陳琴

【摘 要】 目的：觀察護(hù)理干預(yù)在老年直腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：選取60例行手術(shù)治療的老年直腸癌患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理，觀察組實(shí)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，積極預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。觀察比較兩組患者圍手術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.9%，明顯低于對(duì)照組的56.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年直腸癌患者實(shí)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年直腸癌；護(hù)理干預(yù)；圍手術(shù)期；并發(fā)癥預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）13-0126-01

直腸癌是臨床中較為常見的一種惡性腫瘤疾病，老年患者由于代謝功能差、免疫力低下等原因，是直腸癌高危人群之一。近年來，隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展和人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，老年直腸癌的發(fā)病率在不斷升高[1]。老年患者在圍手術(shù)期一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，便難以恢復(fù)和治愈，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。本研究對(duì)老年直腸癌患者實(shí)行圍手術(shù)期的并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理干預(yù)，獲得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年10月我院接收的60例需行手術(shù)治療的老年直腸癌患者作為研究對(duì)象，排除有其他嚴(yán)重疾病的患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中男性患者16例，女性患者14例，年齡64～81歲，平均年齡（70.3±4.5）歲；對(duì)照組中男性患者18例，女性患者12例，年齡67～80歲，平均年齡（70.6±4.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)生命體征、指導(dǎo)正確飲食以及其他的日常生活護(hù)理。觀察組在患者的圍手術(shù)期實(shí)行并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理和出院指導(dǎo)。①術(shù)前護(hù)理。對(duì)于老年患者來說，需要做好充分的準(zhǔn)備才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在患者入院時(shí)，詳細(xì)詢問其既往病史，進(jìn)行全面的檢查，尤其是自身合并癥的監(jiān)控。若檢查發(fā)現(xiàn)患者不宜進(jìn)行手術(shù)，則應(yīng)在控制并發(fā)癥的基礎(chǔ)上選擇合適的治療方法。術(shù)前需要加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，提高其機(jī)體的修復(fù)能力和抵抗能力。手術(shù)開始前護(hù)理人員做好充分的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒程序，避免出現(xiàn)術(shù)中切口感染等情況。②術(shù)后護(hù)理。需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告。很多老年患者對(duì)疾病比較敏感，缺乏對(duì)疾病和治療的基本了解，因此容易出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，影響術(shù)后正常的治療和護(hù)理。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極和患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，并通過鼓勵(lì)和安慰等方式緩解其不良情緒。使用通俗易懂的語言向患者解釋疾病的機(jī)理以及治療過程。此外，術(shù)后良好的營(yíng)養(yǎng)支持能加快切口愈合、加強(qiáng)免疫力和抵抗力，也能減少術(shù)后感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。術(shù)后定期更換切口處的敷料，密切觀察是否有滲血、滲液等情況。老年患者術(shù)后容易出現(xiàn)呼吸道的感染，因此要注意病房空氣的流通，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，協(xié)助其翻身叩背，如有必要給予化痰止咳藥物[2]。③出院指導(dǎo)。在患者出院時(shí)，囑咐患者及其家屬要定期來院復(fù)診，家屬在家密切觀察患者病情的變化，和醫(yī)院保持聯(lián)系?；颊咝枰S持在醫(yī)院養(yǎng)成的良好生活習(xí)慣，保持心情的愉悅，適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保證充足的休息時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.9%，明顯低于對(duì)照組的56.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年直腸癌患者由于其機(jī)體處于衰退期，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量，也加大了臨床治療的難度。相關(guān)研究顯示，70歲以上的老年直腸癌患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率約為35%[3]，因此除了給予對(duì)癥治療外，也需要在圍手術(shù)期加強(qiáng)臨床護(hù)理。老年直腸癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率最高的是切口感染和吻合口瘺，其中吻合口瘺是由于術(shù)前腸道準(zhǔn)備不充分、近端腸管供血量不足以及吻合口張力過大等原因?qū)е?。本次研究?duì)觀察組患者實(shí)行圍手術(shù)期的并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理以及出院指導(dǎo)，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為9.9%，而采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)56.7%。因此，對(duì)老年直腸癌患者實(shí)行圍手術(shù)期并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體較快恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉蕓，舒曉，徐飛.老年直腸癌患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（22）：352～353.

[2]劉敏.論老年直腸癌患者圍手術(shù)期并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（8）： 63.

[3]戰(zhàn)麗麗，楊一多，張秀麗.老年直腸癌患者圍術(shù)期并發(fā)癥預(yù)防措施及護(hù)理對(duì)策[J].臨床合理用藥，2014，7（3）：156～157.

（收稿日期：2015.03.27）