朱婭莉　張國雄

【摘 要】 詳細(xì)解讀中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》之“四氣調(diào)神大論”篇原文，同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代生活實(shí)際，構(gòu)建四季養(yǎng)生的框架，旨在通過經(jīng)典古籍養(yǎng)生著作指導(dǎo)人們?nèi)绾伟凑账募镜淖兓?guī)律調(diào)整自己的起居作息，調(diào)攝自己的情緒和心理，以達(dá)到延年益壽的目的。

【關(guān)鍵詞】 黃帝內(nèi)經(jīng)；素問；四氣調(diào)神大論；四季養(yǎng)生

【中圖分類號(hào)】R221 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）09-0147-02

Abstract：In this paper， a detailed interpretation of traditional Chinese medicine classics huangdi neijing "four gas god theory" of the original， at the same time， combining the reality of modern life， to build the framework of the four seasons health， through classic health work instructions according to the change rule of four gas how to adjust their daily life work and rest， and cultivate their own emotional and psychological in order to prolong life.

Keywords：Heheshuyang recipe；entecavir；chronic hepatitis B；therapeutic effects

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》第二篇“四氣調(diào)神大論”認(rèn)為天氣對(duì)地球及人類居住環(huán)境的影響為溫、熱、涼、寒四氣，人體的陰陽也隨著四時(shí)出現(xiàn)節(jié)律性變化，因此人體要保持健康，必須順應(yīng)四季溫（春）、熱（夏）、涼（秋）、寒（冬）的變化節(jié)奏來改變自己的生活起居習(xí)慣、身心行為，從而達(dá)到天人合一的目的，這即是四季養(yǎng)生的原則。

1 春季養(yǎng)生

“春三月，此為發(fā)陳。天地俱生，萬物以榮；夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也；逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。”（《素問·四氣調(diào)神大論》）

“春三月”是從立春開始，立春后三個(gè)月共九十天，其中包括兩個(gè)節(jié)，六個(gè)氣，即春天、春季?！鞍l(fā)陳”包含兩層意思，一是，養(yǎng)精蓄銳后的好東西到春天發(fā)出來，所謂“冬季進(jìn)補(bǔ)，開春打虎”；另外一層意思是指多年的舊病到春天也會(huì)復(fù)發(fā)，因此春天是很多疾病暴發(fā)的季節(jié)?！岸徊鼐?，春必病溫”，春天很容易出現(xiàn)溫?zé)嵝缘母忻?，而非“傷寒”，主要的癥狀是咳嗽、嗓子紅腫熱痛，甚至出血，心率加快，最后高熱、昏迷、抽搐。此種“發(fā)陳”，也稱為“伏氣溫病”[1]。另外，中醫(yī)認(rèn)為，春天對(duì)應(yīng)的是肝，很多肝火、肝氣過旺的人，到春天，就會(huì)出現(xiàn)莫名的煩躁、易怒、易激惹，這是舊病發(fā)作的癥狀，臨床上，可以通過清泄肝火來改善癥狀；而有些人平時(shí)膽小怕事，做事優(yōu)柔寡斷、陽痿、甚至筋骨比較軟的人，正好借助春天這個(gè)勁，多吃辛辣食物，或者喝點(diǎn)酒來升發(fā)肝氣。另外現(xiàn)代人習(xí)慣加班熬夜，人為增加了光照時(shí)間，所以很多人都是發(fā)散太過而收斂不足，所以對(duì)于這類病人在春季可以飲用烏梅湯，以收斂陽氣。

在精神情志調(diào)養(yǎng)方面，“以使志生”指在春天，應(yīng)該順應(yīng)天地的變化，鼓勵(lì)自己多做計(jì)劃。另外，植物在春天發(fā)芽生長，很多動(dòng)物在春天產(chǎn)仔，所以春天不宜殺戮、砍伐，而應(yīng)播種，促進(jìn)萬物生長、發(fā)育、生根、發(fā)芽，即謂“生而勿殺”?！坝瓒饖Z，賞而勿罰”意即在春天應(yīng)該學(xué)會(huì)給予，即使別人有錯(cuò)，也不應(yīng)該在春天清算舊賬，否則就是違反天地之氣[3]。

從養(yǎng)生的結(jié)果來看，“此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也”，這就是養(yǎng)生發(fā)之氣的應(yīng)當(dāng)遵循的規(guī)律，如果違反此規(guī)律，“逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少”。春天對(duì)應(yīng)木，木對(duì)應(yīng)肝，因此在春天做了違背自然之道的事情，就會(huì)傷害到肝；木生火，火生土，意即在春天如果陽氣升發(fā)不足，到了夏天陽氣不足，身體提供在這個(gè)季節(jié)生長的能量和氣血就不夠。

春天不是殺戮的季節(jié)，因此春天是不吃肉或應(yīng)當(dāng)少吃肉的季節(jié)，而是消化的季節(jié)，是把冬天儲(chǔ)存下來的營養(yǎng)轉(zhuǎn)化成氣血、精神能量的時(shí)候。應(yīng)該多選擇發(fā)芽的東西，如豆芽、嫩香椿、春筍、蒜苗等。因此養(yǎng)生應(yīng)該注意“五谷為養(yǎng)”。

2 夏季養(yǎng)生

“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實(shí)；夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也；逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病?！保ā端貑枴に臍庹{(diào)神大論》）

到夏天，地氣上升為云，天氣下降為雨，一升一降，這種交流就開始了，故謂之“天地氣交”。作為人類來講，人是天地造化的產(chǎn)物?！叭f物華實(shí)”表示植物開始開花結(jié)果，比春天的生長狀態(tài)更加殷實(shí)[4]。

從情志調(diào)養(yǎng)來看，“怒”是肝氣動(dòng)了以后，被壓抑的狀態(tài)，怒傷肝，因此《內(nèi)經(jīng)》教導(dǎo)人們學(xué)會(huì)“制怒”。一是“無恚嗔之心”，以不怒為最高境界；二是將怒氣轉(zhuǎn)化出去，否則無形的怒氣如果結(jié)合痰、瘀血等其他病邪，就會(huì)變成有形的東西，例如腫瘤。筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)，有些患者生氣之后進(jìn)食，容易出現(xiàn)胃脘不適，原因就是足陽明胃經(jīng)從面走到足，而肝氣往上走，這時(shí)就容易出現(xiàn)肝氣犯胃，又名肝胃不和、肝胃氣滯，表現(xiàn)為胸肋胃脘脹滿疼痛、嘔吐、呃逆等。中醫(yī)可通過“疏肝解郁”的方法，服用一些疏肝理氣藥，這些藥都有辛味，辛主發(fā)散，可根據(jù)辨證選用舒肝丸、逍遙丸；如出現(xiàn)生氣后胃脘不適，可辨證服用良附丸、香砂養(yǎng)胃丸等，吃完藥后會(huì)有好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，即開始打嗝、放屁，接著郁積的肝氣也隨之消散?！笆谷A英成秀”是指讓開出的花蕊受精結(jié)果?！笆箽獾眯埂保冈凇盁o厭于日”的前提下讓體內(nèi)積攢的氣或是污濁的東西排泄出去；反之，如果整天開著空調(diào)、風(fēng)扇，氣沒有泄出去，虛邪賊風(fēng)就通過擴(kuò)張的毛孔侵入人體，所以，在夏天如果調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，就容易中風(fēng)?！笆箽獾眯埂笔且环N渾身舒暢的感覺，現(xiàn)代人口渴就喝冰鎮(zhèn)飲料，而氣被冷飲冰鎮(zhèn)后泄不出去，反而被困在體內(nèi)，其后果是口渴改善不了，還會(huì)出現(xiàn)腸胃不適、皮炎等各種問題。古人講“生津止渴”，意即只有讓體內(nèi)產(chǎn)生津液，才能消除焦渴的狀態(tài)，所以口渴后應(yīng)該喝杯熱茶，氣泄津出，焦渴很快消失?！叭羲鶒墼谕狻?，夏對(duì)應(yīng)心，心主神明，包括感情、情緒，心氣在夏季變得很旺，因此在這個(gè)季節(jié)應(yīng)該多表達(dá)自己的感情和情緒。

從養(yǎng)生的結(jié)果來看，“此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也”這就是順應(yīng)夏季，要生長和孕育果實(shí)的道理。孕育果實(shí)需要一個(gè)熱烈的階段，否則就發(fā)育不好，現(xiàn)代社會(huì)很多男性精子數(shù)目減少，女子卵泡不成熟，與夏天用空調(diào)、冰箱以及喝冷飲有關(guān)?！澳嬷畡t傷心，秋為痎瘧”，心包括“肉心”和“心神”，違反了夏氣，就容易出現(xiàn)抑郁癥、躁狂癥、心臟病等。另外逆天地之氣，到秋天就容易出現(xiàn)瘧疾，其實(shí)這就是伏寒在身體里面發(fā)散不出來的表現(xiàn)。“奉收者少”到了秋天，就沒有東西可收獲，“冬至重病”有兩層意思，一是到冬天還會(huì)再次犯病；二是冬至那天，陰氣最重，陽氣最弱，就很可能在冬至出現(xiàn)重病。

總之，在夏天應(yīng)該適當(dāng)吃熱性食物，因?yàn)橄奶烊说年枤夂湍芰渴峭w表、四肢走的，而這時(shí)腹中是涼的，所以夏天應(yīng)避免腹部受涼。故有“冬吃蘿卜夏吃姜”的說法，吃姜也是為溫暖腸胃。另外，中醫(yī)認(rèn)為水中生長的東西是寒性，很多人吃了海鮮后會(huì)拉肚子，如果沒拉出去，陰寒之物留于體內(nèi)，往后就容易出現(xiàn)蕁麻疹等一系列過敏性疾病?，F(xiàn)在流行吃海鮮、喝冰鎮(zhèn)啤酒，故很多人出現(xiàn)痛風(fēng)就是夏天飲食不當(dāng)而導(dǎo)致的疾病。

3 秋季養(yǎng)生

“秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明；早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也；逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少?！保ā端貑枴に臍庹{(diào)神大論》）

“秋三月”從立秋開始，歷經(jīng)處暑、白露、秋分、寒露和霜降。“此謂榮平”指平和并且從容不迫?！叭荨钡脑蚴谴荷耍拈L了，所以到秋天就該收獲。所以，平時(shí)有準(zhǔn)備，身體健康的人就活得從容不迫。不健康的人看到樹葉紛紛落下，自己沒有收成、沒有結(jié)果的時(shí)候就悲；另一種就是，春天不生，夏天不長，秋天就愁。因此健康人的狀態(tài)是“容平”，不健康人的狀態(tài)是“愁悲”。

從情志調(diào)養(yǎng)來看，“使志安寧”，指心神、志向回歸身體，并且收回自己的鋒芒才會(huì)心安而不懼，否則當(dāng)秋天的肅殺之氣來臨之際，心神就會(huì)受到傷害，產(chǎn)生莫名的恐、懼、怕等不良心理?！耙跃徢镄?，收斂神氣”，做到精神內(nèi)收，緩和秋天的肅殺之氣。春養(yǎng)生、夏養(yǎng)長、秋養(yǎng)收，“養(yǎng)收”包括三層意思，一是收獲歷經(jīng)春天的生發(fā)、夏天的成長而得到的成果；二是把自己發(fā)散、發(fā)泄在外的陽氣和能量收回來；三是收斂神氣。

從養(yǎng)生結(jié)果來看，在秋天要拘謹(jǐn)收斂，不要向外表露自己的心愿和志向。春養(yǎng)肝，夏養(yǎng)心，秋養(yǎng)肺，因此秋天可以趁著“天氣以急”，通過深呼吸來清理肺里的濁痰、粘液，讓肺氣通過呼吸吐納變得更加清凈。“此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也”應(yīng)了秋氣的變化規(guī)律，能獲得秋天的能量，這就是保養(yǎng)人體收斂之氣的道理。秋主收，秋氣通于肺，肺屬金，冬主藏，冬氣通于腎，腎屬水，金生水。如果違背了這個(gè)規(guī)律，就會(huì)損傷肺臟，到冬天就會(huì)漏精、漏氣、漏神。

總之，在秋三月里，對(duì)心理的養(yǎng)護(hù)方面應(yīng)該注意避免“悲”和“愁”。《傷寒論》曰“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作。”此證為“臟躁”，用甘麥大棗湯調(diào)治。甘草味甜，小麥滋補(bǔ)肝氣，大棗補(bǔ)脾，全方具有溫補(bǔ)肝氣，以減少“金克木”之力。何為“愁”，明知不可為而為之，最后就是愁了。因此，在秋天，自然萬物到了該收的時(shí)刻，人們應(yīng)該學(xué)會(huì)該放棄就放棄，應(yīng)該積蓄能量，準(zhǔn)備來年的“生”、“發(fā)”、“收”。

4 冬季養(yǎng)生

“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽；早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿；若有私意，若已有的，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也；逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少?！保ā端貑枴に臍庹{(diào)神大論》）

立冬三個(gè)月以后，到了二月的四、五號(hào)就是立春，中間的這三個(gè)月叫“冬三月”。冬者，終也，就是劇終、終點(diǎn)的意思。一年中，經(jīng)歷了春生、夏長、秋收，到了冬天就該閉藏了。“閉藏”包含兩層意思，一是身體不要暴露在外面；另一個(gè)意思是讓自己的心神和意志在冬天不要輕易外露。如神藏穴和神封穴為藏神的穴位，是禁針的。如果神被邪氣所擾，人就會(huì)出現(xiàn)胸口憋悶，這時(shí)可以通過拍擊胸口正中的膻中穴來寬心順氣。

從行為方式來看，冬天應(yīng)該躲避寒冷，求取溫暖，不使皮膚毛孔開放而導(dǎo)致陽氣外泄。在冬天，人體腠理關(guān)閉，毛孔閉合，這時(shí)人應(yīng)該衣著厚實(shí)，防止寒氣入侵人體。因此，從中醫(yī)養(yǎng)身角度來講，不主張“冬泳”。否則“泄皮膚”后就出現(xiàn)“使氣亟奪”。其指身體里微不足道的陽氣被陰寒之物掠奪了，最后導(dǎo)致出現(xiàn)陽虛陰寒的病癥[5]。

從結(jié)果來看，如果違反了冬天的養(yǎng)藏之道，還在“開泄”的話，就會(huì)漏精、自汗；或是小便里面含有糖分和蛋白，小便渾濁，或是有泡沫；還有些人表現(xiàn)為流口水、鼻涕、眼淚，女性會(huì)出現(xiàn)白帶多，男性會(huì)出現(xiàn)遺精或是漏尿，這些都是冬天養(yǎng)藏得不好的表現(xiàn)。冬天對(duì)應(yīng)腎，腎屬水，水生木，春天對(duì)應(yīng)肝，若冬天出現(xiàn)漏精，到了春天，會(huì)出現(xiàn)肝氣、肝血不足，會(huì)生發(fā)不起來，表現(xiàn)出來就是“痿厥”，“痿”是肌肉無力，“厥”為四肢逆冷的表現(xiàn)。

《內(nèi)經(jīng)》作為我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)典籍，其中的《四氣調(diào)神大論》篇依據(jù)四時(shí)氣象本于天，將調(diào)攝之法用于人，體現(xiàn)了天人合一，人法自然的養(yǎng)生之道?！鹅`樞·本神論》指出：“智者之養(yǎng)生也，必須四時(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?，如是則辟邪不至，長生久視。”因此，只有在日常生活中謹(jǐn)守效法自然、順應(yīng)四時(shí)之宗旨，才能達(dá)到身心健康的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]何穎.《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生思想探析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2010，31（5）：56-57.

[2]熊鵬輝.陰陽與中醫(yī)養(yǎng)生[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（4）：28.

[3]董一帆，張光霽.論“生生”在《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生思想中的體現(xiàn)及其對(duì)現(xiàn)代養(yǎng)生學(xué)啟示[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，（4）：389-391.

[4]張玉輝，陳延濱，王欣彬，等.《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生思想研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，38（6）：53-54.

[5]熊鵬輝.五志與中醫(yī)養(yǎng)生[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（2）：17.

（收稿日期：2015.02.11）