王眾

優(yōu)化只是治標(biāo)不治本。

阿里健康CEO王亞卿將2014年稱做“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療元年”。

美國著名數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)業(yè)加速器Startup Health的“2014年度全球數(shù)字健康創(chuàng)業(yè)投融資報(bào)告”統(tǒng)計(jì)，2014年度披露的數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)業(yè)風(fēng)投資金達(dá)到65億美元，相比2013年增長(zhǎng)125%。

2014年5月，衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》，到了9月，商務(wù)部、發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、 CFDA等六部委發(fā)布了《關(guān)于落實(shí)2014年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)、提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》，接踵而至的政策不僅一再表明了政府醫(yī)改的決心，也明確了要解決哪些難啃的骨頭，包括多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)藥分開、分級(jí)醫(yī)療等等。

阿里健康的愿景是要打造一個(gè)合作平臺(tái)，以解決所有的問題。

電商思維的新生態(tài)

王亞卿在采訪的一開始就厘清了一個(gè)概念——阿里健康的目標(biāo)不是優(yōu)化。僅僅憑借互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)優(yōu)化既有的就醫(yī)形式是治標(biāo)不治本，想實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，就要用技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)思維打造新的就醫(yī)模式和產(chǎn)業(yè)閉環(huán)。

王亞卿向記者描述了這個(gè)新生態(tài)：當(dāng)一個(gè)人感到不舒服的時(shí)候，既不是急急忙忙地去醫(yī)院掛號(hào)，也不會(huì)因?yàn)榇筢t(yī)院掛號(hào)難而反求諸己，患者會(huì)打開阿里健康A(chǔ)pp找醫(yī)生或微軟小冰之類的智能機(jī)器人在線咨詢;在線咨詢將利用大數(shù)據(jù)對(duì)病情進(jìn)行初步的判斷，建議患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行線下檢查;然后在線上掛好號(hào)、直接去醫(yī)院帶著檢查結(jié)果問診，并得到電子處方;憑此處方在線查詢藥品的售賣點(diǎn)，直接去藥店購買;這一切都會(huì)記錄在阿里健康免費(fèi)提供的云HIS（Hospital Information System）系統(tǒng)上，以備將來就醫(yī)作為參考;如果患者得了慢性病，則可以通過可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)搜集自身的健康數(shù)據(jù)，并上傳到云上，在定期去醫(yī)院復(fù)查時(shí)，就能提供連續(xù)的數(shù)據(jù)。

患者可以獲取的醫(yī)療資源是所有入住阿里健康的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、診所、檢查機(jī)構(gòu)和藥店等等，它們將通過阿里健康的云醫(yī)院平臺(tái)有機(jī)聯(lián)系在一起。對(duì)于患者來說，每一次的診斷結(jié)果、檢查資料、處方都會(huì)儲(chǔ)存在云端，他們可以獲得并管理自己的就醫(yī)史，并在每次就醫(yī)時(shí)通過二維碼授權(quán)醫(yī)生查看病史，自己的健康數(shù)據(jù)不會(huì)因?yàn)閮?chǔ)存在了云端就糊里糊涂地被公開。

對(duì)于醫(yī)藥機(jī)構(gòu)來說，它們將在阿里健康的平臺(tái)上展開競(jìng)爭(zhēng)?；ヂ?lián)網(wǎng)思維的核心是用戶為中心。這個(gè)平臺(tái)上，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是阿里健康的用戶，患者則是二者共同的用戶。醫(yī)院、診所可以使用阿里健康免費(fèi)提供的云HIS系統(tǒng);同時(shí)，患者挑選起醫(yī)生來也更方便，就醫(yī)后，像使用電商一樣，會(huì)隨手給個(gè)評(píng)價(jià)，這都將從根本上影響未來的就醫(yī)形式和醫(yī)患關(guān)系。

走自下而上的路線

就沖著電子處方和醫(yī)藥分家，這個(gè)阿里健康乍看上去不會(huì)太討喜。以藥養(yǎng)醫(yī)是行業(yè)腫瘤，以至于電子處方產(chǎn)生時(shí)讓病人如此無奈——一些醫(yī)院已經(jīng)讓病人拿不到處方了，電子處方直接走進(jìn)藥房系統(tǒng)，病患直接去刷卡繳費(fèi)，拿藥回家，沒有更多的選擇、比較或質(zhì)疑的機(jī)會(huì)。而電子處方以及聯(lián)網(wǎng)的藥店，允許病人方便地貨比三家。醫(yī)藥分離讓醫(yī)生沒有理由在開藥時(shí)考慮價(jià)格，他們也許會(huì)更青睞使用多年的老配方藥品，這些藥品普遍更便宜。加上藥品電子監(jiān)管碼的開放，病人隨手一掃就能辨別藥品的真?zhèn)?，不用?dān)心因?yàn)樨澅阋顺粤思偎帲貌粌斒А?/p>

這樣一個(gè)觸犯了醫(yī)藥體系既有利益的模式受到的歡迎卻遠(yuǎn)超王亞卿的預(yù)期，以至于阿里健康加班加點(diǎn)地讓官網(wǎng)上線，讓更多醫(yī)藥機(jī)構(gòu)更方便地入住。

原因很直接，他們避開了利益體，從社區(qū)醫(yī)院和小型診所入手。這些機(jī)構(gòu)是醫(yī)改布局中分級(jí)診療的主體和老大難，他們負(fù)擔(dān)不起HIS系統(tǒng)、沒有足夠的設(shè)備做全面的檢查、沒有自己的藥店，因而得不到患者足夠的信任，在三甲醫(yī)院天不亮就人滿為患的情況下，這些醫(yī)院整日門可羅雀。

他們需要阿里健康這樣能夠整合醫(yī)藥資源的平臺(tái)。王亞卿希望，當(dāng)入住機(jī)構(gòu)足夠多時(shí)，打開阿里健康A(chǔ)pp搜附近，就有各級(jí)診療機(jī)構(gòu)和連鎖藥店供選擇，到時(shí)候，患者會(huì)優(yōu)先選擇離自己最近的，而不是級(jí)別最高的診療機(jī)構(gòu)。

這個(gè)路線很像淘寶，開始都是小散戶入住，利用淘寶提供的免費(fèi)服務(wù)開始自己的低成本生意，當(dāng)入住商家越來越多、吸引的用戶越來越多后，這就形成了一個(gè)巨大的生態(tài)系統(tǒng)，甚至將有頭有臉的大企業(yè)也吸引過來，于是天貓的出現(xiàn)順理成章。而淘寶這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)又是阿里生態(tài)的組成部分，淘寶商戶同時(shí)也是阿里巴巴的用戶。

阿里健康的思路頗有異曲同工之妙，這些小型的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在云醫(yī)院的平臺(tái)上合作，對(duì)患者做2C的服務(wù);在阿里健康數(shù)據(jù)平臺(tái)上，它們形成了一個(gè)B2B的小生態(tài)，醫(yī)療器械廠商可以通過這個(gè)平臺(tái)接觸診療機(jī)構(gòu)，藥商也能及時(shí)給藥店供貨。

醫(yī)改將引入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)元素？

打造新生態(tài)，聽起來大膽，他們其實(shí)走得很小心，其數(shù)據(jù)中心十分注意符合衛(wèi)紀(jì)委醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過了公安部安全等級(jí)的評(píng)測(cè)。在符合法規(guī)的前提下，他們?cè)跒樾抡弑榈亻_花做準(zhǔn)備，比如多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這意味著醫(yī)生“走穴”只要獲得了第一執(zhí)業(yè)單位的同意 （而且無需書面同意），就可以名正言順了。

這對(duì)于等級(jí)較低的醫(yī)院來說當(dāng)然是好事，一個(gè)大牌醫(yī)生在此坐診一天的收入可以抵得上自己一個(gè)月苦哈哈地等病人上門;對(duì)于這些醫(yī)院的醫(yī)生來說，也是一個(gè)難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，王亞卿很看好這種“通過一個(gè)大醫(yī)生帶動(dòng)一群小醫(yī)生”的模式。

北京市海淀區(qū)就讓其29家區(qū)屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部與三甲醫(yī)院結(jié)成醫(yī)療服務(wù)共同體。大醫(yī)院為社區(qū)醫(yī)院預(yù)留一定的號(hào)段，居民可以通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)掛號(hào)三甲醫(yī)院，這算是公對(duì)公的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

但如果大規(guī)模地實(shí)施，還要考慮很多現(xiàn)實(shí)影響。大醫(yī)院不樂意放人，這是人之常情。而且，大醫(yī)院的醫(yī)生不僅不缺病人，他們根本沒有空閑時(shí)間，個(gè)個(gè)都處于過勞狀態(tài);即使第一執(zhí)業(yè)單位給予充分的自由，其他診療機(jī)構(gòu)大概只有一個(gè)方式可以請(qǐng)到這些醫(yī)生——高額的診療費(fèi)。所以說到底，分級(jí)診療的“級(jí)”既是指醫(yī)院的級(jí)別，也將指收費(fèi)的級(jí)別。

近些年，國人對(duì)于醫(yī)療等問題的認(rèn)識(shí)越來越客觀，比如一些旅居國外的華人表示，歐美國家的就醫(yī)體驗(yàn)好不到哪兒去，長(zhǎng)時(shí)間的等待在哪兒都存在，他們的醫(yī)生還不如中國的醫(yī)生節(jié)奏快、效率高。對(duì)此，在美國工作、生活多年的王亞卿一針見血：“聽到這些話的時(shí)候要先考慮到他們就醫(yī)的場(chǎng)所。比如美國極其提倡差異化服務(wù)，它們的醫(yī)療保險(xiǎn)不是社保而是商保，不同的保險(xiǎn)公司、不同的額度、不同的醫(yī)院，體驗(yàn)都會(huì)不同?！比绻舜髢r(jià)錢去私立醫(yī)院掛專家號(hào)，其體驗(yàn)與公立醫(yī)院的普通號(hào)必然差異很大。

其實(shí)，不等醫(yī)生流動(dòng)起來，現(xiàn)在各個(gè)大醫(yī)院都推出了特需號(hào)，花上比普通號(hào)貴20多倍的價(jià)錢，就能得到醫(yī)院頂級(jí)專家的診治，還不用排長(zhǎng)隊(duì)，不過這個(gè)等級(jí)的醫(yī)生少之又少。當(dāng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)成為業(yè)界常態(tài)的時(shí)候，特需可能也會(huì)分出三六九等，讓更多的醫(yī)生在不同的地方以不同的價(jià)碼坐診。對(duì)他們的評(píng)定，除了背景和資料，可能還少不了患者的評(píng)價(jià)和打分。