許健華南通市中醫(yī)院普外科,江蘇南通　226000

清胰湯對急性胰腺炎患者早期胃腸功能恢復(fù)的影響探討

許健華
南通市中醫(yī)院普外科,江蘇南通226000

[摘要]目的探討清胰湯對急性胰腺炎患者早期胃腸功能恢復(fù)的影響。方法該院隨機(jī)選取了2012年10月—2014年10月期間來治療的60例急性胰腺炎患者作為研究對象，利用計(jì)算機(jī)軟件把60例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對照組，每組分別30例患者。給予對照組常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用清胰湯治療，比較觀察兩組臨床療效。結(jié)果觀察組患者體溫恢復(fù)時(shí)間為（6.21±1.32）d、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間為（5.23±0.84）d、腹脹緩解時(shí)間（4.2±0.5）d、住院時(shí)間為（16.8±5.2），各指標(biāo)均優(yōu)于僅使用常規(guī)治療的對照組患者。觀察組胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)時(shí)間比對照組明顯短。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對急性胰腺炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用清胰湯進(jìn)行治療可促進(jìn)患者胃腸功能及時(shí)恢復(fù)，應(yīng)臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]清胰湯；急性胰腺炎患者；早期胃腸功能恢復(fù)；影響觀察

急性胰腺炎是臨床治療中并發(fā)癥多、病情險(xiǎn)惡并且有較高病死率的疾病，發(fā)病原因是由于患者胃腸功能出現(xiàn)障礙，致使患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹使患者呼吸困難、病情加重，如果治療不及時(shí)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)器官功能障礙[1]。因此患者急性胰腺炎早期要及時(shí)治療促進(jìn)患者腸胃功能恢復(fù)，從而保證患者生命健康。為研究清胰湯對急性胰腺炎患者早期胃腸功能恢復(fù)的影響，該院隨機(jī)選取了2012年10月—2014年10月期間來治療的60例急性胰腺炎患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院隨機(jī)選取了2012年10月—2014年10月期間來治療的60例急性胰腺炎患者作為研究對象，男性38例，女性22例，年齡在16～59歲之間，平均年齡（35.21±8.45）歲。把所有患者隨機(jī)分成兩組對照組和觀察組，每組分別30例患者。其中對照組男性20例，女性10例，年齡在16～57歲之間，平均年齡為（34.36 ±10.05）歲。觀察組男性18例，女性12例，年齡在18～59歲之間，平均年齡為（37.85±9.27）歲?；颊卟〕淘? h～2 d之間，平均病程為（9.45±2.14）d。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

選擇病例時(shí)排除耐藥性較差患者，排除有嚴(yán)重腎、心、肝、腦以及肺等器官受損患者，60例患者均符合世界衛(wèi)生組織納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.3治療方法

1.3.1對照組給予對照組急性胰腺炎患者實(shí)施常規(guī)治療方式進(jìn)行治療，對患者嚴(yán)格禁食，對患者胃腸進(jìn)行持續(xù)減壓，合理科學(xué)的補(bǔ)充營養(yǎng)液，使用抗生素、胰酶抑制劑以及營養(yǎng)支持等措施，對病情嚴(yán)重患者實(shí)施氧氣輔助治療。病情出現(xiàn)感染患者合并抗感染治療方式進(jìn)行治療[2-3]。

1.3.2觀察組給予觀察組急性胰腺炎患者實(shí)施常規(guī)治療方式進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上使用清胰湯治療。使用丹皮25 g、梔子25 g、芒硝15 g、赤芍40 g、大黃40 g、木香15 g、元胡25 g、厚樸25 g。制作成中藥制劑，每袋劑量為為100 mL，溫度設(shè)置為37～40℃之間，相隔6 h往胃管內(nèi)加入100 mL，隨后將胃管夾閉1 h后開放，治療中每8～10 h根據(jù)病情實(shí)際情況以及耐藥力使用150 mL左右清胰湯進(jìn)行灌腸，直至患者大便通暢，隨后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行減藥、停藥。對患者進(jìn)行灌腸時(shí)使用14F-16F的肛管，病人左臥，將病人臀部抬高，肛管的插入深度保證18 cm左右，使用醫(yī)用灌腸袋將中藥制劑緩慢的灌入，速度保證在1 min65滴左右，灌腸完畢后把橡膠管的末端抬高保證所有藥物都灌入到患者腸內(nèi)[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的病情恢復(fù)情況，比較兩組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、住院時(shí)間。觀察兩組患者經(jīng)治療后胃腸蠕動(dòng)時(shí)間，分為≤3 d恢復(fù)、3～5 d之間、≥5 d以上[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者病情恢復(fù)情況對比

使用常規(guī)治療聯(lián)合清胰湯治療的觀察組急性胰腺炎患者體溫恢復(fù)時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于僅使用常規(guī)治療的對照組患者，具體情況見表1。

注：兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者胃腸蠕動(dòng)時(shí)間

患者經(jīng)過治療后，觀察組患者胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)時(shí)間明顯短于對照組胃腸蠕動(dòng)時(shí)間，具體情況見表2。

表2　兩組患者胃腸蠕動(dòng)時(shí)間[n(%)]

3　討論

急性胰腺炎發(fā)病緊急，病情比較復(fù)雜，主要并發(fā)癥是胃腸功能出現(xiàn)衰竭。胃腸功能出現(xiàn)衰竭之前會伴隨著腹痛、腸鳴音、腹脹以及嘔吐等病情[6-7]。急性胰腺炎在發(fā)病早期因?yàn)榛颊咭认俳M織遭到壞損，患者體內(nèi)含有大量的腫瘤壞死因素，會導(dǎo)致患者內(nèi)毒素、白細(xì)胞介素、前列腺素等出現(xiàn)有毒性滲液。另外因?yàn)榛颊呋疾∵^程中會出現(xiàn)缺氧等急性反映，會導(dǎo)致患者消化道組織出現(xiàn)水腫，患者平滑肌蠕動(dòng)力量較小或者蠕動(dòng)無力等，病人會出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹將呼吸功能影響，如果不對患者及時(shí)治療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)器官功能障礙等，所以在臨床治療中要及時(shí)促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，這對改善患者病情有重要作用。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為急性胰腺炎是肝邪氣滯、脾胃積熱，治療原則是通里攻下、清熱解毒，對急性胰腺炎患者有一定治療作用[8]。根據(jù)相關(guān)研究證明，使用清胰湯對急性胰腺炎患者進(jìn)行治療可明顯抑制患者腫瘤壞死因子，將連續(xù)的炎癥連鎖反應(yīng)阻斷，在治療中可有效將患者氧自由基清除，將患者的上皮細(xì)胞再生能力提高，調(diào)整患者胃腸道生態(tài)平衡、保護(hù)患者胃黏膜，把患者并發(fā)內(nèi)毒素血癥的機(jī)率有效降低。該研究發(fā)現(xiàn)，清胰湯的中藥成分可以使患者胃腸蠕動(dòng)，將患者消化道組織的水腫去除，把患者腸內(nèi)容物清除。所以本次我們對急性胰腺炎患者使用清胰湯進(jìn)行治療可有效縮短患者病情恢復(fù)時(shí)間，將病程縮短，病人經(jīng)常規(guī)治療聯(lián)合清胰湯可得到良好恢復(fù)[9]。

該院選取了2012年10月—2014年10月期間來治療的60例急性胰腺炎患者作為研究對象，研究清胰湯對急性胰腺炎患者早期胃腸功能恢復(fù)的影響。經(jīng)研究分析，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用清胰湯進(jìn)行治療的觀察組患者體溫恢復(fù)時(shí)間為（6.21±1.32）d、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間為（5.23±0.84）d、腹脹緩解時(shí)間（4.2±0.5）d、住院時(shí)間為（16.8±5.2），各指標(biāo)均優(yōu)于僅使用常規(guī)治療的對照組患者。有相關(guān)研究證明[10]，對患者使用清胰湯進(jìn)行治療其腹脹緩解時(shí)間為（4.7±0.3）d。這說明該研究結(jié)果和其他研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用清胰湯治療急性胰腺炎患者可使患者病情得到顯著改善，應(yīng)臨床推廣。

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（收稿日期2015-04-24）

Effect Observation on Application of Decoction for Clearing Pancreas to Patients with Acute Pancreatitis in Early Recovery of Gastrointestinal Function

XU Jian-hua
Department of general surgery, Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nantong, Jiangsu Province, 226000 China

[Abstract]Objective To study the effect on application of decoction for clearing pancreas to patients with acute pancreatitis in early recovery of gastrointestinal function. Methods 60 cases of acute pancreatitis patients, accepted by our hospital from October 2012 to October 2014, selected as the research object, were randomly divided into two groups by software, the observation group and the control group, each with 30 cases of patients. The control group was treated with conventional therapy, and the observation group was treated with decoction for clearing pancreas on the basis of conventional treatment. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results Body temperature recovery time in the observation group was (6.21±1.32)d, blood amylase recovery time was 5.23±0.84d, abdominal distension ease time was (4.2±0.5)d, duration of hospital stay was (16.8±5.2), each index was better than that of patients only using conventional treatment in the control group. The recovery time of gastrointestinal motility in the observation group was significantly shorter than that of in the control group. Difference between the two groups (P<0.05), was statistically significant. Conclusion On the basis of routine treatment to patients with acute pancreatitis, the application of decoction for clearing pancreas could promote the recovery of gastrointestinal function in patients, and should be promoted.

[Key words]Decoction for clearing Pancreas; Patients with acute pancreatitis; Early recovery of gastrointestinal function; Effect observation

[中圖分類號]R287

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）－0169-02

[作者簡介]許健華（1971-），男，江蘇啟東人，本科，主治中醫(yī)師，主要從事普通外科、中醫(yī)外科臨床工作。