比爾·蓋茨 梅琳達(dá)·蓋茨

15年前，我們倆打了一個(gè)類似的賭。我們相信，通過支持健康和教育領(lǐng)域的創(chuàng)新工作，可以大幅減少不平等的現(xiàn)象。帶著這樣的理念，我們于2000年創(chuàng)立了比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)。到目前為止，我們看到的進(jìn)展非常令人振奮。

因此，我們決定在15年前的基礎(chǔ)上“加倍下注”，選定未來15年可以實(shí)現(xiàn)的宏偉目標(biāo)。我們看到了機(jī)遇，并希望充分加以利用。我們賭上自己的信譽(yù)、時(shí)間和金錢，并且邀請(qǐng)他人加入我們的行列。這一切都是因?yàn)槲覀兿嘈?，要加快減貧進(jìn)程、為世界帶來巨大的改變，現(xiàn)在正是最好的時(shí)機(jī)。

這次仍然會(huì)有人說，我們打這個(gè)賭并不理智。懷疑者看到世界上存在的問題，會(huì)得出世界越變?cè)皆愕慕Y(jié)論。我們當(dāng)然也不應(yīng)忽視，少數(shù)情況最差的國家會(huì)繼續(xù)在困境中掙扎。

但我們相信，未來15年會(huì)出現(xiàn)重大突破，造福貧窮國家的大多數(shù)人口。他們的身體將更健康、壽命會(huì)更長。他們會(huì)獲得前所未有的機(jī)會(huì)，可以接受教育，食用有營養(yǎng)的食物，從移動(dòng)銀行服務(wù)中受益。取得這些突破的動(dòng)力來自技術(shù)創(chuàng)新——從新型疫苗和抗害作物，到更便宜的智能手機(jī)和平板設(shè)備——還來自能夠?qū)⑦@些新事物送到更多人手中的創(chuàng)新。

富裕國家也會(huì)繼續(xù)取得令人振奮的新進(jìn)展；但相對(duì)而言，窮人生活的改善更具有根本意義，這些改善是健康而富有成效的生活的基礎(chǔ)。富裕國家有更多的人能在超高清屏幕上看電影，這固然很好；但如果貧窮國家有更多的父母能夠知道自己的孩子不會(huì)夭折，這樣的進(jìn)步豈不是更偉大？

人們有理由問一句，我們預(yù)測(cè)的進(jìn)步是否會(huì)受到氣候變化的阻礙？氣候變化最嚴(yán)重的后果不會(huì)在15年之內(nèi)顯現(xiàn)，但其造成的長期威脅卻極為嚴(yán)峻。世界需要從現(xiàn)在開始、更加積極地行動(dòng)起來，開發(fā)更加便宜、可以按需提供并且不會(huì)排放二氧化碳的能源。

未來15年是開發(fā)這些能源的關(guān)鍵時(shí)期，這樣才能在氣候變化的影響惡化之前做好新能源部署的準(zhǔn)備。蓋茨正親自（并非通過我們的基金會(huì)）推動(dòng)這方面的工作，他會(huì)繼續(xù)為此呼吁。

我們對(duì)未來15年世界將會(huì)發(fā)生的改變滿懷憧憬。以下是我們預(yù)見的一些突破。

健康：兒童死亡人數(shù)減半，消滅多種疾病

不久以前，世界還是分為兩半的。

在其中一半，幾乎所有兒童都接種了疫苗，營養(yǎng)充足，在患腹瀉、肺炎等普通疾病時(shí)可以得到適當(dāng)?shù)闹委?。在這半世界里，五歲以下兒童的死亡率遠(yuǎn)低于1%。

而另一半世界卻是另一番景象。這半個(gè)世界的免疫接種覆蓋率充其量只能說是參差不齊，兒童往往營養(yǎng)不良，常見的兒童疾病得不到治療。大約有15%的兒童會(huì)在五歲前死亡，這一比例在有些國家還要高很多。

蓋茨基金會(huì)創(chuàng)建之初，我們?cè)噲D找到最具戰(zhàn)略意義的方法，實(shí)現(xiàn)兩半世界的平等。我們認(rèn)為，如果世界能為拯救貧困兒童生命多做一點(diǎn)創(chuàng)新——例如，這方面投入的創(chuàng)新應(yīng)該和為了提升電腦速度、減小電腦體積所做的創(chuàng)新大致持平——那么我們就能取得很多進(jìn)步。

回顧1990年以來的二十多年，全世界取得的進(jìn)步令我們有理由相信，全球健康平等是可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投資的增加提高了原有疫苗和療法的覆蓋率，研發(fā)的加強(qiáng)推動(dòng)了新疫苗和新療法的開發(fā)。五歲以下兒童的死亡率已經(jīng)下降了一半。

我們預(yù)測(cè)未來15年，這些進(jìn)展的步伐會(huì)走得更快。世界會(huì)在全球健康領(lǐng)域取得前所未有的進(jìn)展。對(duì)于“另一半”世界來說，下面這些目標(biāo)已經(jīng)觸手可及。

1.將五歲以下兒童的死亡人數(shù)再減一半

1990年，全球五歲以下兒童的死亡率是10%。如今，這一比率是50%。到2030年，這一數(shù)字將降至2 5‰屆時(shí)，幾乎所有國家的免疫接種方案都會(huì)包括腹瀉疫苗和肺炎疫苗，這兩種疾病是導(dǎo)致兒童死亡的首要原因。

簡單的方法（如洗手）以及創(chuàng)新（如專門為貧困地區(qū)設(shè)計(jì)的新式廁所）可以改善衛(wèi)生條件，大幅減少疾病傳播。而且我們也在了解如何幫助更多的母親運(yùn)用正確的母乳喂養(yǎng)、母嬰皮膚接觸等方法，防止新生兒在出生后一個(gè)月內(nèi)夭折。（新生兒死亡人數(shù)比年齡較大兒童的死亡人數(shù)下降得慢，現(xiàn)在幾乎占到兒童死亡總?cè)藬?shù)的一半。）

過去25年，許多貧窮國家建立起了強(qiáng)有力的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)；未來15年，其他國家將學(xué)習(xí)這些國家的理念，給予新生兒和幼兒更多、更高質(zhì)量的護(hù)理。這樣一來，會(huì)有數(shù)百萬人最終逃脫死亡的厄運(yùn)，獲得生存和發(fā)展的機(jī)會(huì)。

2.將產(chǎn)婦死亡人數(shù)減少2/3

世界各地都有越來越多的母親選擇在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而非家中分娩。例如，2005年以來，盧旺達(dá)產(chǎn)婦住院分娩的比例從31%上升到72%，；在柬埔寨，這一比例從20%上升到57%。只要繼續(xù)保證這些機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員物資充足、訓(xùn)練有素，我們就能利用這一全球趨勢(shì)，幫助世界各國女性更加安全地分娩。

另外，隨著更多的女性獲得避孕藥具、了解到安全安排生育間隔的相關(guān)信息，孕產(chǎn)婦死亡率會(huì)下降。這樣的女性越多，母親死亡人數(shù)就越少。

3.從地球上消滅脊髓灰質(zhì)炎和其他三種疾病

完全消滅一種疾病是非常困難的——事實(shí)上，1980年消滅天花是人類歷史上唯一一次完全消滅一種疾病。但只要繼續(xù)努力，我們就可以在2030年前消滅四種疾病。

今年我們可以將脊髓灰質(zhì)炎趕出非洲，未來幾年我們可以讓這種疾病在全球范圍內(nèi)徹底消失。麥地那龍線蟲病是一種可導(dǎo)致劇痛的疾病，在患者喪失行動(dòng)能力的數(shù)月間，長度可達(dá)幾英尺的寄生蟲會(huì)從患者腿部鉆出。

令人欣慰的是，此病的消失同樣指日可待，這主要?dú)w功于美國前總統(tǒng)吉米·卡特及其卡特中心（Carter Center）的努力。我們還會(huì)消滅象皮病、河盲癥和致盲性沙眼，這幾種疾病造成貧窮國家數(shù)千萬人殘疾。醫(yī)藥公司正在大量捐贈(zèng)能夠遏制這些疾病的藥物。

此外，由于近幾年數(shù)字地圖的發(fā)展，我們可以找出疫情最嚴(yán)重的地區(qū)，從而更有針對(duì)性地運(yùn)用藥物。去年有8億人拿到了這些免費(fèi)藥物。

4.找到消滅瘧疾的奧秘

到2030年，人類還無法徹底消滅瘧疾，但我們會(huì)獲得消滅瘧疾所需的一切手段。這些手段包括防止患者受到叮咬后將瘧疾傳給蚊子的疫苗、將瘧原蟲從人體中徹底清除的單劑量藥物，以及能夠立刻判斷人是否感染瘧疾的診斷測(cè)試。

如今，這些技術(shù)的雛形正處于開發(fā)階段。15年后，我們將做好充分的準(zhǔn)備，讓瘧疾像天花和脊髓灰質(zhì)炎一樣，從地球上消失。

5.在抗擊艾滋病方面實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)折

隨著疫苗或治療方法的進(jìn)步，撒哈拉以南非洲開始接受治療的人數(shù)將最終超過新增的感染人數(shù)。一旦我們?cè)谑澜缟习滩鞑プ顕?yán)重的地區(qū)做到這一點(diǎn)，全世界的艾滋病病例將出現(xiàn)自30多年前發(fā)現(xiàn)該病以來的首次下降。

這份清單只包括了一部分突破性目標(biāo)，但已很好地展示了我們?cè)诙潭?5年內(nèi)能夠取得的驚人進(jìn)步。隨著越來越多的創(chuàng)新惠及貧困人口，世界將以更快的步伐邁向更加美好的明天。