以3歲以下季節(jié)性腹瀉的患兒為研究對(duì)象，按照分組分別予以常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，并對(duì)其療效，治療依從性及護(hù)理滿意率等數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較，旨在證實(shí)綜合護(hù)理的臨床價(jià)值。研究數(shù)據(jù)顯示，綜合護(hù)理研究對(duì)象總有效率高達(dá)93.8%顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），進(jìn)而提升了護(hù)理的依從率（96.9%）和護(hù)理滿意率（93.8%）。因綜合護(hù)理中不僅增加消毒護(hù)理，皮膚護(hù)理，臀部護(hù)理，健康護(hù)理等生理護(hù)理內(nèi)容，而且聯(lián)合家長予以加強(qiáng)心理護(hù)理，從而提升患者的身心舒適度，使之積極主動(dòng)的配合和參與護(hù)理。就研究數(shù)據(jù)與相關(guān)研究進(jìn)行比較分析，該研究綜合護(hù)理組的療效，依從性及護(hù)理滿意率均具有顯著優(yōu)勢。對(duì)導(dǎo)致差異的原因進(jìn)行分析，可能與研究運(yùn)用循證護(hù)理方式獲取先進(jìn)的護(hù)理方式，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，從而提高護(hù)理人員的護(hù)理水平等因素有關(guān)。綜上證實(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)用于3歲以下季節(jié)性腹瀉患兒護(hù)理中的價(jià)值。雖然研究還存在一定的缺陷，但已證實(shí)綜合護(hù)理的價(jià)值，因此研究具有科學(xué)性和實(shí)用性。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)用于3歲以下季節(jié)性腹瀉患兒護(hù)理中能夠改善臨床療效，提升治療的依從性和護(hù)理滿意率，具有顯著的推廣價(jià)值。

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Effect of Comprehensive Nursing Intervention on the Efficacy and Treatment Compliance in Children under 3 Years Old with Seasonal Diarrhea

DU Feng-xia
Department of Pediatrics, Rizhao Juxian Maternal and Child Health Hospital, Rizhao, Shandong Province, 276500 China

[Abstract]Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on the efficacy and treatment compliance in children under 3 years old with seasonal diarrhea so as to provide guidance for the application and popularization of the nursing mode. Methods 126 children under 3 years old with seasonal diarrhea diagnosed and treated in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected as the subjects and divided into two groups, the control group and the observation group in accordance with the order of visiting. 62 cases with the odd visiting number were set as the control group and given the conventional nursing, 64 cases with the even visiting number were set as the observation group and given the comprehensive nursing on the basis of the conventional nursing. And the efficacy, safety, treatment compliance and nursing satisfaction rate of the two groups were compared and analyzed. Results The overall response rate was much higher in the observation group than that in the control group(93.8% vs 82.3%) (P<0.05). The overall response rate was significantly higher in the observation group than that in the control group(96.9% vs 85.5%) with statistically significant difference (P<0.05). The nursing satisfaction rate was obviously higher in the observation group than that in the control group(93.8% vs 80.6%) with statistically significant difference(P<0.05). Conclusion For children under 3 years old with seasonal diarrhea, comprehensive nursing intervention can improve the clinical efficacy and increase the treatment compliance and nursing satisfaction rate with significant value of promotion.

[Key words]Comprehensive nursing; Children under 3 years old; Seasonal diarrhea; Treatment compliance; Nursing satisfaction rate

[中圖分類號(hào)]R473.72

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）07（c）－0157-03

[作者簡介]杜鳳霞（1979.12-），女，山東日照莒縣人，本科，主管護(hù)師，主要從事兒科護(hù)理工作。

收稿日期:（2015-04-26）