李曉嵐 楊蕊

現(xiàn)代生活中，許多職場白領常年久坐，或因坐姿不良，導致腰背肌或韌帶遭受長期壓力，容易發(fā)生退變，這使得腰椎間盤突出癥的患者越來越年輕化。天津市第四中心醫(yī)院中醫(yī)科主任陳強介紹，據(jù)不完全統(tǒng)計，35歲以下的腰椎間盤突出癥患者幾乎占到一半，腰突癥已不是老年人的“專利”。

嚴重的腰突癥只靠理療不管用

腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥。現(xiàn)代醫(yī)學認為，其病因是腰椎間盤退行性病變、腰外傷、積累性勞損，使纖維環(huán)部分或完全破裂，髓核向椎管內(nèi)突出，壓迫或刺激神經(jīng)根和脊髓而引起的腰腿疼痛綜合征。

事實上，大部分腰突癥患者，可以經(jīng)過腰椎牽引、腰部理療、針灸拔罐等方式緩解癥狀和治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納，減輕對神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。

但要注意，嚴重的腰突癥只靠理療不能起效時，要參考醫(yī)生的建議考慮手術治療。手術適應范圍包括：腰突癥經(jīng)常復發(fā)且疼痛較重者;患者疼痛劇烈難以行動和入眠，處于強迫體位者;合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮，肌力下降;合并椎管狹窄者。

中醫(yī)分型治腰突

腰突癥屬于祖國醫(yī)學的“腰痛”、“腰腿痛”范疇。早在《素問》中就提到“衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰”。中醫(yī)理論認為，腰突癥多為外受傷損，內(nèi)有虧虛或感受風寒濕邪等發(fā)病，所以大致分成三種類型辨證論治。

氣滯血瘀證

患者腰腿痛如刺，日輕夜重，痛有定處，痛處拒按，腰部板硬，俯臥轉(zhuǎn)側(cè)艱難，大多近期有腰部外傷史，舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑，脈弦緊或澀。

治療以活血祛瘀、舒筋通絡，行氣止痛為主方藥：身痛逐瘀湯為主加減，重用桃仁、紅花、歸尾、川芎等活血化瘀藥，輔以活血理氣或通絡止痛的藥物，并酌情增加理氣藥物。也可用田七末沖服。

針灸治療可選膈俞、腎俞、次髎、血海、委中，還可配合刺絡拔罐，在委中穴采取三棱針點刺出血，其他4穴用梅花針輕叩刺，以皮膚微微發(fā)紅為度，再進行拔罐，留罐10分鐘。

風寒痹阻證

患者腰腿冷痛，陰雨天加重，肢體發(fā)涼，喜暖怕冷，舌質(zhì)淡，苔白滑或膩，脈沉緊或濡緩。

治療以祛風濕止痹痛、補肝腎、益氣血為主。方藥：以獨活寄生湯為主加減，重用祛風散寒止痛的藥物，如寒勝可加用干姜、炮附，風勝可加秦艽、羌活。也可口服中成藥溫通膠囊。

針灸可選腎俞，腰陽關，陰陵泉，委中?？稍卺樉牧翎?0分鐘起針后，原位置上配合拔罐。還可在后腰部及沿著下肢疼痛部位加溫和灸20分鐘，以皮膚潮紅、人體感覺舒適為度。

肝腎虧虛證

證見腰腿痛纏綿不愈，勞累更甚，肢體麻木有冷感，沉重乏力，肌肉萎縮。偏陽虛者面色蒼白，手足不溫或腰腿發(fā)涼，或有陽痿早泄，婦女帶下清稀，舌淡苔白滑;偏陰虛者面色潮紅，咽干口渴，心煩失眠，多夢或有遺精，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。

陽虛者治以右歸丸加減。陰虛者治以左歸丸加減或服用中成藥六味地黃丸。

針灸可選腎俞、大腸俞、次髎、命門、志室、委中、承山。并配合艾灸，可隔附子片或艾條直接溫和灸各穴15分鐘，再進行拔罐，留罐10分鐘。

平時注重調(diào)養(yǎng)是關鍵

腰突患者發(fā)病時，要平臥修養(yǎng)。睡覺要選擇硬板床，注意下肢保暖，嘗試學習各種增強腰背部肌肉力量的運動。如練習燕飛式。具體方法是：取俯臥位，面部朝下，雙臂以肩關節(jié)為支點，輕輕抬起，手臂向上的同時輕輕抬頭，雙肩向后向上收起。與此同時，雙腳輕輕抬起，腰部肌肉收縮，盡量讓肋骨和腹部支撐身體，持續(xù)3-5秒。每天可做2-3次，每次30-50下。