高彥

【摘要】 目的 關(guān)于β受體阻滯劑治療心律失常的效果分析。方法 84例心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象， 將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組42例。對(duì)照組心律失?；颊呓o予門冬氨酸鉀鎂片；觀察組心律失?；颊呓o予門冬氨酸鉀鎂片聯(lián)合比索洛爾（β受體阻滯劑）。觀察指標(biāo)為兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后左房?jī)?nèi)徑（LA）、左室心房指數(shù)（LVMI）等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為66.67%， 觀察組為85.71%， 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）?；颊卟涣挤磻?yīng)主要為心動(dòng)過(guò)緩和低血壓。觀察組患者心動(dòng)過(guò)緩發(fā)生2例， 低血壓發(fā)生1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%（3/42）， 對(duì)照組心動(dòng)過(guò)緩6例， 低血壓4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.81% （10/42）， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后， 兩組LA、LVMI指標(biāo)較治療前均有所改善， 觀察組LA、LVMI指標(biāo)改善水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 比索洛爾作為一種β受體阻滯劑治療心律失常效果顯著， 且不良反應(yīng)較小。

【關(guān)鍵詞】 β受體阻滯劑；心律失常；門冬氨酸鉀鎂；比索洛爾

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.114

心律失常是常見的一種內(nèi)科疾病， 它主要是由于心臟傳導(dǎo)功能紊亂或起搏點(diǎn)異常所導(dǎo)致[1， 2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)， 心律失常既可單獨(dú)發(fā)作也可合并心血管病發(fā)作， 如伴冠心病發(fā)作、伴高血壓發(fā)作等。心律失常發(fā)病突然， 致死率較高。患者如果不能得到及時(shí)的救治便會(huì)猝死。本院在對(duì)心律失常經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間研究后決定采用β受體阻滯劑類藥物治療心律失常患者。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取本院2013年10月～2015年12月收治的84例心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 每組42例。對(duì)照組男22例， 女20例；年齡22～62歲， 平均年齡（42.54±6.49）歲。心律失常分為：房性心律失?；颊?8例、交界性心律失?；颊?2例， 室性心律失?；颊?2例。觀察組男24例， 女18例；年齡22～63歲， 平均年齡（42.48±6.84）歲。心律失常分為：房性心律失?；颊?7例、交界性心律失?；颊?3例， 室性心律失?；颊?2例。兩組患者年齡、性別一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組治療方式 對(duì)照組心律失?；颊呓o予門冬氨酸鉀鎂片治療， 具體用法用量如下：門冬氨酸鉀鎂片3次/d， 2片/次。

1. 2. 2 觀察組治療方式 觀察組心律失?；颊呓o予門冬氨酸鉀鎂片聯(lián)合比索洛爾（β受體阻滯劑）治療， 具體用法用量如下[3]：門冬氨酸鉀鎂片3次/d， 2片/次。比索洛爾1次/d，

2.5 mg/次。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后LA、LVMI等指標(biāo)的變化情況[4]。LVMI={[0.8×1.04×（LVIDd+IVST+LVPWT）3]+0.6}/體表面積。LVIDd為舒張末期內(nèi)徑、IVST為室間隔厚度、LVPWT為左室后壁厚度。觀察兩組心律失?；颊?， 將其治療后的療效分為3個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后其心動(dòng)過(guò)速、早搏等癥狀發(fā)生率下降≥90%。有效：患者經(jīng)過(guò)治療后其心動(dòng)過(guò)速、早搏等癥狀發(fā)生率下降60%～90%。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后其心動(dòng)過(guò)速、早搏等癥狀發(fā)生率下降≤60%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組顯效16例， 有效12例， 無(wú)效14例， 總有效率為66.67%， 觀察組顯效24例， 有效12例， 無(wú)效6例， 總有效率為85.71%， 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1?；颊卟涣挤磻?yīng)主要為心動(dòng)過(guò)緩和低血壓。觀察組患者心動(dòng)過(guò)緩發(fā)生2例， 低血壓發(fā)生1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%（3/42）， 對(duì)照組心動(dòng)過(guò)緩6例， 低血壓4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.81% （10/42）， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后， 兩組LA、LVMI指標(biāo)較治療前均有所改善， 觀察組改善水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

心律失常其臨床癥狀表現(xiàn)為竇性心律不齊、竇性心律過(guò)速、竇性心律過(guò)緩等[6]。其中竇性心律不齊主要表現(xiàn)為心率過(guò)快或過(guò)慢。部分患者心率快慢呈周期性變化；竇性心律過(guò)速是指患者心率超過(guò)同齡正常心率范圍；竇性心律過(guò)緩主要是指患者心率低于同齡正常心率范圍。心律失常發(fā)病較急， 發(fā)病時(shí)心率過(guò)快， 從而影響心臟射血功能， 嚴(yán)重者直接猝死。對(duì)于該病， 本院決定采用β受體阻滯劑進(jìn)行治療。

門冬氨酸鉀鎂可調(diào)節(jié)人體內(nèi)鹽類、糖類、酸堿平衡。臨床上主要用該藥治療低鉀、洋地黃中毒所引起的心律失常。分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明該藥對(duì)于心率失常的治療效果并不可觀。

β受體阻滯劑是一種可選擇性的與β腎上腺素受體結(jié)合、拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺的藥物[7]。臨床上常用β受體阻滯劑類藥物治療心律失常， 如：艾司洛爾、美托洛爾、比索洛爾等。艾司洛爾屬于超短效β受體阻滯劑；美托洛爾屬于中長(zhǎng)效β受體阻滯劑；比索洛爾是一種高選擇性的β受體阻滯劑。比索洛爾相比于其他治療心律失常的β受體阻滯劑類藥物， 其兼具有脂溶性與β腎上腺素受體選擇性， 可輕易通過(guò)血腦屏障治療患者， 而且它可以阻滯β腎上腺素受體， 降低患者心臟電位上升速度， 阻滯交感神經(jīng)興奮而引發(fā)的心動(dòng)過(guò)速等。

本次研究結(jié)果表明， 觀察組心律失?；颊咴诮?jīng)過(guò)治療后其總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、LVMI、LA等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 比索洛爾作為一種β受體阻滯劑， 在治療心律失常方面效果顯著， 且不良反應(yīng)較小。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱文根， 賴瑋， 洪葵， 等. β受體阻滯劑在遺傳性心律失常中的應(yīng)用. 中華心血管病雜志， 2015， 43（8）：666-669.

[2] 朱成寶. 重視β受體阻滯劑在心律失常治療中的臨床應(yīng)用. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2013， 15（8）：13-14.

[3] 胡英， 徐蓉. β受體阻滯劑在抗心律失常治療中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì). 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2013， 7（11）：114-116.

[4] 焦斌. 心律失常治療采用β受體阻滯劑的臨床效果觀察. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2015， 23（21）：90-91.

[5] 隋小芳， 卜宏魁. β受體阻滯劑基因?qū)蛑委熇夏晔疑闲孕穆墒С／熜У南嚓P(guān)性研究. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)， 2015， 13（2）：35-38.

[6] 胡忠天. β-受體阻滯劑治療心律失常的應(yīng)用體會(huì). 大家健康（中旬版）， 2013， 7（1）：8-9.

[7] 胡春紅， 梁志軍. β受體阻滯劑治療室性心律失常82例臨床療效觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2010， 8（18）：58-59.

[收稿日期：2016-04-01]