吳舟橋

孕期促甲狀腺激素為什么會(huì)降低？對(duì)于絕大多數(shù)的中國(guó)準(zhǔn)媽媽而言，懷孕是一件異常重要的事情，因此每次產(chǎn)檢的時(shí)候準(zhǔn)媽媽們都會(huì)格外關(guān)心自己與肚子里面的寶寶的各項(xiàng)檢查指標(biāo)是否正常。一旦發(fā)現(xiàn)化驗(yàn)單上有箭頭，可能全家人的神經(jīng)都會(huì)緊繃起來(lái)。那么孕期促甲狀腺素偏低究竟是怎么一回事呢？

相信大家對(duì)甲狀腺并不陌生，它是人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官。它所分泌的甲狀腺激素能夠促進(jìn)組織代謝和發(fā)育，同時(shí)對(duì)提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性有著重要的作用。可是甲狀腺激素這個(gè)神通廣大的魔術(shù)師，自己也受促甲狀腺激素的調(diào)節(jié)。促甲狀腺激素是由人體大腦垂體分泌的。正常情況下，促甲狀腺激素（TSH）能夠刺激甲狀腺分泌甲狀腺素，而當(dāng)體內(nèi)甲狀腺素水平升高時(shí)又能夠通過(guò)“負(fù)反饋”機(jī)制抑制TSH的分泌，進(jìn)而降低甲狀腺素水平，以保證體內(nèi)甲狀腺激素水平正常。

當(dāng)女性懷孕之后，整個(gè)身體都會(huì)發(fā)生巨大的變化。除了我們最直觀的肚子慢慢變大之外，女性的循環(huán)、呼吸、泌尿、內(nèi)分泌等各個(gè)系統(tǒng)都發(fā)生著與妊娠過(guò)程相適應(yīng)的改變，而甲狀腺激素自然也不例外。對(duì)于正常孕婦而言，甲狀腺功能會(huì)發(fā)生一系列重要的生理及激素改變，而這些改變自然就體現(xiàn)在化驗(yàn)單上。其中對(duì)甲狀腺功能影響最大的兩個(gè)激素就是人體絨毛膜促性腺激素（hCG）和促甲狀腺激素（TSH）了。

人體絨毛膜促性腺激素（hCG）是妊娠過(guò)程中的重要激素，經(jīng)歷過(guò)產(chǎn)檢的準(zhǔn)媽媽對(duì)這個(gè)激素一定不陌生?？赡艽蠹也⒉皇煜さ氖沁@個(gè)激素除了對(duì)妊娠過(guò)程本身十分重要之外，還具有類(lèi)似刺激甲狀腺活性的功能。因此當(dāng)血液中的hCG水平在早孕期急劇升高時(shí)，甲狀腺活性也相應(yīng)升高，孕婦體內(nèi)甲狀腺激素水平也有升高趨勢(shì)，此時(shí)機(jī)體就會(huì)通過(guò)甲狀腺激素的“負(fù)反饋”機(jī)制使得血液內(nèi)促甲狀腺激素（TSH）的含量輕度降低，從而維持體內(nèi)甲狀腺激素水平的平衡。一般情況下，體內(nèi)TSH的含量在孕早期可能輕度偏低，但在孕中期和孕晚期會(huì)逐漸恢復(fù)正常。

如果促甲狀腺激素偏低怎么辦？如果當(dāng)疾病因素導(dǎo)致體內(nèi)甲狀腺激素升高時(shí)，同樣TSH會(huì)受到負(fù)反饋調(diào)控而下降。而此時(shí)，最令孕婦擔(dān)心的妊娠期甲亢就可能發(fā)生。如果妊娠期甲亢得不到有效控制，則可能引起孕婦心衰、子癇前期、甲狀腺危象、流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒等孕產(chǎn)期疾病，對(duì)孕婦和寶寶的生命和健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。但要注意的是，妊娠期甲亢的判斷絕不僅僅依靠促甲狀腺激素（TSH）偏低一項(xiàng)就能夠診斷的。醫(yī)生需要通過(guò)綜合判斷孕婦的癥狀、疾病歷史、家族史以及實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)綜合判斷。實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括TSH，游離甲狀腺素T3、T4，總體甲狀腺素T3、T4等等。如果孕婦出現(xiàn)明顯甲亢癥狀并伴有血液檢查改變，那么應(yīng)當(dāng)注意妊娠期甲亢的可能性并尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助，而這也正是正規(guī)產(chǎn)檢的意義所在。總體而言，如果妊娠過(guò)程中孕婦促甲狀腺激素水平在孕早期輕微降低很可能是正常的生理現(xiàn)象。孕婦與家人不必因?yàn)榇偌谞钕偌に仄投^(guò)分緊張，更不能自作主張私自用藥，以免造成不可挽回的損失。