魏開敏

張大媽年近50歲，近一年來月經(jīng)已越來越少，但在上個(gè)月中月經(jīng)量突然增多，且持續(xù)十多天不止。到市婦幼保健院檢查，診斷結(jié)果是圍絕經(jīng)期功能性子宮出血。

功能性子宮出血是指女性月經(jīng)不正常，出血量多，但經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)生殖器有器質(zhì)性病變的子宮異常出血。圍絕經(jīng)期是女性生育功能從旺盛走向衰退的時(shí)期。在這一時(shí)期中，雌孕激素的波動(dòng)變化較大，發(fā)生功能性子宮出血的幾率較高，稱之為圍絕經(jīng)期功能性子宮出血。

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床特點(diǎn)，一是月經(jīng)周期不規(guī)則，提前或錯(cuò)后，缺乏規(guī)律性；二是經(jīng)前或經(jīng)后出血淋漓不盡，顏色偏暗，前后可持續(xù)達(dá)十多天；三是月經(jīng)量過多，總量可多達(dá)數(shù)百毫升。

研究表明，圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的發(fā)生機(jī)制涉及三個(gè)方面。①進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，女性的卵巢功能逐漸衰退，使得卵泡發(fā)育不良，造成孕激素分泌不足，使得子宮內(nèi)膜易剝脫而引起出血，這類出血多表現(xiàn)為經(jīng)前出血淋漓。②卵巢功能減退引起黃體萎縮，表現(xiàn)為無(wú)排卵，在這種情況下，孕激素分泌持續(xù)存在，可造成子宮內(nèi)膜剝脫不規(guī)則而引起經(jīng)后出血不斷。③圍絕經(jīng)期的雌激素減少可使子宮內(nèi)膜失去激素支持，引起月經(jīng)周期不規(guī)則，發(fā)生波動(dòng)性出血或突破性出血。

圍絕經(jīng)期女性需要重視功能性子宮出血的防治，但一旦發(fā)生功能性子宮出血也不要過于緊張和驚慌，可以通過生活調(diào)理和積極治療來達(dá)到止血和調(diào)經(jīng)之目的。

生活調(diào)理

一要做到勞逸結(jié)合，避免過度勞累，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；二要生活規(guī)律，充分睡眠，以使自己擁有充沛的精力和體力；三要精神愉快，樂觀豁達(dá)，不必斤斤計(jì)較，莫自找煩惱；四要增加飲食營(yíng)養(yǎng)，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、瘦肉等，并要多吃新鮮蔬菜和新鮮水果，以補(bǔ)充維生素和纖維素，預(yù)防便秘。

治療措施

關(guān)鍵是聽從醫(yī)生囑咐，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。一般情況下，醫(yī)生對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的治療有兩個(gè)原則，一是藥物止血，二是調(diào)理月經(jīng)周期。

藥物止血措施常用注射黃體酮，以促進(jìn)子宮內(nèi)膜脫落干凈，達(dá)到止血目的；或口服米非司酮，抑制子宮內(nèi)膜增生并促進(jìn)子宮平滑肌收縮，加速子宮內(nèi)膜脫落而達(dá)止血目的。臨床實(shí)踐表明，米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效更為可靠，且副作用小，服用方便，安全和價(jià)廉，可作為首選止血方法。

調(diào)理月經(jīng)周期適用于圍絕經(jīng)期女性月經(jīng)周期紊亂，雌激素水平過低，出血淋漓不斷，特別是在應(yīng)用上述止血方法效果差時(shí)，可用小劑量雌激素加孕激素聯(lián)合替代療法，以維持體內(nèi)雌、孕激素水平，避免子宮內(nèi)膜過度增生，預(yù)防和緩解子宮出血。