由云華

【摘 要】 目的：觀察自我效能干預(yù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦疼痛及分娩的影響。方法：選擇定期產(chǎn)檢并待產(chǎn)的84例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各42例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前、產(chǎn)后及會(huì)陰的護(hù)理；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加產(chǎn)婦自我效能的干預(yù)護(hù)理。結(jié)果：研究組在進(jìn)行干預(yù)后的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且自我效能得分高于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組通過(guò)自我效能增強(qiáng)干預(yù)護(hù)理后，初產(chǎn)婦總產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率及胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦自我效能干預(yù)護(hù)理措施，可有效地提高初產(chǎn)婦分娩應(yīng)對(duì)的能力，降低剖宮產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】 自我效能干預(yù)護(hù)理；初產(chǎn)婦疼痛；分娩

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）13-0114-02

自我效能是指人們成功地應(yīng)付某種困難情境的信念，或者實(shí)施和完成某個(gè)行為目標(biāo)的能力。分娩對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，心理因素的好壞會(huì)影響產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中疼痛敏感、產(chǎn)程時(shí)間等。增強(qiáng)自我效能的干預(yù)可提高產(chǎn)婦自然分娩率，縮短分娩的時(shí)間，減少分娩過(guò)程中新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫及產(chǎn)后出血等狀況。筆者選取42例初產(chǎn)婦，觀察自我效能干預(yù)護(hù)理對(duì)其疼痛及分娩的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院婦產(chǎn)科2014年1月至2014年7月定期產(chǎn)檢并待產(chǎn)的84例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組初產(chǎn)婦各為42例，其中研究組初產(chǎn)婦年齡19～36歲，平均年齡（28.56±4.68）歲；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡18～35歲，平均年齡（27.59±5.23）歲，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合本文進(jìn)行研究的產(chǎn)婦要求為：①無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥；②符合經(jīng)陰道分娩條件；③懷孕周期在37～42周；④初產(chǎn)婦。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組：采用常規(guī)的護(hù)理方法，具體如下，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，觀察產(chǎn)婦子宮收縮的強(qiáng)弱以及陰道有無(wú)流血等現(xiàn)象，隨時(shí)做好分娩的準(zhǔn)備。同時(shí)進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前、產(chǎn)后及會(huì)陰的護(hù)理，并提供專(zhuān)業(yè)性的理論指導(dǎo)。如在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮的狀況時(shí)，進(jìn)行呼吸的調(diào)整以及放松休息。飲食上要以清淡為主，禁止辛辣的食物，并定期進(jìn)行陰道檢查，滿(mǎn)足產(chǎn)婦合理性的需求。

研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加產(chǎn)婦自我效能的干預(yù)護(hù)理。具體如下：①在妊娠最后30d內(nèi)，派相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行探訪(fǎng)，同時(shí)與患者積極溝通，以培養(yǎng)自然分娩的信心；②替代性經(jīng)驗(yàn)。將年齡、條件類(lèi)似的臨產(chǎn)婦安排在同一間，同時(shí)利用順產(chǎn)婦的現(xiàn)身說(shuō)法，創(chuàng)造更多觀察別人自然分娩的機(jī)會(huì)；③言語(yǔ)勸說(shuō)，家屬進(jìn)行安撫，提高初產(chǎn)婦疼痛的耐受力，緩解產(chǎn)婦害怕、焦慮、緊張等不良的心理狀況；④幫助患者建立積極樂(lè)觀情緒，學(xué)會(huì)調(diào)控情緒；⑤社會(huì)支持。產(chǎn)婦在待產(chǎn)的過(guò)程中，需要家人以及朋友的支持，要讓產(chǎn)婦感覺(jué)到自己并不是一個(gè)人在孤軍奮戰(zhàn)，除此之外，護(hù)理人員要與產(chǎn)婦建立相互信賴(lài)的關(guān)系，提高產(chǎn)婦的自我效能。⑥避免分娩的負(fù)面消息對(duì)產(chǎn)婦信心的打壓，積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，校正產(chǎn)婦對(duì)分娩的負(fù)面認(rèn)識(shí)。

1.4 觀察指標(biāo) 采用自我效能感量表（GSES），共有10個(gè)項(xiàng)目，總分為10～40分，自我效能感與分?jǐn)?shù)呈正比例增長(zhǎng)的關(guān)系。同時(shí)依據(jù)WHO制定的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]，分為4級(jí)，0級(jí)：無(wú)痛楚；Ⅰ級(jí)：輕微痛楚；Ⅱ級(jí)：腰部有明顯疼痛感；Ⅲ級(jí)：腹部疼痛劇烈，難以忍受，伴有喊叫、哭鬧。疼痛評(píng)分的分?jǐn)?shù)越高，則代表越疼痛。觀察兩組產(chǎn)婦初產(chǎn)婦總產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率及胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取均數(shù)±方差（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與研究組產(chǎn)婦干預(yù)前后疼痛評(píng)分比較 研究組在進(jìn)行干預(yù)后的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且自我效能得分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 對(duì)照組與研究組初產(chǎn)婦分娩情況比較 研究組通過(guò)自我效能增強(qiáng)干預(yù)護(hù)理后，初產(chǎn)婦總產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率及胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

3.1 自我效能干預(yù)護(hù)理與初產(chǎn)婦關(guān)系 本文對(duì)研究組的初產(chǎn)婦實(shí)施自我效能干預(yù)護(hù)理的效果，從表1中可明顯看出：研究組初產(chǎn)婦自我效能得分明顯上升，對(duì)照組得分卻呈下降趨勢(shì)。這說(shuō)明對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)護(hù)理能有效地提高其自我效能。對(duì)研究組初產(chǎn)婦實(shí)施干預(yù)護(hù)理的方法為激勵(lì)和行為學(xué)。自我效能是重視人的主觀意識(shí)來(lái)控制行為，從而激發(fā)人的潛能去達(dá)到行為的目的。

3.2 進(jìn)行自我效能干預(yù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及分娩的影響 上述調(diào)查結(jié)果顯示研究組在進(jìn)行干預(yù)后，初產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組。初產(chǎn)婦分娩疼痛存在個(gè)體差異性，也受到其他一些因素的影響。分娩給初產(chǎn)婦帶來(lái)的疼痛以及恐懼，使待產(chǎn)婦體內(nèi)分泌大量的兒茶酚胺，增加初產(chǎn)婦疼痛感，而產(chǎn)婦的緊張、焦慮以及驚恐等心理因素，可加大產(chǎn)婦腎上腺素、兒茶酚胺等增長(zhǎng)，進(jìn)一步增加其疼痛感。初產(chǎn)婦的心理壓力會(huì)導(dǎo)致腹中胎兒出現(xiàn)缺氧，甚至宮內(nèi)窘迫的狀況。本文通過(guò)對(duì)研究組初產(chǎn)婦實(shí)施自我效能護(hù)理干預(yù)的研究，發(fā)現(xiàn)提高初產(chǎn)婦的自我效能可以有效地降低產(chǎn)婦害怕以及焦慮等不良心理。從表2可以看出，最大限度地發(fā)揮初產(chǎn)婦自身的潛能，可以減輕分娩的疼痛，同時(shí)也能降低胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率[2]。

近些年來(lái)，越來(lái)越多的初產(chǎn)婦對(duì)自然分娩沒(méi)有信心，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升。本次對(duì)照組與研究組初產(chǎn)婦分娩情況比較可看出，實(shí)施自我效能干預(yù)護(hù)理后研究組剖宮產(chǎn)率、總產(chǎn)程也明顯低于對(duì)照組；且研究組自我效能得分明顯高于干預(yù)前得分；但對(duì)照組產(chǎn)婦自我效能得分卻呈下降趨勢(shì)。這說(shuō)明，提高臨產(chǎn)婦的自我效能，可以消除初產(chǎn)婦緊張、焦慮等一些不良情緒，增強(qiáng)對(duì)自然分娩的信心，提高自然分娩率[3]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦自我效能干預(yù)護(hù)理措施，可有效地提高初產(chǎn)婦分娩應(yīng)對(duì)的能力，降低剖宮產(chǎn)率。

參考文獻(xiàn)

[1]賈艷妮，朱秀，鄭修霞，等.自我效能干預(yù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦疼痛及分娩的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（34）：132-135.

[2]晏春麗，朱姝娟，彭紅嬰，等.綜合干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩自我效能、分娩應(yīng)對(duì)及剖宮產(chǎn)率的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（32）：3885-3888.

[3]高愛(ài)榮.初產(chǎn)婦產(chǎn)后育兒自我效能、影響因素及護(hù)理措施的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（25）：10-12.

（收稿日期：2015.03.19）