鄭宇

摘 要：從上個(gè)世紀(jì)80年代開始，全球受到信息化浪潮的快速席卷，社會生活中信息化所發(fā)揮的作用也越來越重要。步入二十一世紀(jì)以后，由于信息化的影響使得全球的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度進(jìn)入了一個(gè)新階段，信息化的發(fā)展水平代表著一個(gè)國家或地區(qū)的現(xiàn)代化水平和社會的進(jìn)步程度。信息化是方便群眾獲得規(guī)范、便捷的醫(yī)療服務(wù)，以及安全、有效、價(jià)廉的藥品和醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算的重要手段；是做好重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置的必要保障；對于強(qiáng)化政府與社會對衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管，改善衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行狀態(tài)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)具有重要意義。

但是，與其他行業(yè)領(lǐng)域相比較，衛(wèi)生行業(yè)又有著極其負(fù)責(zé)的專業(yè)性和特殊性，在我國本就不發(fā)達(dá)的信息化發(fā)展領(lǐng)域，衛(wèi)生信息化管理則更加落后于其他行業(yè)的信息化管理。國內(nèi)的醫(yī)院信息化發(fā)展水平無論在研發(fā)能力、應(yīng)用深度、標(biāo)準(zhǔn)化等具體細(xì)節(jié)上均阻礙了發(fā)展，明顯落后于發(fā)達(dá)國家的信息化發(fā)展水平。

關(guān)鍵詞：信息化管理；問題；解決對策

1 醫(yī)院信息化管理存在的問題

1.1 醫(yī)院信息化管理執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)化不統(tǒng)一。首先，我國目前尚未建立統(tǒng)一的關(guān)于醫(yī)院信息化管理的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。各自數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和命名均不相同，硬件環(huán)境參差不齊，不同的系統(tǒng)平臺和非標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重阻礙了開發(fā)商之間的信息交流。其次，不論是電子病歷還是紙質(zhì)病歷，都是判斷行為人的民事行為能力，證明受害人的傷情狀況，以及出具醫(yī)學(xué)司法鑒定的重要依據(jù)。

1.2 醫(yī)院信息化管理與醫(yī)療質(zhì)量管理關(guān)聯(lián)性不夠。醫(yī)院信

息化管理雖然在對提高工作效率，做好醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管已發(fā)揮了一定的作用，但是在醫(yī)院信息化與醫(yī)療質(zhì)量管理方面關(guān)聯(lián)性仍不夠。

1.3 人力資源問題。醫(yī)院信息化管理要快速發(fā)展，必須要有熟悉本專業(yè)的專業(yè)技術(shù)人才。該類人才為既學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識，又懂得信息化或者網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，并對醫(yī)院的實(shí)際情況有一定了解的復(fù)合型技術(shù)人才。

1.4 醫(yī)院信息化系統(tǒng)應(yīng)用深度較低。隨著國內(nèi)信息化的不斷進(jìn)步，患者量的日益增多，醫(yī)院管理以及方便患者就診的信息化功能所帶來的優(yōu)勢已不明顯。此外，醫(yī)院人員對于信息化缺乏一定深度的認(rèn)識，有的甚至認(rèn)為醫(yī)院的信息化就是簡單的買一些硬件設(shè)備即可。醫(yī)院信息化管理雖然經(jīng)多年發(fā)展已經(jīng)積累了一定的信息資源，但是對于這些資源的合理利用深度較低。

2 醫(yī)院信息化管理問題的成因

2.1 信息化軟件設(shè)計(jì)人員對醫(yī)院客觀情況缺少了解。我國的醫(yī)療軟件公司并未能與醫(yī)院建立緊密的溝通，而醫(yī)院的管理和醫(yī)護(hù)人員也沒能夠參與到軟件的設(shè)計(jì)中去。軟件設(shè)計(jì)人員沒有相關(guān)的在衛(wèi)生系統(tǒng)工作的相關(guān)經(jīng)歷，對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)了解不深入，不能體會到醫(yī)院在工作中真正的感受和要求。

2.2 部分員工對醫(yī)院信息化接受程度較低。醫(yī)院的員工在年齡和學(xué)歷上跨度較大。在大型綜合性醫(yī)院中，有剛在學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生，也有醫(yī)院在退休職工中返聘的經(jīng)驗(yàn)豐富的老教授，既有中專畢業(yè)的護(hù)理人員，也有諸多博士等高學(xué)歷人員。而醫(yī)院信息化已經(jīng)滲透到醫(yī)院的各項(xiàng)工作中，年輕及高學(xué)歷的醫(yī)護(hù)工作人員對醫(yī)院信息化接受能力好，認(rèn)知程度高，而相對年齡偏大、學(xué)歷不高的醫(yī)護(hù)人員因?yàn)樽陨淼囊蛩貙︶t(yī)院信息化有所抵觸。從而也在一定的程度上影響了醫(yī)院信息化管理的進(jìn)步。

2.3 衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院信息化重視程度不夠。我國的醫(yī)院信息化建設(shè)雖然已經(jīng)歷了相當(dāng)長的一段時(shí)間，但因?yàn)樾l(wèi)生行政部門對信息化建設(shè)初期的重視程度不夠?qū)е铝酸t(yī)院信息化建設(shè)的相對落后。因我國幅員遼闊、人口數(shù)量眾多，為解決人民群眾健康問題，我國的衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃始終將重心落在努力提高醫(yī)療技術(shù)方面，對與醫(yī)療技術(shù)相匹配度醫(yī)療輔助領(lǐng)域重視不夠，這也導(dǎo)致了醫(yī)院信息化管理難以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，從而延緩了醫(yī)院信息化管理的發(fā)展和進(jìn)步。

2.4 基層醫(yī)院信息化建設(shè)投入不足。目前國內(nèi)大型綜合醫(yī)院和基層醫(yī)院存在較大差異，大型綜合醫(yī)院往往是“一床難求”、“一號難求”，而基層醫(yī)院床位空置率較高，大型綜合性醫(yī)院效益較好，財(cái)力雄厚，對信息化建設(shè)敢于發(fā)展，基層醫(yī)院運(yùn)營困難，難以從有限的財(cái)務(wù)資金中劃撥出醫(yī)院信息化建設(shè)的專項(xiàng)資金。使得大型綜合性醫(yī)院和基層醫(yī)院在信息化建設(shè)領(lǐng)域步入兩個(gè)極端。

3 解決醫(yī)院信息化管理問題的建議

3.1 建議統(tǒng)一醫(yī)院信息化相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一醫(yī)院信息化相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可以使醫(yī)院信息化管理快速發(fā)展。目前，國內(nèi)醫(yī)院信息化的廠商眾多，不同的系統(tǒng)平臺和電子數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)阻礙了各醫(yī)院間的信息交流，導(dǎo)致各醫(yī)院見的信息不能共享，帶來了諸多不便。要想在根本上解決這個(gè)問題，我國的信息化假設(shè)必須走標(biāo)準(zhǔn)化路線，這也是由信息化發(fā)展趨勢所決定的。

3.2 通過醫(yī)院信息化管理對醫(yī)療質(zhì)量加強(qiáng)管理。醫(yī)院管理的核心內(nèi)容就是醫(yī)療質(zhì)量管理。將醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的控制與信息化管理相結(jié)合，醫(yī)院信息化可以方便快捷地實(shí)現(xiàn)以下功能：不同疾病分類，手術(shù)操作分類，病例統(tǒng)計(jì)與分類，出院病歷的編碼、錄入、科研分析等，從而為醫(yī)療事業(yè)開拓了一條新途徑。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)院信息化專業(yè)人才的培養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理復(fù)合型人才的培養(yǎng)是醫(yī)院信息化發(fā)展的重中之重。一是信息技術(shù)相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生分配到醫(yī)院，二是由原來醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員、統(tǒng)計(jì)分析人員轉(zhuǎn)崗。在對醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)的同時(shí)，還要加強(qiáng)對信息技術(shù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，以促進(jìn)信息化系統(tǒng)的完善。

3.4 完善醫(yī)院信息化相關(guān)功能。為患者辦理就診卡，建立健康檔案，進(jìn)行掛號服務(wù)，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)的管理系統(tǒng)。利用信息化技術(shù)對門診分診工作進(jìn)行管理。增加自助服務(wù)功能，利用自助服務(wù)設(shè)備。使用移動醫(yī)生工作站、移動護(hù)士工作站，通過醫(yī)院內(nèi)的局域無線網(wǎng)絡(luò)保持與醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)連接，使醫(yī)生在患者床旁進(jìn)行工作。

目前大部分醫(yī)院的臨床管理信息系統(tǒng)建設(shè)方案早已形成，但在許多方面還沒有全面開展，這也正是下一步信息化管理需要完善的方向。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間衛(wèi)生信息系統(tǒng)的連接，如衛(wèi)生信息上報(bào)，電子檔案共享，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助等也盡早互相融合。從而逐步完善醫(yī)療信息化管理的平臺建設(shè)，提高醫(yī)院的管理水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)、方便的醫(yī)療服務(wù)。