紀(jì)蓮蓮

隨著社會的快速發(fā)展，人們的生活壓力越來越大，心肌梗死的發(fā)病率也呈現(xiàn)出越來越高的趨勢，嚴(yán)重威脅著人們的健康[1]。心肌梗死是冠心病中的常見病，且屬于嚴(yán)重的冠心病類型，患者發(fā)病后，若不能對自身健康需求有一個很好的了解，極有可能造成應(yīng)答能力下降，產(chǎn)生焦躁、憂慮等負(fù)面情緒，而最終導(dǎo)致疾病恢復(fù)困難，生活質(zhì)量下降[2]。為了解臨床護(hù)理對心肌梗死患者恢復(fù)的影響，本文對2012-01—2014-01收治的60例心肌梗死患者實(shí)施針對性人性化護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2012-01—2014-01我院收治的心肌梗死患者60例，所有患者均符合心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中男51例，女9例；年齡70～86歲，平均年齡(75.4±3.6)歲。發(fā)病位置：下壁心肌梗死39例，廣泛前壁心肌梗死15例，高側(cè)壁心肌梗死6例。將該60例心肌梗死患者設(shè)為觀察組，另選我院收治的60例心肌梗死患者設(shè)為對照組，兩組患者的性別、年齡、梗死部位等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用院內(nèi)常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用有針對性的人性化護(hù)理干預(yù)方法。①心理護(hù)理：向患者宣教心理平衡的健康理念，對由于心肌梗死發(fā)病后患者及其家屬存在心理障礙，根據(jù)患者的知識層次和性格特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，傾聽患者的感受，理解患者的心情，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，取得患者的信任，幫助患者克服恐懼、焦慮、悲觀的情緒，鼓勵患者以積極的心態(tài)來面對疾病，增強(qiáng)患者配合治療的積極性和主動性。②健康教育：向患者講解適當(dāng)鍛煉的重要性，鼓勵患者根據(jù)自身情況選擇適宜的運(yùn)動方式，并教授患者如何在鍛煉過程中觀察自身情況，監(jiān)測是否發(fā)生胸悶、心悸等不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)不適感，應(yīng)及時向主治醫(yī)生詢問，保證搶救的及時性。急性期病情變化迅速，隨時可能出現(xiàn)心源性休克和心律失常，嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)心臟驟停進(jìn)而猝死。因此，護(hù)理人員要密切觀察病情，嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、心律、血壓以及呼吸和體溫的變化，有條件的患者應(yīng)在監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并做好各項(xiàng)急救準(zhǔn)備。③激勵護(hù)理：對于情緒過于低落的患者遇到不配合治療或治療不積極時，可以邀請病區(qū)內(nèi)疾病控制好的患者向其講解疾病帶來的痛苦并傳授有效控制疾病的經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)面對疾病。④出院指導(dǎo)：讓患者了解心肌梗死的誘因，劇烈的活動容易導(dǎo)致左心室負(fù)荷加重，進(jìn)而引發(fā)心肌持續(xù)缺血和缺氧，使心肌梗死加重，因此，要經(jīng)常叮囑患者合理地安排活動時間，不宜勞累。另外，不合理膳食也是心肌梗死的主要誘因之一，大量進(jìn)食可能導(dǎo)致胃腸運(yùn)動增強(qiáng)，膈肌上抬，對心臟的活動造成影響，同時若脂肪類食物進(jìn)食過多，還會增加血液黏稠度，不利于疾病的恢復(fù)，因此，心肌梗死患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，科學(xué)安排休息和睡眠[5-7]。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)對兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價。②使用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行評價[4]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) GQOLI-74問卷：標(biāo)準(zhǔn)分為0～100分，優(yōu)秀為≥80分，良好為70～79分，差為＜60分；SAS：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重；SDS：53～62分為輕度抑郁，63～72分為輕度抑郁，72分以上為輕度抑郁，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.00軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量改變情況(表1) 護(hù)理干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量各因子評分均明顯高于對照組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況(表2)兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，護(hù)理干預(yù)后觀察組SAS和SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評分情況(±s)

表1 護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評分情況(±s)

項(xiàng)目 觀察組(n＝60)對照組(n＝60) t P睡眠精力 74.6±11.9 65.8±19.7 15.37 ＜0.05軀體不適 67.9±10.8 61.2±11.5 9.76 ＜0.05運(yùn)動感覺 97.1±7.6 94.9±11.3 9.01 ＜0.05精神緊張 91.7±20.1 87.6±10.7 9.16 ＜0.05正負(fù)情感 89.7±6.9 76.1±9.1 17.86 ＜0.05認(rèn)知功能 75.7±11.9 65.7±9.1 14.76 ＜0.05社會支持 68.6±6.5 62.3±6.1 8.71 ＜0.05人際交往 90.6±11.5 73.6±7.0 9.63 ＜0.05工作學(xué)習(xí) 63.4±15.2 55.9±9.8 10.73 ＜0.05業(yè)余娛樂 73.5±14.6 71.3±11.5 6.09 ＜0.05

表2 護(hù)理干預(yù)前后患者心理狀態(tài)變化情況(±s)

表2 護(hù)理干預(yù)前后患者心理狀態(tài)變化情況(±s)

SDS分護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后觀察組 60 57.56±9.87 44.97±5.06 59.01±9.81 48.16±2.31對照組 60 56.99±9.06 50.10±4.98 58.76±9.72 55.39±2.63 t 0.61 5.63 1.01 5.07 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) SAS分

3 討論

心肌梗死是嚴(yán)重威脅老年人身心健康的疾病，對于該病的護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)針對患者不同的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，給予有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，使患者的懈怠心理消除，加強(qiáng)對疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)對疾病治愈的信心，不僅有助于心肌梗死患者積極主動的配合治療，還有利于患者能有較好的心態(tài)重返社會。

由于心肌梗死癥狀的特殊性，往往給患者帶來擔(dān)心，患者會考慮到疾病的預(yù)后效果，是否會給生活帶來不便而影響自身生活質(zhì)量，這也就不可避免地導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等不安的情緒。有研究報道[8]，抑郁會增加心血管疾病的嚴(yán)重程度，對于疾病的預(yù)后非常不利，因此，在對心肌梗死的治療過程中，必須重視對患者心理的干預(yù)，使患者以積極的心態(tài)面對應(yīng)激源，最大程度地降低因疾病而導(dǎo)致的負(fù)面情緒，增加患者對疾病治療的信心[9-10]。

本次研究結(jié)果表明，對我院120例老年心肌梗死患者給予有針對性的人性化護(hù)理干預(yù)措施可以明顯提高患者生活質(zhì)量各因子的得分，P＜0.05；患者情緒明顯好轉(zhuǎn)，觀察組SAS和SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，有針對性的護(hù)理干預(yù)不僅可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，還可以改善患者的生活質(zhì)量。老年人由于自身特點(diǎn)，常常會由于免疫力以及自控能力下降等原因?qū)е虑榫w低落，進(jìn)而對疾病的預(yù)后產(chǎn)生了不良影響，因此，給予老年心肌梗死患者有針對性的人性化護(hù)理干預(yù)措施，目的是為了促進(jìn)患者以積極的態(tài)度面對疾病，主動配合治療，增強(qiáng)對治療的信心，提高生活質(zhì)量。

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[2]張惠龍.護(hù)理干預(yù)對老年心肌梗死患者恢復(fù)期生活質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012(28)：327-328.

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[4]尹紅英.人性化護(hù)理對老年心肌梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(9)：1911-1913.

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