熊丹東

【摘 要】 目的：觀察比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死患者的臨床效果。方法：選取47例慢性心功能不全合并心肌梗死患者，分為治療組24例和對(duì)照組23例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予比索洛爾治療，觀察兩組患者心功能變化、心率及血壓變化情況。結(jié)果：治療組LVESV、LVEDV、心率明顯低于對(duì)照組，LVEF明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血壓與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性心功能不全；心肌梗死；比索洛爾

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）17-0069-01

為改善慢性心功能不全合并心肌梗死患者預(yù)后，筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予24例患者比索洛爾治療，取得較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月至2013年5月我院收治的慢性心功能不全合并心肌梗死患者47例，其中男28例，女19例，年齡20～69歲，平均（51.5±10.2）歲，按治療方法不同分為治療組（24例）與對(duì)照組（23例）。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 入院后，兩組患者均給予常規(guī)治療，包括心電監(jiān)護(hù)、吸氧、阿司匹林、硝酸甘油、硝普鈉、洋地黃等藥物，如患者心律失常，給予抗心律失常藥物，如患者呼吸困難加重、肺部啰音增多，給予速尿。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予比索洛爾治療，初始劑量為6.25mg，每日2次，依據(jù)患者心率及血壓隨時(shí)調(diào)整劑量，以每3～5d增加6.25～12.25mg，最終達(dá)到每日25～50mg為止。

1.3 觀察指標(biāo) 治療6個(gè)月后，觀察兩組患者的心功能變化情況，包括左室收縮末期容積（ LVESV），左室舒張末期容積（ LVEDV） 、左室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF） ，患者心率、血壓變化情況[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心功能變化情況 治療組LVESV、LVEDV明顯低于對(duì)照組，LVEF明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心率、血壓變化情況 治療組心率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血壓與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

多數(shù)心血管疾病患者最終都會(huì)發(fā)展為慢性心功能不全，部分患者可出現(xiàn)急性心肌梗死，對(duì)患者的生活以及生存帶來(lái)極大影響。由于慢性心功能不全患者交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，兒茶酚胺分泌增多，心肌細(xì)胞膜上β受體密度下調(diào)，因此使用β受體阻滯劑可以對(duì)兒茶酚胺起到拮抗作用，上調(diào)β受體密度，增強(qiáng)心肌反應(yīng)性，改善心功能[2]。比索洛爾為高選擇性β受體阻滯劑，其作用于心臟β1受體，在治療慢性心功能不全合并心肌梗死時(shí)主要的藥物機(jī)理為：①抑制心肌收縮，不僅降低心率，同時(shí)減輕呼吸困難、疼痛等癥狀；②過(guò)多兒茶酚胺損傷心肌細(xì)胞，比索洛爾可以拮抗兒茶酚胺的損傷作用；③通過(guò)拮抗兒茶酚胺，達(dá)到降低其對(duì)心肌細(xì)胞的損傷，上調(diào)β受體密度，改善左室舒縮功能，降低外周血管阻力，提高心輸出量[3]。

綜上，比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]余康康.比索洛爾用于老年慢性心功能不全合并心肌梗死的安全性及可行性分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（6）：770-772.

[2]曾捷.比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（15）：3736-3737.

[3]方鵬.比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（29）：6450.

（收稿日期：2015.05.27）